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《患者常见问题答疑》作者：

杏林箫客1、我的病能治愈吗?

答：

"言不可治者，未得其术也"！

只要不是癌症或尿毒症之类的顽症绝症，90%左右的疾病中医是可以独立治愈的。

久治不愈，多是因为医生技术存在局限或治疗不准确，需另寻良医。

2、疾病能否根治?

答：

有些疾病如乙肝，麻疹等，一旦治愈，即获得终身免疫，可谓根治。

但绝大多数疾病，治愈之后如果不加节制，皆有可能复发。

比如感冒，症状消除之后，如果受凉太过，还会再次感冒。

比如胃痛，症状消除之后，若嗜食生冷热辣，无所顾忌，还会再次发作。

有些病，治疗之后，三年左右不复发，可视为根治，但胃病及肾病则极易反复。

因为，"饮食男女，人之大欲"，很多人难免时时有所放纵。

疾病是身体发出的无声的抗议，症状是一种暗示性的语言：

它意味着身体负荷过重，意味着需要善待自已；如果一再勿视的身体发出请求，到了一定程度，它会报复---产生重症或绝症。

所以，维护健康不是一劳永逸之事，需要调整自已的生活态度及生活方式方式。

3、此病多久可以治愈?

有多大把握?

答：

同一种病，不同的人，因性别、年龄、先天体质、患病时间及程度等方面存在差异，治疗的时间也不尽相同。

常见病大多7---15天见效，疑难病大多15---30天见效。

先看能否见效，然后，再看能否治愈，这样比较实际一点。

初治病时，什么病都敢治，似乎都有把握；行医多年以后，遇到的难题多了，对什么病都没有十足的把握。

失眠，肠炎，咽炎口腔溃烂等之类的小病，治愈者虽多，但久治乏效也不少见。

越是有临证经验的医生，回答越是保守。

面对"有多大把握?

"之类的问题，如果医生说有绝对把握，一旦做不到必有损信誉；如果说把握不大，有些患者立刻陷入悲观情绪，影响康复的信心。

通常情况下，作为一个负责任的医生，若无70%左右的把握，会辞而不治或建议你找其他途径治疗。

4、如何选择中医?

答：

现在好中医较少，伪中医较多，搞得一些人动不动就说"中医骗子"！

这里面除了偏见之外，也些事也确属事实。

俗语说：

"西医看门，中医看人"。

即：

选择西医要注重医院的口碑，选择中医要注重医生的口碑。

西医的实力多体现在整体的配套；中医的实力多体现于个人的修为。

正统的中医，诊病以望、闻、问、切为主，以开处方服煎药为主。

伪中医则多用西医的诊断方法，满嘴现代医学术语，对病情没作深入了解即勿忙下结论，不开煎药，喜欢用成药等。

当然，即使是真正的名医，也不一定擅长治疗所以类型的疾病。

擅长治肝病者，不一定擅长治风湿，因此，选择中医首先看疗效，并且只看疗效。

无论名气多大，常见病20天无好转，疑难病40天无好转，皆当另访明医。

5、中西医各有那些优劣之处?

答：

中医的优势在于调节人体的功能状态，恢复人体各系统之间的整体平衡，长治而久安，减少发病率及复发率。

弱点在于中药味苦难服，煎煮麻烦。

另：

中医比较抽象，对病症的判断有不确定之处。

西医的优势在于手术，影像检查及少数病种。

弱点在于偏重局部，忽略整体，以至病情容易反复，此起彼伏。

效果越好的药物，往往副作用也越大。

其药物疗效与副作用多成正比，需防止急功近利的心态及药源性疾病。

很多内科疾病适合西医诊断，中医治疗。

6、煎药与中成药有何差别?

答：

中医治病是一个动态调节过程，需随病情之变化而调整处方用药，不能持不变之方应对多变之病。

煎药的优点在于针对性强，与病情较吻合，起效快，但口感差，煎煮费时费力。

中成药的优点在于方便，弱点在于难以适应病情的复杂性及多变性，起效慢。

总而言之，煎药适合前期治疗，适合急症与难症；中成药适合巩固期治疗，适合慢性病与常见症；当人体病情比较复杂的时候，应先服煎药；待稍稍调顺之后，再用成药。

首诊就用成药者，多数效果要打不少拆扣。

另：

任何一种中成药，都只适合部分人群或适用于疾病的某一阶段。

7、我的病与某患者相同，能不能用他的方子治疗?

答：

病相同，病机不一定相同。

患者所说的相同，可能只是表面现象。

具体的情况需专业医生加以判断。

看病不是一件容易的事，即使是经验丰富的老医生也有可能出现误判，因此，慎用他人的治疗方案。

8、医生，这是某个中医给我开的处方，你看能用吗?

答：

如果二个医生见解相反，你听谁的?

100个医生有100种说法，你又听谁的?

问得越多，越是无所适从。

对于同一个病人，不同的医生，看问题的角度不同，处理的方式也不一样，很多经验是超出书本的，如果不熟悉某医生的技术特点，其他医生的看法不一定客观准确。

甚至正好相反，被置疑的是良言，被听信的是谗言。

纸上得来终觉浅，事非经过不知难！

医谚有言：

初学医三年，以为天下无病不可治；待治病三年，常感叹遇病竟无可用之方！

有时，点评别人容易，等到自已医治时却又束手无策了。

所以，除非你中医功力极深，经验也极为丰富，否则，不宜妄作评论。

对于患者面言，先确定相信哪个医生，再找那个医生看病。

一旦看了医生，就不要反复征询。

如果患者对医生的处方有置疑，可以不服他的药，或先服二剂试一下，然后再找医生看看，会更有帮助。

9、为什么对所有的疾病都要问到"饮食、睡眠、二便、劳逸、月经"等方面的情况?

答：

在患者看来，某些问题似乎与疾病的关系不大，往往懈于回答。

其实，这是因为不了解中医的特点。

在中医看来，所谓生病，就是人体脏腑功能失去了平衡，从有序的状态陷入了混乱，从而引起诸多不适的反应。

而治疗的目的则在于"再一次恢复人体原有的平衡及有序的状态"。

而最能体现人体正常与异常状态指征的，就是"饮食、睡眠、二便、劳逸、月经"等方面的情况。

中医不同于西医：

西医注重的是脏器的实体本身，中医注重的是脏器的功能状态。

人体的气血盛衰及寒热虚实，主要体现在"饮食、睡眠、二便、劳逸、月经"等方面。

所以，这些问题对中医的重要性不低于西医的常规化验及拍X光片之类。

10、我需要再次到医院去做检查吗?

答：

患病一个月以上或症状较明显者，请先到医院确诊。

如果已经确诊，短期内不必反复检查。

中医是一门独立的学问，有着自身的判断方法及标准，90%的情况不必依赖于西医的检查。

有时，西医的检查结果对中医判断病情并无多大帮助，甚至会起误导作用。

很多时候，是人体的"软件系统"出的问题，但反复检查的却是"硬件系统"。

西医对"元气"及"经络"没有认识，有些功能性问题查不出来，就统统归之于心理因素或神经因素。

正确的做法是，先治疗10---15天，如果病症减轻，则继续治疗。

若经治疗症状未能好转，再到医院去做个检查。

11、准备怀孕，服中药有无不良影响?

答：

药能对证，则有好的影响。

药不对证，则有损女性健康。

尚未怀孕者服中药，只要对证，不会影响受孕及以后的胎儿健康；相反，调好身体再受孕，则生产顺利，小儿先天体质较强。

古代千百年，没有西医，孕妇即使已经怀孕，不论几个月，不可能束手待毙，所以，都是用中医治疗。

中医所虑者，用药失误，导致流产。

但中药至胎儿畸者，闻所未闻。

至胎儿畸形者，皆化学药品。

12、运动有利于康复吗?

答：

气虚者，少气无力，懒于运动。

若强行剧烈运动，劳则耗气，更为不适。

所以，运动有一个原则：

适度。

即以不疲劳为度。

体质差者，宜轻微活动，如从事散步，慢跑，太极等。

持之以恒，渐渐增大运动量。

体质好者，十多天偶尔剧烈运动一次，对身体有益，长期剧烈运动者多损寿命。

13、服药后腹泻是何原因?

答：

服药后腹泻大致有三四种原因：

a、滋阴的药用量较大或难以及时吸收，如果凉服或空腹服用，容易出现腹泻。

此时：

1.要饭后温服或热服；b.或少喝多餐，即：

一次少喝一点，一天多喝几次。

c.煎药中加生姜6片，再煎后服用。

2、中药煎药比较麻烦,可以用大罐子几剂药一次煎好,过滤后将药液放冰箱中,喝时加热致沸腾,待温再服.有些患者不重新在炉子上加热,而是兑些开水或隔着杯子用开水炀一下,药液受热不匀,可致腹泻.

3、脾胃虚弱或湿浊内伏,不当滋阴而滋阴可致腹泻,遇此情况需医生换方.

4、服温阳药后反而腹泻多为排病反应。

阳气运行，体内寒凝得化，如同冬去春来，冰雪消融，水湿泛滥。

5、药液保存不当,变味变质了,服后水泻.

14、补肾之后为什么会遗精?

答：

大补之后，肾精收藏不及，会有此类现象。

就像一座失修的水库，原本水已不多，忽然加了许多水，但有些漏洞还没补牢，会流失一些，但水库中的水毕竟比以前充盈了。

补肾之后，偶有失精，不必过于在意，关键在于：

如果虽已失精，但精力比以前旺盛或精力比以前容易恢复，就说明肾气在恢复。

15、为何补肾之后，性欲反而"淡"了?

答：

为何补肾之后，性欲反而"淡"了?

这是因为阴虚之人在补肾阴之后，阴阳趋于平衡，阳气内潜了；如同一个人将钱存进了银行，口袋里现金不多，似乎变穷了，其实不是！

虚阳上浮之人在补肾阳之后，引火归原了。

性欲似乎减"淡"了，但并不意味着体质下降了，而是建立了一种新的阴阳平衡。

在此基础上，静养一段时间或稍加温阳之品，若性欲再度增强，才是真的进步了！

常有患者将性欲的强弱作为衡量肾气强弱的标志，这其实是一种误解，就好象将亢奋失眠当作精力旺盛一样。

真正肾气强的人，其性欲并不轻易冲动，而一旦萌发则兴致勃然而持久。

此因阴阳互摄，肾水充盈，则肾阳深藏之故也。

而阴虚阳亢，则性欲偏旺。

阴主静，阳主动，相火内动则欲念频频，此阴不涵阳也。

相火旺而肾精弱者，欲望虽强，但往往一触即发，来也匆匆，去也匆匆。

相火旺而肾精竭者，久交不泄。

纵欲之人，自谓神勇，殊不知阴阳互根，伤阴太过，阳无所附，必损及阳，此阶段过后，盛极而衰，体质必由阴虚阳亢转入阴阳两虚。

从某种意义上说，阴阳两虚与阴阳两旺都是阴阳平衡，但层次截然不同：

阴虚---阳虚--阴阳两虚，这是一种不断递减，不断衰退的平衡。

补阴---补阳--阴阳两旺，这是一种不断上升，不断强壮的平衡。

一个健康的人，20岁与40岁时，即使阴阳同样是相对平衡的，但体质强弱区别大矣！

同样的时间内，20岁时，你能跑10000米；而40岁时，你可能只跑3000米就感到头昏脑胀，将要虚脱了！

16、阳萎需补肾壮阳吗?

答：

所谓阳萎，指的是阳物（男性生殖器）萎废不用，并不是说，阴茎因阳虚而衰萎。

肾主二阴，主生殖发育，阳物（男性生殖器）萎废不用与肾虚有较大关系，但除此之外，还有诸多其它因素，不可执著于补肾壮阳。

肝的经络循环生殖器一周，肝主筋腱，阴茎即属筋腱之类。

肝阴渐复，筋腱得养，则渐强韧。

如雨水干竭则草木竟萎,得润则生机勃勃,舒展坚韧。

阳萎一证，世人多从肾治,实则更多患者，病在厥阴，当从肝治。

16、附子该用多大的量?

医生，我拿处方去药店抓药，药师说"附片有毒，15克用量太大了"，要不要改动处方?

答：

附片用量15克，不必改动！

临床上，附片在每剂药中的最大用量可达200--300克。

附片15克是最平常的剂量，对证使用时，绝无任何毒副作用。

中医所谓附子的毒性，其实是指附子的纯阳大热之性，而这正是附子的药用价值之所在。

如果附子性味平淡，不能温阳散寒，也就没有医疗作用，没有存在的必要了！

中医与西医，是二个完全不同的医学体系，它们的调节机制是大不相同的。

中医始终注重阴阳的动态平衡，利用药物的偏性，相互制约，补充，使人体的势态达到均衡和谐的状态。

所以，有人说：

越是大毒之品，正是治病良药！

古代的中医，是自已采药、自已制药的，医者既识药，也知病，这是最基本的要求。

而今天，按西医的模式，将医与药分离了，药师识药而不知病，没有用药的经验，始终是纸上谈兵，书上说附片有毒，常用量10克，如果见有人用到15克就惶惶不安，真可谓"尽信书不如无书"！

可悲、可叹！

17、附子需先煎吗?

答：

生附子需先煎，制附子不必先煎。

以前的生附子大多是野生，生长周期长，药力极强。

而现在药店中所卖的都是人工种植的附子，而且炮制过度，药力已所剩无几，完全没必要先煎，与诸药一起煎一小时即可。

比如说"野山参"，生长数百年，也不过重六七两，而如今的人参，7年就可采收，且化肥催肥，看似相同，实有天囊之别。

18、细辛只能用3克吗?

答：

细辛散剂只能用3克，煎剂可用到30克以上。

以前有句俗语：

"细辛不过钱，过钱命相连"！

所以，有些人对此良药或敬而远之，或弃之不用。

须不知，细辛不过钱，是指将细辛碾为粉末直接吞服，用量如果超过一钱会导致心脏及呼吸麻痹，可致人死亡。

而细辛入煎剂，其中的有毒成份因受热而挥发破坏，临床上，有人在每剂药中细辛的最大用量达到60克而取佳效。

19、药店代煎中药效果如何?

答：

药店代煎中药效果往往不如自煎。

很多中药，需要浸泡1--2小时左右，煎沸后再煎一个小时以上，而药店代煎的时间往往不够。

另：

有些中药包装袋上注明煎45分钟，多是指煎治疗感冒的解表药。

对于滋补类中药则时间太短。

本人以煎为患者代煎时，发现按照常规煎法，很多药根本就没煎透，如茯苓、菟丝子之类，煎过之后，剖开一看，中间居然是干燥的！

20、用水量：

以8--10碗水煎成3碗。

3碗喝完以后，这副药还需要再熬吗?

答：

再熬一次也可以，可能还有20--30%的药效。

以前的人煎药,往往在煎服完一次之后，往往重新加清水再煎服一次，也有医生要求病人将药连煎两次，将两次的药液混合在一起,然后分三次服用。

这种煎法较为费时，且两次煎药，前后药力可能不太均衡。

个人以为，用大容器将水一次给足，煎成3碗，药力均衡且省时省事，比较适合现代人的生活节奏。

本人自已煎药，往往是三剂一次煎好，过滤后放冰箱冷藏（喝时加热），分三天喝九次。

21、有不少中医反对煎过的药液冷藏保存，请问是否比较过冰箱冷藏前后的药效?

答：

一百个中医可能有一百种见解，很多东西在于实践出真知，我相信自已反复用过的东西。

药液冷藏，再服时一定要加热至沸，然后待温再服。

如果冷服或简单往药液里兑点热水，或隔着杯子用开水烫一下，则药液冷热不均容易导致腹泻或吸收不好。

22、偏瘦与有遗传关系吗?

答：

与遗传体质有一定关系.金木水火土五行之中,木行人,火行人皆瘦.这二种人即使吃得多而饱也较难长胖.

23、目涩是何故?

答：

肝开窍于目,肾主瞳仁.肝肾阴虚,则目涩.然阳虚易补,阴虚难复,此虽小疾,但治之颇费时日。

24、为何怕见尖物及见血易头晕?

答：

肝藏魂,属木,肝阴不足,魂失所养,则易惊悸.看到尖的东西（特别是金属针尖）心都很难受，金克木之故.所以,有些人特别怕打针,有些人见血就头昏,之所以特别敏感,实际上皆与体质有关。

26、为何出现湿浊下注?

答：

邪之所凑，其气必虚！

正常健康的体质，真阴真阳充实于下，湿浊无容身之处，是很难下注的。

阳虚之后，水湿不能运化而停滞，阴虚之后，湿浊取而代之。

于是，雀巢鸠占，湿存下焦。

脾主湿、肾主水，二者都与湿浊有关。

脾之湿发于中焦（也可流于下焦，湿性趋下），治以苓桂术甘汤，香砂养胃丸之类。

肾主水，发于下焦，治以真武汤，四妙散之类。

27、我爱吃辣椒，要不要忌口?

答：

阳虚的人禁忌生冷，可以吃辣椒温中阳散湿气，阴虚的人则可以吃生冷，但忌热辣温燥性食物。

不同的病，禁忌是不同的！

总的来说,喜欢吃的东西,如果吃后没有感到不舒服,就可以吃！

有些医嘱，禁忌千篇一律，这不能吃，那也不能吃，最后，体质下降，抵抗力差，还是生病.

28、知柏地黄丸与桂附地黄丸如何选择?

答：

两种地黄丸的用药指征：

解小便时，可用手心试一下，小便温度灼手或明显高于手心则用知柏地黄丸,反之则用桂附地黄丸。

29、不锈钢锅可以煎药吗?

答：

多数情况下可以.但处方中有熟地,磁石之类时,尽量不用金属器皿.

30、处方中有生姜6片，切多厚?

答：

不必拘泥，相当于一元硬币厚即可。

31、喝药期间不能喝茶叶茶吗?

答：

不能一概而论。

茶叶本身就是一味良药，古方川芎茶调散还专门以茶叶入药。

茶叶性寒凉，清热滋阴润燥，化痰浊污垢，阴虚体质者，服中药期间，也能喝茶叶茶。

但阳虚者禁忌之！

阳虚者多水湿不化，可喝咖啡。

咖啡温燥化湿，与茶叶一阴一阳，分别适用于不同的体质。

32、长期频繁的手淫和勃起不佳存在什么必然的联系吗?

答：

肾主精，肝藏血，肝肾同源又可称之精血同源。

长期频繁的手淫损耗精血，导致肝肾两亏。

肾主二阴，肝之经脉循行于生殖器一周，肝主筋，阴茎中的海绵体，韧带等组织即属于中医"筋腱"之类。

精血不足，肝气郁滞，阴器失养或不充盈则勃起不佳。

33、什么是"同病异治"与"异病同治"?

不同的人，患同一种疾病，但治疗的方法却不相同，此谓之"同病异治".比如二人都患偏头痛，一人用川芎茶调散治愈，另一人却用加味逍遥丸治愈.前者风邪客于经络，后者肝郁少阳经不畅，虽然都患偏头痛，但治法用药却有差别.

二种截然不同的疾病，有时，病机却是一致的，可用同一种方法治疗，此谓之"异病同治".比如：

血府逐瘀汤，既可以用来治疗瘀血内滞型胃痛，也可以用来治疗心脉不畅型失眠.虽然，胃痛与失眠是二种不同的病，但都与气血不畅的病机有关，所以，可用同一种方法治疗.

有时，给男科患者开逍遥丸，桂枝茯苓胶丸；患者看说明书后犹豫不定，说：

医生，这是妇科用药，能服吗?

其实，逍遥丸的作用是舒肝健脾，绝大多数人，只要是符合肝郁脾虚的病机，皆可服用.

桂枝茯苓胶丸调经排瘀，多用于女子胞宫瘀阻，其实，也可以用于男科前列腺瘀阻；此二者病虽不同，但病机一致，属"异病同治"之法.

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