分工种安全教育培训证明及实习证明模板.docx
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分工种安全教育培训证明及实习证明模板
安全教育和培训证明
申请人姓名
性别
身份证号
作业项目种类（代码）
叉车司机（N2）
安全教育培训时间
自2016.7.5至2016.7.20
总学时（按考试大纲要求）
120
安全教育和培训内容
授课内容
授课日期（时间）
授课人
基础知识
2016.7.5至8日（32学时）
专业知识
2016.7.9至12日（32学时）
安全知识
2016.7.14至17日（32学时）
法规知识
2016.7.18至20日（24学时）
其他
以上证明属实，本单位愿对安全教育和培训证明的真实性负责。
申请人（签字）用人单位（盖章）
年月日年月日
实习证明
申请人姓名
性别
身份证号
作业项目种类（代码）
叉车司机（N2）
实习时间
自2016.7.25至2016.10.29
总学时（按考试大纲要求）
3个月
实习内容
实习内容
实习日期（时间）
指导老师
行驶练习
2016.7.25至2016.8.25（1个月）
叉货作业练习
2016.8.26至2016.9.25（1个月）
堆垛练习
2016.9.26至2016.10.29（1个月）
以上证明属实，本单位愿对实习证明的真实性负责。
申请人（签字）用人单位（盖章）
年月日年月日
安全教育和培训证明
申请人姓名
性别
身份证号
作业项目种类（代码）
场（厂）内专用机动车辆安全管理（A8）
安全教育培训时间
自2016年9月6日至2016年9月20日
总学时（按考试大纲要求）
120
安全教育和培训内容
授课内容
授课日期（时间）
授课人
基础知识
2016年9月6日至8日（24学时）
专业知识
2016年9月9日至13日（40学时）
安全知识
2016年9月14日至18日（40学时）
法规知识
2016年9月19日至20日（16学时）
以上证明属实，本单位愿对安全教育和培训证明的真实性负责。
申请人（签字）用人单位（盖章）
年月日年月日
实习证明
申请人姓名
性别
身份证号
作业项目种类（代码）
场（厂）内专用机动车辆安全管理（A8）
实习时间
2014年7月至2016年6月
总学时（按考试大纲要求）
24个月
实习内容
实习内容
实习日期（时间）
指导老师
场（厂）内专用机动车辆使用管理
2014.7.1至2015.2.29（8个月）
场（厂）内专用机动车辆安全行驶管理
2015.3.1至2015.10.31（8个月）
场（厂）内专用机动车辆事故调查处理
2015.11.1至2016.6.30（8个月）
以上证明属实，本单位愿对实习证明的真实性负责。
申请人（签字）用人单位（盖章）
年月日年月日
安全教育和培训证明
申请人姓名
性别
身份证号
作业项目种类（代码）
桥门式起重机司机（Q4）
安全教育培训时间
自2016.7.5至2016.7.12
总学时（按考试大纲要求）
64
安全教育和培训内容
授课内容
授课日期（时间）
授课人
基础知识
2016年7月5至6日（16学时）
专业知识
2016年7月7至9日（24学时）
安全知识
2016年7月10至11日（16学时）
法规知识
2016年7月12日（8学时）
其他
以上证明属实，本单位愿对安全教育和培训证明的真实性负责。
申请人（签字）用人单位（盖章）
年月日年月日
实习证明
申请人姓名
性别
身份证号
作业项目种类（代码）
桥门式起重机司机（Q4）
实习时间
自2016.7.25至2016.10.26
总学时（按考试大纲要求）
3个月
实习内容
实习内容
实习日期（时间）
指导老师
操纵手柄练习
2016.7.25至2016.8.25（1个月）
货物定点停放练习
2016.8.26至2016.9.25（1个月）
货物曲线、直线运行练习
2016.9.26至2016.10.26（1个月）
以上证明属实，本单位愿对实习证明的真实性负责。
申请人（签字）用人单位（盖章）
年月日年月日
安全教育和培训证明
申请人姓名
性别
身份证号
作业项目种类（代码）
起重机械安全管理（A5）
安全教育培训时间
2016年9月6日至20日
总学时（按考试大纲要求）
120
安全教育和培训内容
授课内容
授课日期（时间）
授课人
基础知识
2016年9月6日至8日（24学时）
专业知识
2016年9月9日至13日（40学时）
安全知识
2016年9月14日至18日（40学时）
法规知识
2016年9月19日至20日（16学时）
其他
以上证明属实，本单位愿对安全教育和培训证明的真实性负责。
申请人（签字）用人单位（盖章）
年月日年月日
实习证明
申请人姓名
性别
身份证号
作业项目种类（代码）
起重机械安全管理（A5）
实习时间
2014年7月至2016年6月
总学时（按考试大纲要求）
24个月
实习内容
实习内容
实习日期（时间）
指导老师
起重机械使用管理
2014.7.1至2015.2.29（8个月）
起重机械安全作业管理
2015.3.1至2015.10.31（8个月）
起重机械事故调查与处理
2015.11.1至2016.6.30（8个月）
以上证明属实，本单位愿对实习证明的真实性负责。
申请人（签字）用人单位（盖章）
年月日年月日
安全教育和培训证明
申请人姓名
性别
身份证号
作业项目种类（代码）
电梯司机（T3）
安全教育培训时间
自2016.6.5至2016.6.20
总学时（按考试大纲要求）
120
安全教育和培训内容
授课内容
授课日期（时间）
授课人
基础知识
2016.6.5至8日（32学时）
专业知识
2016.6.9至12日（32学时）
安全知识
2016.6.14至17日（32学时）
法规知识
2016.6.18至20日（24学时）
其他
以上证明属实，本单位愿对安全教育和培训证明的真实性负责。
申请人（签字）用人单位（盖章）
年月日年月日
实习证明
申请人姓名
性别
身份证号
作业项目种类（代码）
电梯司机（T3）
实习时间
自2016.7.1至2016.9.30
总学时（按考试大纲要求）
3个月
实习内容
实习内容
实习日期（时间）
指导老师
电梯部件识别
2016.7.1至2016.7.31（1个月）
电梯安全运行操作
2016.8.1至2016.8.31（1个月）
电梯运行操作检查及记录填写
2016.9.1至2016.9.30（1个月）
以上证明属实，本单位愿对实习证明的真实性负责。
申请人（签字）用人单位（盖章）
年月日年月日
安全教育和培训证明
申请人姓名
性别
身份证号
作业项目种类（代码）
电梯安全管理（A4）
安全教育培训时间
2016年9月6日至20日
总学时（按考试大纲要求）
120
安全教育和培训内容
授课内容
授课日期（时间）
授课人
基础知识
2016年9月6日至8日（24学时）
专业知识
2016年9月9日至13日（40学时）
安全知识
2016年9月14日至18日（40学时）
法规知识
2016年9月19日至20日（16学时）
其他
以上证明属实，本单位愿对安全教育和培训证明的真实性负责。
申请人（签字）用人单位（盖章）
年月日年月日
实习证明
申请人姓名
性别
身份证号
作业项目种类（代码）
电梯安全管理（A4）
实习时间
2014年7月至2016年6月
总学时（按考试大纲要求）
24个月
实习内容
实习内容
实习日期（时间）
指导老师
电梯使用管理
2014.7.1至2015.2.29（8个月）
电梯运行管理
2015.3.1至2015.10.31（8个月）
电梯事故调查与处理
2015.11.1至2016.6.30（8个月）
以上证明属实，本单位愿对实习证明的真实性负责。
申请人（签字）用人单位（盖章）
年月日年月日
安全教育和培训证明
申请人姓名
性别
身份证号
作业项目种类（代码）
固定式压力容器操作（R1）
安全教育培训时间
自2016.8.5至2016.8.20
总学时（按考试大纲要求）
120
安全教育和培训内容
授课内容
授课日期（时间）
授课人
基础知识
2016.8.5至8日（32学时）
专业知识
2016.8.9至12日（32学时）
安全知识
2016.8.14至17日（32学时）
法规知识
2016.8.18至20日（24学时）
其他
以上证明属实，本单位愿对安全教育和培训证明的真实性负责。
申请人（签字）用人单位（盖章）
年月日年月日
实习证明
申请人姓名
性别
身份证号
作业项目种类（代码）
固定式压力容器操作（R1）
实习时间
自2016.6.19至2016.12.29
总学时（按考试大纲要求）
6个月
实习内容
实习内容
实习日期（时间）
指导老师
结构、安全附件指认
2016.6.19至2016.8.3（1个半月）
压力容器安全运行操作
2016.8.4至2016.10.25（2个半月）
压力容器维护保养
2016.10.26至2016.12.29（2个月）
以上证明属实，本单位愿对实习证明的真实性负责。
申请人（签字）用人单位（盖章）
年月日年月日
安全教育和培训证明
申请人姓名
性别
身份证号
作业项目种类（代码）
锅炉压力容器压力管道安全管理（A3）
安全教育培训时间
2016年8月5日至19日
总学时（按考试大纲要求）
120
安全教育和培训内容
授课内容
授课日期（时间）
授课人
基础知识
2016年8月5日至7日（24学时）
专业知识
2016年8月8日至12日（40学时）
安全知识
2016年8月13日至17日（40学时）
法规知识
2016年8月18日至19日（16学时）
其他
以上证明属实，本单位愿对安全教育和培训证明的真实性负责。
申请人（签字）用人单位（盖章）
年月日年月日
实习证明
申请人姓名
性别
身份证号
作业项目种类（代码）
锅炉压力容器压力管道安全管理（A3）
实习时间
2014年7月至2016年6月
总学时（按考试大纲要求）
24个月
实习内容
实习内容
实习日期（时间）
指导老师
压力容器使用管理
2014.7.1至2015.2.29（8个月）
压力容器操作运行管理
2015.3.1至2015.10.31（8个月）
压力容器事故危害与分析
2015.11.1至2016.6.30（8个月）
以上证明属实，本单位愿对实习证明的真实性负责。
申请人（签字）用人单位（盖章）
年月日年月日
安全教育和培训证明
申请人姓名
性别
身份证号
作业项目种类（代码）
二级锅炉司炉（G2）
安全教育培训时间
自2016.7.15至2016.7.30
总学时（按考试大纲要求）
120
安全教育和培训内容
授课内容
授课日期（时间）
授课人
基础知识
2016.7.15至18日（32学时）
专业知识
2016.7.19至22日（32学时）
安全知识
2016.7.24至27日（32学时）
法规知识
2016.7.29至30日（24学时）
其他
以上证明属实，本单位愿对安全教育和培训证明的真实性负责。
申请人（签字）用人单位（盖章）
年月日年月日
实习证明
申请人姓名
性别
身份证号
作业项目种类（代码）
二级锅炉司炉（G2）
实习时间
自2016.3.01至2016.7.31
总学时（按考试大纲要求）
5个月
实习内容
实习内容
实习日期（时间）
指导老师
锅炉设备指认练习
2016.3.01至2016.3.15（半个月）
锅炉运行练习
2016.3.16至2016.5.31（2个半月）
锅炉事故处理练习
2016.6.01至2016.7.31（2个月）
以上证明属实，本单位愿对实习证明的真实性负责。
申请人（签字）用人单位（盖章）
年月日年月日
安全教育和培训证明
申请人姓名
性别
身份证号
作业项目种类（代码）
升降机司机（Q9）
安全教育培训时间
2016年7月8日至22日
总学时（按考试大纲要求）
120
安全教育和培训内容
授课内容
授课日期（时间）
授课人
基础知识
2016年7月8日至12日（40学时）
专业知识
2016年7月13日至17日（40学时）
安全知识
2016年7月18日至20日（24学时）
法规知识
2016年7月21日至22日（16学时）
其他
以上证明属实，本单位愿对安全教育和培训证明的真实性负责。
申请人（签字）用人单位（盖章）
年月日年月日
实习证明
申请人姓名
性别
身份证号
作业项目种类（代码）
升降机司机（Q9）
实习时间
2016年8月23日至11月22日
总学时（按考试大纲要求）
3个月
实习内容
实习内容
实习日期（时间）
指导老师
各机构操纵手柄练习
2016年8月23日至9月22日（1个月）
升降操作练习
2016年9月23日至10月22日（1个月）
回转操作练习
2016年10月23日至11月22日（1个月）
以上证明属实，本单位愿对实习证明的真实性负责。
申请人（签字）用人单位（盖章）
年月日年月日
安全教育和培训证明
申请人姓名
性别
身份证号
作业项目种类（代码）
压力管道巡检维护（D1）
安全教育培训时间
自2016.7.6至2016.7.13
总学时（按考试大纲要求）
64
安全教育和培训内容
授课内容
授课日期（时间）
授课人
基础知识
2016.7.6至7日（16学时）
专业知识
2016.7.8至10日（24学时）
安全知识
2016.7.11至12日（16学时）
法规知识
2016.7.13日（8学时）
其他
以上证明属实，本单位愿对安全教育和培训证明的真实性负责。
申请人（签字）用人单位（盖章）
年月日年月日
实习证明
申请人姓名
性别
身份证号
作业项目种类（代码）
压力管道巡检维护（D1）
实习时间
自2016.7.25至2016.10.29
总学时（按考试大纲要求）
3个月
实习内容
实习内容
实习日期（时间）
指导老师
安全附件指认及使用
2016.7.25至2016.8.8（半个月）
压力管道安全运行操作
2016.8.9至2016.9.25（1个半月）
压力管道巡检维护保养
2016.9.26至2016.10.29（1个月）
以上证明属实，本单位愿对实习证明的真实性负责。
申请人（签字）用人单位（盖章）
年月日年月日
安全教育和培训证明
申请人姓名
性别
身份证号
作业项目种类（代码）
移动式压力容器操作（R2）
安全教育培训时间
自2016.3.5至2016.3.12
总学时（按考试大纲要求）
64
安全教育和培训内容
授课内容
授课日期（时间）
授课人
基础知识
2016.3.5至6日（16学时）
专业知识
2016.3.7至9日（24学时）
安全知识
2016.3.10至11日（16学时）
法规知识
2016.3.12日（8学时）
其他
以上证明属实，本单位愿对安全教育和培训证明的真实性负责。
申请人（签字）用人单位（盖章）
年月日年月日
实习证明
申请人姓名
性别
身份证号
作业项目种类（代码）
移动式压力容器操作（R2）
实习时间
自2016.3.25至2016.9.29
总学时（按考试大纲要求）
6个月
实习内容
实习内容
实习日期（时间）
指导老师
结构、安全附件指认
2016.3.25至2016.6.10（2个半月）
压力容器安全运行操作
2016.6.11至2016.8.28（2个半月）
压力容器维护保养
2016.8.29至2016.9.29（1个月）
以上证明属实，本单位愿对实习证明的真实性负责。
申请人（签字）用人单位（盖章）
年月日年月日
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