最新各类细菌总结.docx

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最新各类细菌总结

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调研课题：

衛卋琦

2014.04.01

细菌各论总结

第6章球菌

葡萄球菌属

链球菌属

球菌肺炎球菌脑膜炎奈瑟菌

奈瑟球菌属

淋病奈瑟菌

链球菌

生物学性状

形态染色

G+

培养特性

营养要求高、不分解菊糖、不被胆汁溶解　

分类

1、按溶血现象：

甲型溶血性链球菌α（多为条件致病菌）、乙型溶血链球菌β（致病力强）、丙型链球菌（一般不致病）；

2、按抗原结构：

A∽V20种，对人致病90%属A群；

3、按需氧量：

需氧性、兼性厌氧性和厌氧性对人致病主要为前两者；

抗原构造

抵抗力

不强60℃30min可以杀死，对一般消毒剂敏感

乙型溶血性链球菌对青霉素、红霉素、磺胺类药敏感　

致病性

致病物质

　1、致热外毒素；

2、链球菌溶血素：

1、链球菌溶血素O（SLO）可引起心肌损伤，能加重心肌炎的病变；2、链球菌溶血素S（SLS）对白细胞、血小板和多种组织细胞有破坏作用；

3、M蛋白；

4、透明质酸酶；

5、链激酶使血块溶解或阻止血浆凝固，利于细菌扩散；重组链激酶已用于心肌梗死；

6、链道酶使脓液稀薄，利于细菌扩散；用于脓胸、输卵管炎等疾患，解除组织粘连；

所致疾病

1、化脓性感染2、猩红热3、风湿热和急性肾小球炎　

免疫性

感染后可获一定免疫力（主要为抗M蛋白抗体）。

因其型别多，各型之间无交叉免疫作用，故常发生反复感染

微生物学检查

1、直接镜检2、分离培养与鉴定3、抗链球菌溶血素O抗体实验4、分子生物学法　

防治原则

　积极治疗，减少传染源。

对急性咽峡炎和扁桃体炎患者应早期、彻底治疗，防止风湿病和急性肾小球炎等疾病发生。

对A群链球菌感染者首选青霉素G。

传播途径

飞沫

肺炎链球菌

生物学性状

形态染色

G+无鞭毛和芽胞有荚膜（人工培养无）

培养特性

兼性厌氧性，营养要求高。

可分解菊糖，能被胆汁溶解。

分类

90个血清型1-3致病力强

抗原构造与分型

荚膜多糖抗原C物质　

抵抗力

弱56℃20min可杀死。

有荚膜抗干燥。

对一般消毒剂、青霉素、红霉素、林可霉素等敏感。

致病性

致病物质

荚膜，有抗吞噬作用。

所致疾病

大叶型肺炎　

免疫性

病后有牢固的型特异性免疫

微生物学检查

1、直接涂片染色镜检2、分离培养与鉴定3、动物实验　

防治原则

用荚膜多糖疫苗预防接种、治疗主要采用大剂量青霉素或林可霉素。

奈瑟菌属

项目

脑膜炎奈瑟菌

淋病奈瑟菌

生物学性状

1、形态与染色：

呈肾形或豆形。

G-。

新分离的菌株大多有荚膜和菌毛。

2、培养特性与生化反应：

专性需氧，营养要求高；能分解葡萄糖和麦芽糖，产酸不产气；氧化酶和触酶实验阳性；

3、抗原成分及分类：

荚膜多糖群特异性抗原、外膜蛋白型特异性抗原、脂寡糖抗原和核蛋白抗原。

按荚膜类型分类有13个血清群，对人致病主要为A、B、C群，我国为A群。

4、抵抗力：

弱。

对干燥、热、寒冷等十分敏感。

常用消毒剂可以迅速杀死，对磺胺、青霉素、氯霉素和链霉素敏感。

磺胺药易产生耐药性。

1、形态与染色：

G-双球菌，与脑膜炎球菌相似，形似一对咖啡豆。

无芽孢和鞭毛，有荚膜致病菌株有菌毛。

2、培养特性与生化反应：

专性需氧，只分解葡萄糖（与脑奈菌区别）。

氧化实验呈阳性。

3、抗原成分及分类：

菌毛蛋白抗原、脂寡糖抗原、外膜蛋白抗原；

致病物质

菌毛、荚膜和LOS　

菌毛、外膜蛋白、脂多糖、内毒素　

所致疾病

流行性脑脊髓膜炎　

　尿道炎、子宫颈炎

传播途径

飞沫　

　性传播

免疫性

　以体液免疫为主

　无自然抵抗力重复感染

微生物学检查

1、标本2、直接涂片镜检3、分离培养与鉴定4、快速诊断法

1、直接镜检2、分离培养与鉴定3、快速诊断法

防治原则

及时隔离和治疗患者，控制传染源。

首选青霉素G和磺胺药。

开展防治性病知识教育是预防的重要环节。

第7章肠道杆菌

埃希菌属

肠道杆菌志贺菌属

沙门菌属克雷伯菌属

其他肠道杆菌变形杆菌属

肠杆菌属

沙雷菌属

埃希菌属

生物学性状

形态染色

G-。

无芽孢，多数周身有鞭毛，引起肠道外感染的菌株有多糖包膜。

培养特性

兼性厌氧，营养要求不高。

液体培养基中为浑浊生长。

能发酵多种糖产酸产气，不形成硫化氢。

能发酵乳糖产酸使菌落呈现颜色（与沙门菌、志贺菌区分）

抗原构造

表面主要有O、H、K三类抗原。

抵抗力

　较强。

对链霉素、卡那霉素、妥布霉素等敏感。

易产生耐药性。

致病性

致病物质

1、定居因子2、外毒素：

不耐热肠毒素耐热肠毒素志贺样毒素肠集聚耐热毒素

所致疾病

1、肠外感染（多为机会感染）　2、肠道感染（多为外源性感染）：

肠产毒素型大肠埃希菌肠致病型大肠埃希菌肠侵袭型大肠埃希菌肠出血型大肠埃希菌肠集聚型大肠埃希菌

微生物学检查

　1、标本2、分离培养和鉴定

防治原则

耐药性非常普遍，因此抗生素治疗应在药敏实验的指导下进行

志贺菌属

生物学性状

形态染色

G-。

无鞭毛、芽胞、荚膜，多数有菌毛

培养特性

兼性厌氧，营养要求不高。

生化反应　

分解葡萄糖产酸不产气，除D菌株均不发酵乳糖。

不分解尿素，不形成硫化氢。

抗原构造与分类

有K抗原和O抗原，无H抗原。

O抗原分为群特异性抗原和型特异性抗原，并以此将志贺菌属分为4群，40多个血清型。

抵抗力

弱。

56℃10min即可杀死。

对酸和一般消毒剂敏感。

致病性

致病物质

1、侵袭力2、内毒素3、外毒素（志贺毒素）

所致疾病

细菌性痢疾：

急性菌疾、中毒性菌痢、慢性菌痢　

免疫性

主要依赖消化道黏膜表面的SIgA。

感染后可获得一定的免疫力但不牢固。

微生物学检查

1、标本2、培养与鉴定3、快速诊断

防治原则

及时发现，彻底治疗。

加强饮水、食品卫生管理。

沙门菌属

生物学性状

形态染色

G+。

无芽胞，一般无荚膜，多数菌株有周身菌毛和鞭毛

培养特性

兼性厌氧，营养要求不高。

抗原构造

1、O抗原是细菌细胞壁脂多糖中的特异性多糖

2、H抗原为存在于细菌鞭毛中的蛋白质，不耐热。

3、Vi抗原是一种表面抗原，因与毒力有关，故名。

4、M抗原是一种表面抗原，多种沙门菌可产生。

抵抗力

不强，65℃15-30min可杀死。

对胆盐、煌绿等耐受性强。

对氯霉素、复方磺胺甲基异恶唑等敏感。

致病性

致病物质

1、侵袭力2、内毒素3、肠毒素

所致疾病

　1、伤寒与副伤寒2、急性胃肠炎（食源性疾病）3、败血症

免疫性

伤寒与副伤寒病后获得牢固免疫性；消化道黏膜局部SIgA对胃肠炎的回复及阻碍病原菌的黏附起一定作用。

微生物学检查

1、细菌分离鉴定1、标本2、分离培养与鉴定3、快速诊断

2、血清学实验

防治原则

及时发现患者，隔离治疗。

加强饮食监督和管理。

治疗时用药敏实验选取最佳抗菌药。

第8章螺形菌

霍乱弧菌

弧菌属

副溶血弧菌

螺形菌空肠弯曲菌

幽门螺杆菌

霍乱弧菌

生物学性状

形态染色

G-弯曲菌。

有端单鞭毛和菌毛，有些菌株有菌毛。

涂片呈鱼群状。

培养特性

兼性厌氧，营养要求不高。

耐碱不耐酸　

生化反应

两型霍乱弧菌均能分解甘露醇、葡萄糖、蔗糖、麦芽糖，产酸不产气。

缓慢分解乳糖，并产生吲哚。

抗原构造与分型

耐热的菌体抗原（O抗原）和不耐热的鞭毛抗原（H）。

O抗原是群和型特异性抗原，H抗原无特异性。

抵抗力

弱。

对热、干燥、日光、化学消毒剂和酸都很敏感。

耐低温，耐碱。

100℃1-2min即可杀死。

对链霉素、氯霉素和四环素敏感，对庆大霉素有耐药性。

致病性

致病物质

1、黏液素酶2、菌毛3、霍乱弧菌肠毒素。

所致疾病

霍乱　

免疫性

病后可获得牢固免疫性。

主要是体液免疫，包括肠毒素抗体、抗菌抗体和肠道黏膜上皮的SIgA的中和作用。

微生物学检查

应快速、准确并及时报告疫情。

对患者米泔样粪便或呕吐物进行检验。

防治原则

霍乱为国际检疫性传染病，必须贯彻预防为主的方针。

及时补充体液和电解质是治疗的关键。

第9章厌氧性细菌

破伤风梭菌

厌氧芽胞梭菌属产气荚膜梭菌

厌氧性细菌肉毒梭菌

革兰阴性无芽胞厌氧杆菌

无芽胞厌氧菌革兰阳性无芽胞厌氧杆菌

厌氧性球菌

破伤风梭菌

生物学性状

形态染色

G+细长杆菌，有芽胞，整个菌体呈鼓槌状。

芽胞形成后易转为G-。

有周身鞭毛，无荚膜。

培养特性

专性厌氧。

置于厌氧罐（箱）培养-移行生长，呈薄膜状生长；

置于庖肉培养基-庖肉变色，有腐败臭味；

置于普通琼脂板上-形成中心密集，周边疏松，不整齐呈锯齿状的菌落

抵抗力

强。

能耐沸煮1小时，土壤中生存数十年。

其繁殖体对青霉素敏感。

致病性

致病条件

感染局部能否造成厌氧微环境（造就厌氧微环境的条件：

伤口深而窄、混有泥土和异物、局部组织缺血等）

致病机制

破伤风梭菌只在局部繁殖，不向周围及血液扩散，合成并释放破伤风痉挛毒素。

该毒素是一种外毒素，被吸收入血，形成毒血病而发病。

所致疾病

破伤风

免疫性

属体液免疫，主要是抗毒素的中和作用

微生物学检查

根据典型的症状和病史即可做出临床判断

防治原则

一旦发病，疗效不加，故预防更重要。

首先是非特异性预防，其次要采取针对破伤风痉挛毒素的特异性预防措施。

产气荚膜梭菌

生物学性状

形态染色

G+粗大杆菌，芽胞呈椭圆形。

在体内产生明显荚膜，无鞭毛。

组织中可呈链状排列。

培养特性

　专性厌氧。

1、血平板培养，表面呈现中等大小的溶血圈，外为α毒素引起的不完全溶血，内为θ毒素引起的完全溶血。

2、庖肉培养基培养，生长迅速，肉渣呈粉红色，肉汤呈浑浊，并产生大量气体。

3、卵黄琼脂平板上，菌落周围出现乳白色浑浊圈，若加入抗α毒素，则不出现浑浊。

（称“Nagler”现象）

生化反应

能液化明胶，H2S试验阳性，卵磷脂酶阳性。

可分解多种糖类产酸产气。

分解乳糖产酸使酪蛋白凝固，并产生大量气体冲击凝固的酪蛋白，使其呈蜂窝状。

（“汹涌发酵”）

致病性

致病物质

1、卵磷脂酶（α毒素）2、胶原酶（κ毒素）3、透明质酸酶（μ毒素）4、β毒素5、DNA毒素（ν毒素）6、有些菌株可产生肠毒素可引起食物中毒

所致疾病

1、气性坏疽2、食物中毒3