工程分承包商评定调查表.doc

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附表1

工程分承包商评定调查表

编号：

分承包商资质条件

□劳务□土石方□基坑支护□地基与基础

□预应力□钢结构□防水□金属门窗

□建筑幕墙□其他：

分包商

概况

公司名称

法人代表

职务

电话/传真

公司地址

邮政编码

□联系人

□委托代理人

职务

电话/传真

负责人身份证号码

家庭住址

资质资料清单

□公司简介□工程业绩□营业执照□资质证书

□安全生产许可证□资信证明□特种作业许可证

□法人证明□法人委托书□委托代理人身份证复印件

□其他：

考察项目

评定意见

分包商提供资料是否属实

□是□否

工程业绩情况

工程名称

工程质量

安全文明

□好□一般□差

□好□一般□差

□好□一般□差

□好□一般□差

□好□一般□差

□好□一般□差

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