施工现场事故应急预案.docx

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施工现场事故应急预案

xxxxxxxxxxxxxx项目

施

工

现

场

事

故

应

急

预

案

编制：

审核：

审批：

陕西笑xxxxxxxxxx限公司

2017年1月9日

一、编制说明

1、安全施工，预防最重要，若现场不幸发生事故后，及时有效的现场救护及后续处理非常重要，对提高伤员的生存率，降低伤残及避免同类事故的发生有着不可低估的作用。

为了保证企业、社会及相关人员生命财产的安全，防止重大事故的发生，并能在事故发生后迅述有效地控制事故发展，正确实施现场抢救和其他各种救援措施，最大限度减少二次伤亡和财产损失，陕西xxxxxxxxxx公司片烟周转库工程为应对施工现场突发的安全事故，特制定了施工现场事故急预案。

2、本“预案”依据《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《职业健康安全管理体系规范》（GB/T28001）、《陕西建工安装集团有限公司生产安全事故应急救援预案制度》制定。

3、本“预案”规定了事故应急处理的对策、原则和要求，适用于陕xxxxxxxx有限公司xxxxx工程所承建单位，包括业主及建设单位。

二、工程简介

本工程位于陕西省xx县xxxxx，行政隶属xxxx镇，南侧与西康铁路相邻，北侧为x河，交通便利，地势呈西南高东北低，场地为多级台阶。

工程前期施工准备工作已就绪，现场基本已达到“三通一平”。

本工程由中国xxxxxx有限公司设计，建筑形体基本一致，共一栋四层。

本工程总建筑面积17736.2平方米，地上17736.2平方米，建筑占地面积4382平方米。

建筑层数、高度：

无地下室，地上4层，建筑高度21.82米。

建筑结构形式为钢筋砼框架结构，建筑设计基准期为50年，设计使用年限为50年。

建筑结构安全等级为二级，结构重要性系数为1.0。

抗震设防烈度6度。

建筑物储存物品的火灾危险性类别：

丙类2项。

本建筑物主体为框架结构体系，高度不超过24米，属多层仓库，耐火等级为二级。

三、危险性分析

1、基本情况

陕西xxxxxx有限公司xxxxx工程项目具体情况，其危险性分析有以下特点：

（1）、建筑产品固定、作业流动性大；

（2）、建筑产品体量大、露天作业多；

（3）、施工周期长，人力物力投入量大；

（4）、施工涉及面广，结合性强；

（5）、手工作业多，劳动条件差、强度大；

（6）、施工设备量多，分布分散，管理难度大；

（7）、作业人员整体素质不高，人员流动频繁；

（8）、施工现场安全受地理环境和季节气候影响。

因上述特点的影响，施工过程中可能出现：

高处坠落、物体打击、坍塌、触电、机械伤害、中毒、火灾、爆炸、车辆伤害等九大类事故，这九大类事故是本应急援预案和意外紧急情况处理的重点。

2、重大危险源的确定及分布

根据我陕西xxxxxx有限公司xxxx工程项目施工生产任务情况，以及危险性质和可能引起重大事故的特点，确定以下场所和部位为重大危险源：

（1）大型设备倒塌：

（2）土方开挖：

（3）高空坠落：

（4）临电系统，以及临建设施等：

（5）脚手架、模板支掌体系：

（6）施工中使用的氧气、乙炔、电焊作业以及配电间等：

施工现场发生一级及一级以上重大事故时，即启动该预案。

事故等级《工程建设重大伤亡事故报告和调查程序规定》（建设部第3号令）界定。

四、现场成立现场事故小组

1、现场发生事故后，现场难免会出现慌忙的局面，为保证能有组织的进行现场救护及事故处理，稳定军心，项目成立了现场事故处理小组，成员如下：

组长：

卢xx

副组长：

苏xx、郑xx、

组员：

张x、周xx、陈xx、杨x、石x、宋xx

孙xx、米xx

2、事故小组职责

（1）、事故小组

1、救援专业队伍，并组织实施和演练。

2、促做好重大安全事故的预防措施和应急救援的各项准备工作。

（2）事故小组人员分工

1、组长：

组织指挥项目发生的事故应急救援工作。

2、副组长：

协助组长负责应急救援工作的具体指挥工作。

3、组员：

张x：

A、协助组长和副组长做好事故的报警、情况通报及事故处置工作；

B、协助组长和副组长，负责事故处置时的协调、调度工作；

C、负责抢险救援物资、设备的供应、运输工作；

周xx：

A、负责县长医疗救护、中毒、受伤人员分类抢救和护送转院工作；

B、负责抢救受伤、中毒人员的生活必须品的及时供应；

C、负责事故现场及有害物质扩散区域内的洗消、监测工作；

陈x：

A、负责现场灭火、警戒、治安保卫、人员疏散、现场管制等工作；

B、负责事故现场通讯联络、对外联系、对外信息发布；

杨x：

负责事故现场抢险救援过程中的技术指导工作。

宋x：

保证事故救援所需资金的及时到位。

石x：

负责现场作业人员（包括劳务队）说服、教育、整顿工作，防止出现骚乱。

孙x：

负责受伤人员家属的接待、组织善后处理工作。

米x：

负责现场机械设备、车辆的调度工作。

五、施工现场事故紧急处理程序

（1）报告

发生伤亡事故后，负伤者或最先发现事故的人，应立即报告项目部负责人。

项目经理在接到重伤、死亡、重大死亡事故报告后，应按规定在第一时间内向公司或地方部门报告。

（2）应急预案的启动

项目负责人和有关人员接到报告后，立即启动项目应急预案，通知项目指挥小组成员及义务救援队迅速赶往事故现场，指挥抢救受伤人员，严重者应尽快送到医院抢救，对现场的安全状况作出快速反映在保护现场的前提下防止事故进一步扩大。

并对事故大小迅述作出判断，如果是三级及三级以上重大事故，则立即启动应急预案，成立指挥领导小组，指派有关人员赶到事故现场，根据事故状态及危害程度作出相应的应急决定，并命令各应急救援队立即开展救援。

指挥领导小组组长根据事故类别、大小及救援难度、统一领导，全力以赴地参与抢险、抢救、抢修工作。

如事故扩大，必要时应请求社会、政府和上级部门支援。

当事故得到控制后，立即组成事故调查组，调查事故发生的原因和研究制定防范措施。

（3）施工现场安全应急救援、应急处理和应急设施常识应明

确落实。

1、急救概念和急救步骤

A、急救概念

现场急救，就是应用急救知识和最简单的急救技术进行现场初级救生，最大程度上稳定伤病员的伤、病情况，减少并发症，维持伤病员的最基本的生命保证，例如呼吸、脉搏、血压等，及时做好伤病员转送医院工作，中途给予必须的监护，并将伤、病情况，反映给接诊医生。

这样，才能使急救保持连续性。

现场急救是否及时和正确，关系到伤病员生命和创伤的结果，同时，现场急救工作又为下一步全面的医疗救治作了必要的处理和准备。

不少严重工伤和疾病，只有现场先进正确的急救，伤病员才有生命的希望如果坐等救护车或直接把伤病员送入医院，则会由于浪费了最关键的抢救时间，而使伤病员的生命丧失。

只有先在现场作必要的急救，才能渴望提高一些危重伤病员的生存率。

B、急救步骤

急救是伤病员提供紧急的监护和治疗，给伤病员以最大的生存机会，急救一定要遵循下述四个步骤：

1、调查事故现场。

调查时要确保对你本人、伤病员或其他人无任何危险，迅述使伤病员脱离危险场地，尤其在工地大型事故现场，更应如此。

2、经过检查伤病员，判断神志、气道、呼吸循环是否有问题，必要时立即进行现场急救和监护，使伤病员保持呼吸道通畅，视其情况采取有效的止血、止痛、包扎伤口、防止休克等措施，固定保存好断离的器官或组织，防止感染。

3、派人去呼叫救护车时，你可继续施救，一直要坚持到救护人

员或其他施救者到达现场接替为止。

此时你还应反映伤病员的伤病情况和简单救治过程。

4、如果没有发现危及伤病员的体征，可作第二次检查，以免遗漏其他伤员、骨折和病变。

这样有利于现场施行必要的急救和稳定病情，降低并发症和伤残率。

2、施工现场安全应急处理

A、施工现场的火警、火灾急救

1、火灾急救

施工现场发生火警、火灾事故时，应立即了解起火部位及燃烧的物质，拨打“119”向消防部门报警同时组织撤离和扑救。

在消防部门到达前，应对易燃、易爆的物质采取正确有效的隔离。

如切断电源，撤离现场内的人员和周围易燃易爆物品及一切贵重物品，根据火场情况，机动灵活地选择灭火器具。

在扑救现场，应行动统一，如火势扩大，一般补救不可能时，应及时组织撤离补救人员，避免不必要的伤亡。

扑救火警、火灾方法可单独采用，也可几种同时采用。

用破坏燃

烧三条件（即可燃物、助燃物、着火源）中的任一条的灭火方法（冷却法、窒息法、隔离法、化学中断法）进行扑救，在扑救过程的同时要注意周围情况，防止中毒、倒塌、坠落、触电、物体打击，避免二次事故的发生。

在灭火后，应保护好现场，以便日后调查起火原因。

2、火灾现场自救注意事项

I、救火人应注意自我保护，使用灭火器材救火时应站在上风

位置，以防因烈火、浓烟熏烤而受到伤害。

II、火灾袭击来时要迅述疏散逃生，不要贪念财物。

III、必须穿越烟逃走时，应尽量用厚重衣物包裹身体，用湿毛巾或捂住口鼻，或贴近地面爬行。

IV、身上着火时，可就地打滚，或用厚重衣物覆盖压灭火苗。

V、大火封门无法逃生时，可用潮湿的被褥衣物等堵塞门缝，泼水降温呼救待援。

3、烧伤人员现场救治在出事现场，立即采取急救措施，使伤员尽快与致伤因素脱离接触，以免继续伤害深层组织。

I、伤员身上燃烧着的衣服一时难以脱下时，可让伤员躺在

地上打滚，或用水洒扑灭火焰。

切勿奔跑或用手拍打，以免阻长火势，防止手的烧伤。

如附近有河沟或水池，可让伤员跳入水中。

如为有肢体烧着则可直接放如冷水中灭火。

II、用清洁包布覆盖伤面做简单包扎，避免创面污染。

自己不

要随便把水豆弄破，更不要在创面涂任何有刺激性的液体或不清洁的粉和油剂。

因为这样既不能减轻疼痛，相反增加了感染机会，并为进一步创面处理增加了困难。

III、伤员口渴时可给适量饮水或含盐饮料。

IV、经现场处理后的伤员要迅述转送医院救治，转送过程中注

意观察呼吸、脉搏、血压等变化。

3、严重创伤出血伤员的现场救治

创伤性出血现场救治是根据现场实条件及时地、正确地采取暂时性的止血，清洁包扎，固定和运送等方式措施。

1、止血

I、压迫止血法：

先抬高伤肢，然后用消毒纱布或棉垫覆盖在

伤口表面，在现场可用清结的手帕、毛巾或其他棉织品代替，再用绷带或布条包扎止血。

II、指压动脉出血近心端止血法：

按出血部位分别采用指压面

动脉.颈总动脉、锁骨下动脉、动脉、骨动脉、颈动脉、颈前后动脉止血法。

方法简便、迅速有效、但不持久。

III、弹性止血带止血法：

当肢体动脉创伤出血时，一般的止血

包扎达不到理想的止血效果而采用之。

如当肋骨上1/3段或股骨严重创伤骨折时，常伴有动脉出血，伤情紧急，这时，就先抬高肢体，使静脉血充分回流，然后在创伤部位的近心端放上弹性止血带，在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉垫，以免扎紧止血带时损伤局部皮肤。

止血带必须扎紧，要加压扎紧到切实将该动脉压闭。

同时纪录上止血带的具体时间，争取在上止血带后2h以内尽快松开止血带数分钟，同时观察伤口出血情况。

若伤口出血已停止，可暂时勿在扎止血带。

若伤口仍然继续出血，则应再重新扎紧止血带加压止血。

要注意过长时间使用止血带，肢体会严重缺血而坏死。

2、包扎、固定

创伤处用消毒的清洁棉织品的覆盖，再用绷带或布条包扎，即可以白虎伤口预防感染，又可减少出血帮助止血。

在肢体骨折时，又可借助绷带包扎夹板来固定伤部上下两个关节，减少疼痛。

防止休克。

3、搬运

经现场止血，包扎，固定后的伤员，应尽快正确地搬运转送医院抢救。

不正确的搬运可导致续发性的创伤，加重病痛，甚致威胁生命。

搬运伤员时应注意：

I、在肢体受伤后局部出现疼痛、肿胀、功能障碍变化，就表

示有骨折存在。

宜在止血包扎固定后在搬运，防止骨折断端因搬运振动而移位，加重疼痛，在继发损伤附近的血管神经，使创伤加重。

II、在搬运严重创伤伴有大出血或已有休克的伤员室，要平卧

运输伤员，头部可放置冰袋或带冰帽，路途中要尽量避免震荡。

III、在搬运高处坠落伤员时，因疑有脊柱受伤可能，一定要使

伤员平卧在硬板搬运，切记只抬伤员的两肩与两腿或单肩背运伤员。

因为这样会使伤员的躯体过分屈曲或过分伸展，而已受伤了的脊椎移动，甚至断裂组成瘫痪，招致死亡。

4、创伤救护的注意事项

I、护送伤员的人员，应向医生详细介绍受伤经过。

如受伤时间、地点，受伤时所受暴力的大小，现场场地情况。

凡是高处坠落时还要介绍坠落高度，伤员最先着地部位或间接击伤的部位，坠落过程中是否有其他阻挡或转折。

II、高处坠落的伤员，在已诊断有颅骨骨折时，即使当时神志清楚，但若伴有头疼、恶心、呕吐等症状，应劝留医院严密观察。

III、在房屋倒塌、土方坍塌、交通事故中，在肢体受到严重挤压后，局部软组织因缺血而呈苍白，皮肤温度降低，感觉麻木，肌肉无力。

一般在解除肢体压迫后，应马上用弹性绷带缠绕烧伤肢，以免发生组织肿胀，还要给以固定少动，以减少和延缓毒性分解产物的释放和吸收。

这种情况下的伤肢就不应该抬高，不应该局部按摩，不应该施行热晒，不应该继续活动。

IV、胸部受损的伤员，实际损伤常较胸壁表面所显示的为严重，有时甚至完全表面分离。

例如伤员胸壁皮肤完好无伤痕，但已有肋骨骨折存在，甚至还伴有外伤气胸和血胸，要高度提高警惕，以免误诊，影响救治。

在下胸部受伤时，要想到腹部内脏受击伤引起出血的可能。

例如左侧常招致睥脏破裂出血，右侧又可能招致肝脏破裂出血，后背力量致伤可能引起肾脏损伤出血。

V、人体创伤时，尤其在严重创伤时，常常是多种性质外伤复合存在，。

例如软组织外伤出血时，可伴有神经肌腱或骨的损伤，肋骨骨折同时可伴有内脏损伤以至休克等应提醒医院全面考虑，综合分析诊断，往往会造成误诊、漏珍而错失抢救时机，断送伤者生命，终生内疚遗憾。

有的伤员年轻力壮，耐受性强，即使遭受严重创伤休克时，也较安静低声呻吟，而且能正常回答问题，甚至在血压已降到了零时，还一直神志清楚而被断送了生命。

VI、引起创伤性休克的主要原因是创伤后的剧烈疼痛，失血引起的休克以及软组织坏死后的分解产物被吸收而中毒。

处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高20度左右，及时止血、包扎、固定伤肢减少疼痛，尽快送到医院进行抢救治疗。

C、触电急救

触电事故是人体触及电体，带电体与人体之间闪击放电或电弧波击人体时，电流流过人体而与大地或其它导体形成闭合回路。

触电事故发生得十分突然，往往在极短时间内造成不可挽回的后果。

一旦发生触电事故，必须立即使触电者脱离电源，及时迅述抢救。

1、触电的急救细则

I、发生人生事故触电事故时，首先尽快使触电者脱离电源，迅述急救，关键是“快”。

II、根据不同的触电事故，采取不同的方法使触电者脱离电源。

2、对于低压触电事故，可采取用下列方法

I、如果触电地点附近有电源开关或插头，可立即拉开电源开关或拔下电源插头，以断开电源。

II、可用有绝缘手柄的电工钳、干燥木把的铁锹等切断电源线。

也可用干燥木板等绝缘物体插入触电者身下，以隔断电源。

III、当电线搭在出事者身上或被压在身下时，可用干燥的衣服、手套、绳索、木板、木棒等绝缘物为工具，拉开提高或挑开电线，使触电者脱离电源。

却不可直接去拉触电者。

3、对于高压触电事故，可采取用下列方法；

I、立即通知有关部门停电。

II、带上绝缘手套，穿上绝缘鞋，用相应电压等级的绝缘工具按顺

序拉开开关。

III、用高压绝缘杆挑开触电者身上的电线。

4、脱离电源后，要及时尊书对症抢救

I、如果触电者伤势不重，神志清醒或曾一度昏迷，但已清醒过来，应使触电者安静休息，不得走动，严禁观察并请医生前来诊治或送医院。

II、如果触电者伤势较重，已失去知觉，但心跳和呼吸还存在，应将触电者抬至空气畅通处，接开衣服，让触电者平直仰卧，并用软衣服垫在下身，使其头部后仰比肩膀低，并保持呼吸通畅，以免妨碍呼吸，如天气寒冷要注意保温，并迅速请医生诊治或送往医院，如果发现触电者呼吸困难，发生抽筋，应立即准备对心脏停止跳动或呼吸停止后的抢救。

III、如果触电者伤势严重，呼吸停止或心脏停止或二者都已停止，应立即进行口对口人工呼吸及胸外心脏挤压发进行抢救。

并请医生诊治或送往医院。

5、触电急救的注意事项

I、使触电者脱离电源时，作好自身防护，避免再触电。

II、在送伤者去医院的途中，不应停止抢救，因许多触电者就是在送往医院的途中死亡的。

III、对触电者，特别高空坠落的触电者，要特别注意搬运问题，避免因搬运和移动不当导致再次伤害。

D、急性中毒的现场抢救

急性中毒是指在短时间.内，人体接触、吸入、食入毒物，大量毒物进入人体后，突然发生的病变，是威胁生命的急诊。

在施工现场如一旦发生，应争取尽快确诊，并迅述给以紧急的处理。

积极而因地制宜、分秒必争给予妥善的现场处理和及时转送医院。

这对提高中毒人员的抢救成功率，十分重要。

1、急性中毒现场救治原则

I、不论是轻度还是严重中毒人员，不论是自救还是互救、还来救护工作，均应设法尽快使中毒人员脱离中毒现场、中毒物源，排除吸收的和未吸收的中毒物。

II、根据中毒的不同途径，采取用以下相应措施：

1）、皮肤污染、体表接触毒物：

如在施工现场接触油漆、涂料、沥青、外加剂、添加剂、化学制等有毒物品时，应脱去污染的衣物并用大量的微温水清洗污染的皮肤、头发以及指甲等，对不容于水的毒物用适宜的溶剂进行清洗。

2）、吸入毒物（有毒气体）：

如地下水道、地下管道、地下的或密封的仓库、等关闭不通风的地方施工；环境中有害气体以及氧焊割作业、乙炔（电石）气中的磷化氢，硫化氢，煤气（一氧化碳）泄露；二氧化碳过量；油漆、涂料、粘合等施工时；苯气体铅诉迁蒸气等作业生产的有害的气体吸入造成的中毒时。

应立即使中毒人员脱离现场，在抢救和救治时应加强通风及吸氧。

3）、食入毒物：

入误食腐蚀性毒物河豚鱼、发芽土豆、未熟扁豆（四季豆）等植物毒素及变质物品、混凝土添加剂中的亚硝酸钠、硫酸钠等和酒精中毒，对一般神志清者应设法催吐：

喝微温水300-500mL，用压板等刺激咽后壁或舌根部以催吐，如此反复，直到吐出物为清亮物体为止。

对催吐无效或神志不清者，则给予洗胃，洗胃一般宜在送医院后进行。

2、急性中毒急救注意事项

I、救护人员在将中毒人员脱离中毒现场的急救时，应注意自身的保护，在有毒有害气体发生场所，应视其情况，采有加强通风或毛巾等捂着口、鼻，腰系好安全绳有场外人员控制、应急，如有条件要使用防毒面具。

II、常见食入性中毒的解救，一般在医院进行，吸入毒物中毒人员尽可能送往有高氧舱的医院救治。

III、在施工现场如已发现心跳、呼吸不规则或停止呼吸、心跳的时间不长，则应把中毒人员移动到空气新鲜处立即施行口对口（口对鼻）呼吸法和体外心脏挤压法进行抢救。

D、伤病员心跳骤停的急救

在施工现场的伤病员心脏呼吸骤停，既突然意识丧失、脉搏消失、

呼吸停止，在颈部、喉头两侧摸不到大动脉搏动时的急救方法如下：

1、伤员（口对鼻）人工呼吸法

I、伤员取平卧位，冬季要保暖，解开衣领，松开围巾或紧身衣服，

解松裤带，以利呼吸时胸廓的自然扩张，可以在伤员的肩背下放垫以软物，使伤员的头部充分后仰，呼吸道尽量畅通，减少气流时助力，确保有效通风量，以防舌根陷落而堵塞气流通道。

然后将病人嘴巴掰开，用手指清除口腔中的异物（如假牙、分必物、血块、呕吐物等），使呼吸畅通。

II、抢救者跑卧在伤员的一侧，以近其头部的一手紧捏伤员的鼻

子（避免漏气），并将手掌外缘压住额部，另一只手托在伤员的领后，将面部上抬，头部充分后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴张开准备接受吹气。

IV、急救者先深吸一口气，然后用嘴巴紧贴伤员的嘴巴口吹气，

一般先连续、快速向伤病员口内吹气四次，同时观察其胸部是否膨胀隆起，以确定吹气是否有效和吹气适度是否恰当。

V、吹气停止后，急救者头稍微侧转，并立即放松捏紧鼻孔的手，

让气体从伤病员的肺部排出。

此时应注意胸部复原情况，倾听呼气声，观察有无呼吸道梗阻。

VI、如此反复而有节律地人工呼吸，不可中断，每分钟吹气频率应

掌握在12-16次。

VII、注意事项：

1）、口对口吹气时的压力需掌握好，刚刚开始时可略大些，频率也可稍快一些，经10-20次人工吹气后慢慢减小吹气的压力，只要维持胸部轻度升起即可。

对幼儿吹气时，不必捏紧鼻孔，应让其自然漏气，为防止压力过高，急救者仅用颊部力量即可。

2）、如遇到口嘴紧闭者，则可改用口对鼻吹气，吹气事可改用捏紧伤病员嘴唇，急救者用嘴紧贴鼻孔吹气，吹气时压力应稍微大点，时间也稍微长些，效果相仿。

3）、整个动作要正确，力量要恰当，节律要均匀，不可中断，当伤病员出现自住呼吸，方可停止人工呼吸，但仍然要严密观察伤病员，以防呼吸再次停止。

E、体外心脏挤压法体外心脏挤压是指通过人工方法，有节律地对心脏挤压，来代替心脏的自然收缩，从而达到维持血液循环的目的，进而以求恢复心脏的自主节律，挽救伤病员的生命。

外体心脏挤压法简单易学，效果好，不需要设备，也不增加创伤，便于推广普及。

操作方法：

I、使伤病员就近仰卧于硬板或地上，以保证挤压效果注意保暖，解开伤病员的衣领，使头部后仰侧偏。

II、抢救者站在伤病员左侧或跪跨在伤病员的腰部。

III、抢救者以一手掌根部放置于伤病员的胸部下1/3段，既中指对准颈部凹陷的下缘，当胸一手掌，另一手掌交叉重叠于该手背上，其关节伸直，依靠体重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向冲击性地用施压胸骨下段，使胸骨下段与其相连的肋骨下陷3-4CM，间接压迫心脏使心脏内血液搏击。

IV、挤压后突然放松（要注意手掌根部不能离开胸壁）依靠胸廓的弹性使胸骨复位。

此时心脏舒张，大静脉的血液就回流到心脏。

V、注意事项“

1）、操作时定位要准确，用力要垂直适当，要有节奏地反复进行，要注意防止因用力过猛而造成继发性组织器官的损伤或肋骨骨折。

2）、挤压频率一般控制在6-80次/MIM左右但有时为了提高效果可增加挤压频率到100次/MIM。

3）、抢救时必须同时兼顾心跳和呼吸，即使只有一个人，也必须同时进行口对口人工呼吸和体外心脏挤压，此时可以先吸二口气，再挤压，如此反复交替进行。

4）、抢救工作一般要很长时间，必须耐心地持续进行，任何时刻都不能中止，即使在送往医院路途中，也一定要继续进行抢救，边救边送。

5）、如果发现伤病员嘴唇稍有启合，眼皮活动或吞咽动作时，应注意伤病员是否已有自动心跳和呼吸。

6）、如果伤病员经抢救后，出现面色好转，口唇转红，瞳孔缩小，大动脉搏触及，血压上升，自主心跳和呼吸恢复时，才可暂停数秒进行观察。

如果停止抢救后，伤病员不能维持正常的心跳和呼吸，则必须继续进行体外心脏挤压，直到伤病员身上出现尸斑或身体僵冷等生物死亡征象时，或接到医生通知伤病员已经死亡时，方可停止抢救。

一般在心肺同时复苏抢救30MIM后，若心跳自主跳动不恢复，瞳孔仍然散大且光反射仍消失，说明伤病员已经进入组织死亡，可以停止抢救。

VI、心脏胸外挤压的适应症：

体外心脏挤压通常适用于因电击引起的心脏骤停抢救，而且在日常生活中很多情况都可引起心跳骤停，都可以使用体外心脏挤压法进行复苏抢救，如雷击、室息、自溢、休克、过敏反映、煤气中毒、麻醉意外，某些药物使用不当，胸腔手术或导管等特殊检查的意外，以及心脏体身的疾病如心肌梗塞、病毒性心肌炎等引起心跳骤停等。

但在高处坠落和交通事故等损伤性挤压时，伤员伤势复杂，往往同时伴有多种外伤存在，如肢体骨折、颅脑外伤、胸腹部外伤伴有内脏损伤、内出血、肋骨骨折等。

这种情况下心跳停止的伤病员就忌同体外心脏挤压。

此外，对于触电同时发生内伤，应分情况酌情处理，如果不危急生命的外伤，可放在急救后处理，而若伴有出血者，还应先进行止血防止伤口感染，并给予清理包扎