腹腔镜 微创 宣传培训讲学.docx

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腹腔镜微创宣传培训讲学

腹腔镜微创宣传

腹腔镜微创宣传

腹腔镜下胆囊切除术

腹腔镜下腹壁切口疝修补

腹腔镜下腹股沟疝修补

甲状腺手术颈部不留疤痕

腹腔镜下结肠切除术

腹腔镜下阑尾切除术

腹腔镜下造口旁疝修补

什么是腹腔镜和腹腔镜手术

腹腔镜下胆囊切除术

1．胆囊的解剖和功能

胆囊呈梨形位于右上腹肝脏下方，主要功能为贮存和浓缩胆汁，通过胆囊管连接在胆总管上，但两者解剖常有变异，切除胆囊后对人体消化功能无长期影响。

2．胆囊常见的疾病有哪些

1胆囊结石；②胆囊息肉；③胆囊肿瘤；④慢性胆囊炎；⑤急性胆囊炎；⑥继发胆管结石和炎症。

3.胆囊疾病如何诊断和治疗

超声波检查是首选的检查，对诊断胆石症和炎症具有很高的准确性，对怀疑胆道肿瘤者可行CT进一步检查，合并有胆管结石者可行MRCP或者ERCP检查。

胆囊疾病多数需要手术治疗，但要根据患者情况决定是否行微创手术或者开腹手术。

4.腹腔镜下胆囊切除术的优点

1手术切口小而分散；②住院时间短；③术后疼痛轻，恢复快，较早恢复日常活动；④术后切口疝发生率低。

5．腹腔镜下胆囊切除术的指征

虽然腹腔镜下胆囊切除术有很多优点，但不是所有患者都适合腹腔镜下胆囊切除术，腹腔镜下胆囊切除术仅适用于局部炎症较轻，解剖清晰的胆囊疾病患者；局部炎症严重、粘连明显等均不适合做腹腔镜下胆囊切除术。

6．腹腔镜下胆囊切除术的缺点和并发症

发生率低，但术前应告知患者，①中转开腹，指术中发现局部炎症严重、粘连明显，或者探查发现其他疾病，或者术中出血等其他意外情况需要开腹。

②其它类似于传统手术，如出血、胆漏、胆管损伤等。

7.腹腔镜下胆囊切除术的术前准备

1术前与医生交流是否适合做腹腔镜手术；②术前常规检查包括抽血化验、心电图、胸片检查等；③术前肠道准备，停用血管活性药物；④停止吸烟。

8.腹腔镜下胆囊切除术的术后注意事项

①术后近期内少进食过油腻的食物；②术后1-2周内恢复日常活动；③术后持续恶心、呕吐、疼痛或发热等应告知医生；④术后3月内随访。

腹腔镜下腹壁切口疝修补

腹壁切口疝是腹外疝中常见的类型，其发病率列各种腹外疝的第三位，文献报道为2％－11％，在曾发生切口裂开的患者发病率更是高达30％，许多患者因此接受了再次手术治疗。

大多数的切口疝病人接受的是开放手术，少数则经腹腔镜进行修补。

如果医生建议你进行腹腔镜下的切口疝修补，本指南将帮助你更好的了解什么是疝及出现疝时的治疗方法的选择。

腹腔镜下的疝修补是一种微创的修补腹壁缺损的方法。

通过腹腔镜（由腹壁上的小切口置入腹腔内的小望远镜）和疝修补材料（补片）来增加腹壁强度。

与传统的开腹手术相比，患者术后的疼痛明显减轻，并能更快的恢复正常的工作和生活。

什么是疝？

疝是指人体的组织或器官从某处薄弱的部位突出，造成局部能看见或触及的肿块。

最常见的突出的组织是小肠，其他的还有：

网膜、结肠、阑尾、膀胱等。

大多数的疝都能全部或部分回纳。

什么是切口疝？

人体的部分组织由前次手术切口造成的薄弱区处向外突出，称为切口疝。

引起切口疝的原因是什么？

●腹壁上的切口就是潜在的薄弱区，即使切口顺利愈合，也只有大约正常腹壁80％的强度，如果愈合的过程中曾出现切口的感染甚至裂开，那局部腹壁的强度就更弱。

●随着患者年龄增大，腹壁肌肉进一步萎缩，或有其他引起腹内压升高的病理因素如：

慢性咳嗽、排尿困难，慢性便秘，腹水等存在时，容易出现切口疝。

怎么知道我得了切口疝？

●最常见的表现是在原切口附近出现了向外突出的皮下肿块。

在长时间站立、行走或搬重物、咳嗽、用力排便、排尿时出现，休息或平卧时减小或消失。

肿块会渐增大。

●部分病人可以无不适症状。

随着病程的延长，可能会出现腹部钝痛，饱胀感，坠胀感，消化不良，便秘等不适。

●当出现剧烈疼痛，腹胀，恶心、呕吐，停止排气排便等严重症状时，需立即至医院急诊，因为以上症状提示有疝嵌顿可能。

●切口疝可能在手术后不久就出现，也可能在术后几年才出现。

切口疝可能带来哪些危害？

●切口疝一旦出现不会自行消失，随着病程的延长肿块会逐渐增大，手术是唯一治愈的方法

●患者可能出现腹痛，腹胀，消化不良，便秘等不适，且可能逐渐加重。

●少数患者可能出现疝嵌顿，长时间的嵌顿会造成突出肿块中的组织坏死，因此大多需要急诊手术。

腹腔镜下切口疝修补的有哪些优点？

由于患者的个体差异，每个人的感受可能不同。

共同的优势在于：

●术后疼痛的时间短，程度轻

●住院时间短

●很快恢复正常饮食

●更快的恢复正常的工作和生活

●对腹壁的破坏小，尽可能的保持了正常腹壁组织的支持力。

我适合作腹腔镜手术吗？

只有通过系统的全身检查才能决定你是否适合接受这种微创的手术。

患者需与医师充分交流，将你所有可能影响手术的既往情况及基础疾病告知手术医师，以便于为你制定适合的治疗方案。

腹腔镜手术一定要全身麻醉吗？

目前绝大多数的腹腔镜手术都需要全身麻醉，因为手术中需建立气腹（在腹腔中充入二氧化碳），需借助全身麻醉排出过多的气体，同时避免患者清醒时对气腹的极度不适感。

如果无法用腹腔镜的方法进行或完成手术该怎么办？

有一小部分病人无法在腹腔镜下完成疝修补，这部分患者需转为开腹手术，多见于以下情况：

●过度肥胖

●前次手术造成腹腔内严重的广泛的粘连，无法建立足够的空间进行操作

●术中出血

需要说明的是：

在手术中你的主刀医师决定转为开腹手术都是以保证患者的安全为前提，是一种明智的选择。

不应强求在腹腔镜下完成手术以免造成严重的并发症。

手术后可能出现哪些特殊情况？

切口疝修补虽然被认为是一项很安全的手术，但术后仍会出现一些并发症

●大多数手术后都可能出现的并发症如：

对麻醉的反应，出血，发热等。

●切口疝手术后可能出现的特殊情况：

✧浆液肿：

原疝囊处的积液，可自行吸收或经2－4次抽吸后治愈

✧疼痛：

大多轻微，经对症治疗可好转

✧腹胀：

人体对植入补片的反应，可逐渐缓解

●腹腔镜手术可能出现的特殊情况：

包括气腹对心肺功能的影响，术中损伤肠管或腹腔内其他组织等，发生率都很低。

●近期的复发率与传统的标准开腹手术相当，由于手术开展时间不长，长期的复发率还未有报道。

腹腔镜下腹股沟疝修补

腹股沟疝是腹外疝中最常见的类型，占所有腹外疝的90％以上，其发病率约为1‰－5‰，我国据统计疝患者超过500万，男性与女性的发病比约为15：

1，右侧多于左侧（约为6：

1）。

许多腹股沟疝病人接受的是开放手术，一部分则经腹腔镜进行修补。

如果医生建议你进行腹腔镜下的腹股沟疝修补，本指南将帮助你更好的了解什么是疝及出现疝时的治疗方法的选择。

腹腔镜下的疝修补是一种微创的修补腹壁缺损的方法。

通过腹腔镜（由腹壁上的小切口置入腹腔内的小望远镜）和疝修补材料（补片）来增加腹壁强度。

与传统的开腹手术相比，患者术后的疼痛明显减轻，并能更快的恢复正常的工作和生活。

什么是疝？

疝是指人体的组织或器官从某处薄弱的部位突出，造成局部能看见或触及的肿块。

最常见的突出的组织是小肠，其他的还有：

网膜、结肠、阑尾、膀胱等。

大多数的疝都能全部或部分回纳。

什么是腹股沟疝？

人体的部分组织由腹股沟区的薄弱点向外突出，称为腹股沟疝。

包括斜疝和直疝。

前者是由腹股沟管内环突出，经过腹股沟管，在男性患者可能落入阴囊，女性则至于腹股沟区，约占所有腹股沟疝患者的95％。

而后者多见于老年人，由腹股沟三角（海氏三角）直接突出，不经过内环，也不会落入阴囊。

引起腹股沟疝的原因是什么？

●腹股沟区的解剖结构分布状态使其抗张强度弱于腹壁的其他部分。

有部分患者先天腹内斜肌腹横肌发育欠佳，使凹间韧带无法遮蔽内环口及弓状下缘位置偏高，易出现腹股沟疝。

●胚胎发育因素：

睾丸下降不全和（或）鞘突不闭或闭锁不全，会导致先天性斜疝或鞘膜积液。

●随着患者年龄增大，腹壁肌肉进一步萎缩，或有其他引起腹内压升高的病理因素如：

慢性咳嗽、排尿困难，慢性便秘，腹水等存在时，容易出现腹股沟疝。

怎么知道我得了腹股沟疝？

●最常见的表现是在腹股沟区出现了向外突出的皮下肿块。

在长时间站立、行走或增加腹内压（如搬重物、咳嗽、用力排便、排尿）时出现，休息或平卧时减小或消失。

肿块会渐增大，一部分斜疝患者肿块会落入阴囊。

●部分病人可无不适症状。

部分可能会出现局部钝痛，坠胀感，消化不良，便秘等不适。

●当出现剧烈疼痛，腹胀，恶心、呕吐，停止排气排便等严重症状，肿块不能回纳并伴有压痛时等，需立即至医院急诊。

因为以上症状提示有疝嵌顿可能。

大多见于斜疝患者，直疝由于疝环口较大，嵌顿较少见。

●任何年龄的患者都有可能出现疝，以老年人的发病率较高。

腹股沟疝可能带来哪些危害？

●腹股沟疝一旦出现不会自行消失，随着病程的延长肿块会逐渐增大，手术是唯一治愈的方法

●患者可能出现腹痛，腹胀，消化不良，便秘等不适，且可能逐渐加重。

●部分斜疝患者可能出现疝嵌顿，长时间的嵌顿会造成突出肿块中的组织坏死，因此大多需要急诊手术。

当怀疑有疝嵌顿时，切勿盲目用力挤压回纳，以免造成肠坏死、穿孔，应速至医院急诊室。

腹腔镜下腹股沟修补的有哪些优点？

由于患者的个体差异，每个人的感受可能不同。

共同的优势在于：

●术后疼痛的时间短，程度轻

●腹部切口小，恢复快，住院时间短

●更快的恢复正常的工作和生活

●适合处理复发疝

●能同时修补两侧疝，对斜疝、直疝、股疝可一并修补

●可探查和发现隐匿性疝

我适合作腹腔镜手术吗？

●只有通过系统的全身检查才能决定你是否适合接受这种微创的手术。

患者需与医师充分交流，将你所有可能影响手术的既往情况及基础疾病告知手术医师，以便于为你制定适合的治疗方案。

●目前认为对成人的复合疝、双侧腹股沟疝及开放修补术后的复发疝腹腔镜手术有比较明显的优点；对年纪比较轻的单侧的腹股沟疝也主张行腹腔镜手术。

●不能耐受全身麻醉；有全身或局部的感染；难复性疝或嵌顿疝则可能不适合作腹腔镜手术。

腹腔镜手术一定要全身麻醉吗？

目前绝大多数的腹腔镜手术都需要全身麻醉，因为手术中需在局部充入二氧化碳以使手术医师有足够的操作空间，需借助全身麻醉排出过多的二氧化碳气体。

如需进入腹腔进行操作时也可避免患者清醒时对气腹的极度不适感。

我的具体手术方案及术前术中的注意事项？

根据患者的不同情况，手术医师会为你制定相应的手术方案。

每位患者的具体情况存在个体差异，医师会根据你的身体状况提醒你应该注意的事项。

如果无法用腹腔镜的方法进行或完成手术该怎么办？

有一小部分病人无法在腹腔镜下完成疝修补，这部分患者需转为开腹手术，多见于术中出血，术中腹膜破裂以致无法建立足够的操作空间等情况。

需要说明的是：

在手术中你的主刀医师决定转为开腹手术是以保证患者的安全为前提，是一种明智的选择。

不应强求在腹腔镜下完成手术以免造成严重的并发症。

手术后可能出现哪些特殊情况？

腹腔镜下腹股沟疝修补虽然被认为是一项很安全的手术，但术后仍会出现一些并发症

●大多数手术后都可能出现的并发症如：

对麻醉的反应（恶心、呕吐、排尿困难等），发热等。

●腹股沟疝修补手术后可能出现的特殊情况：

✧浆液肿：

腹股沟区及阴囊的积液，大多可自行吸收，少数患者经抽吸后可消失。

✧疼痛：

大多轻微，经对症治疗可好转

✧血肿：

腹股沟区及阴囊的少量积血，大多轻微，可自行吸收。

✧输精管或精索动静脉的损伤：

少见。

●腹腔镜手术可能出现的特殊情况：

包括术中充二氧化碳气体对心肺功能的影响，皮下和（或）阴囊气肿等。

发生率都很低。

●近期的复发率与传统的标准开腹手术相当，由于手术开展时间不长，长期的复发率还未有报道。

甲状腺手术颈部不留疤痕

1．什么是甲状腺

甲状腺位于颈部气管前方，甲状软骨下方，是人体重要的内分泌器官，能促进人体的生长发育和组织分化，胚胎期缺乏甲状腺素，可致痴呆。

2．传统的甲状腺手术：

甲状腺疾病也是外科常见疾病，有很多病人在体检或做超声波检查时被发现甲状腺肿块，有些需要手术治疗。

我们知道，传统的甲状腺手术需要在颈部做6cm～8cm长的手术切口，术后颈部的疤痕会给病人尤其是青年女性造成很大的心理压力。

3．什么是腹腔镜下甲状腺切除术：

    随着外科技术的发展，利用腹腔镜技术做甲状腺手术已经进入临床。

2000年，日本人首先报道了经胸部途径做腔镜下甲状腺切除术，该技术可以同时处理甲状腺两叶的病灶，颈部没有手术切口，胸部手术疤痕小，部位隐蔽，可被内衣遮盖。

主要有3个切口，2个在乳晕上方，1个在双乳之间，最长切口大约1.5cm，最短的为0.5cm。

4．哪些病人适合作腹腔镜下甲状腺切除术：

适合做微创甲状腺手术的病人主要是甲状腺有单个结节而且直径最好小于5cm。

5．哪些病人不适合作腹腔镜下甲状腺切除术：

有颈部手术史或者是有局部侵犯的甲状腺癌肿病人禁忌做此类手术。

6．腹腔镜下甲状腺切除术的优点是什么：

在颈部没有手术切口，胸部手术疤痕小，部位隐蔽，可被内衣遮盖，可以达到良好的美容效果

7．可能有哪些并发症：

同传统的甲状腺手术一样，由于颈部有很多重要的血管和神经，甲状腺血管丰富，与喉返神经、喉上神经、甲状旁腺和气管有密切的关系，损伤后可致声音嘶哑、呛咳、低钙抽搐，严重的需要做气管切开或终身服用钙片。

如果术中发现甲状腺结节为恶性或出血较多影响视野，可能需要转为传统手术。

腹腔镜下结肠切除术

传统结肠手术

在中国，每年有很多各种结肠疾病患者需接受外科手术治疗。

尽管外科手术无法治愈每一例疾病，但在控制病情发展，减轻痛苦方面疗效显著。

由于传统“开腹”手术的巨大创伤，结肠术后病人常常须面对漫长痛苦的恢复过程。

且多数情况下手术需有一个很长的切口，术后需要一周以上的住院时间，康复则需要六周以上。

什么是结肠？

结肠就是大肠；处于整个消化道的末段。

通常说的肠道是由小肠、结肠（大肠）和直肠构成的狭长的管道样器官。

当食物被吞咽后，首先进入胃，然后排空至小肠（营养物质主要在这里被吸收），剩下的残渣（粪便）通过结肠、直肠排出体外。

在此过程中，结直肠具有回收水分、储藏粪便的作用。

什么是腹腔镜下结肠切除术？

是一种新兴的微创技术。

凭借此技术，外科医生可以通过很小的切口完成大多数结肠疾病的手术切除。

较传统开放手术而言，住院时间明显缩短，患者可以早期恢复正常的工作生活。

大多数情况下外科医生通过4至5个小切口（每个约0.5～1.5cm）在监视器显示的放大的内脏器官的帮助下完成手术。

有时其中一个切口需要被延长至5～6cm。

腹腔镜下结肠切除术的优势是什么？

治疗结果往往因不同的手术方式及病人的自身条件而异。

通常腔镜手术的优势是：

•术后疼痛小

•可减少住院时间

•可早期恢复进食

•可早期恢复肠道功能

•较快恢复正常活动

•具有美容的效果

您适合接受腹腔镜下结肠切除术吗？

尽管腹腔镜下结肠切除术具有很多优势，但它并非适用于所有人群。

术前接受一个合格的微创外科医生以及多科会诊医生的医学评估是十分重要的。

需要哪些准备？

特殊检查：

大多数的结肠疾病都是通过肠镜或钡剂灌肠确诊的。

结肠镜是一根食指粗的质软、易弯曲的导管，从肛门插入，进而观察整个大肠。

钡剂灌肠是一种特殊的X线检查，将一种白色乳状光滑液体（造影剂）由直肠通过适度的压力灌至整个大肠后摄影。

这样的检查可以使外科医生观察到结肠的内部。

另外腹部CT有时很有价值。

术前常规的血液指标、心电图、胸片通常也是必须的。

术前准备：

•术前准备包括血液检查、医学评估、胸片和心电图

根据您的年龄及医疗条件而定

•当外科医生说明了手术利弊及潜在的风险后，您需要签署手术知情同意书

•根据您的情况决定是否需要输血或其它血制品

•建议您术前做好沐浴等个人卫生工作

•术前结直肠必须完全排空。

通常患者需服用特制的泻药。

•您通常需在您的医生的指导下结合肠道准备口服一些抗生素

•认真仔细的遵照医嘱，如果您无法接受某种准备或抗生素，请提前告知您的负责医生

•如果您无法完成准备，盲目地进行手术是不安全的，应此手术可能会被重新安排

•在手术前夜您需要禁食、禁水，一些特殊的药物您需在医生的指导下对少量水服用

•一些药物如阿司匹林、血液稀释剂、免疫抑制剂（关节炎药物等）和维生素E等术前需要停用数天至一周

•减肥药、镇静剂等术前需停用两周以上

•戒烟、安排好各种需要

腹腔镜下结肠切除术是如何进行的？

“腹腔镜”指得是一种技术，外科医生借此可以达到所需的手术区域，并进行观察操作。

多数结肠手术开始方式一样。

外科医生使用一种套管（一种细长的空心管样的设备）插入腹腔。

随后腹腔镜（设有微型摄像头连接监视器）通过套管进入腹腔，外科医生就可以在监视器上看到内脏器官放大的影像了。

外科医生通过其它一些类似的套管放入器械进行操作、取出部分肠段。

整个手术过程基本就在套管中进行，可能其中一个套管的切口会被延长，用以取出肠段。

当腔镜手术无法进行或顺利完成时怎么办？

有一部分患者无法进行腔镜手术。

倾向于选择开腹手术或增加中转开腹几率的因素有：

•肥胖

•腹部手术史

•术中无法暴露脏器

•术中难以止住的大出血

•巨大肿瘤

是否进行开腹手术的决定是由您的手术医生在术前或术中决定的。

当外科医生确实觉得中转开腹是最安全的方式时，开腹应该被视为一种合理的决断而非并发症。

因为这样的决定一般是严格的基于患者的安全考虑的

术后您所期待的是什么？

术后遵守医嘱是很重要的。

尽管有些病人术后几天就会感觉不错，您仍需谨记完全恢复仍需时日。

•建议您术后第一天即下床走动。

这会帮助您减轻肌肉的酸痛。

•一至两周后您可以进行基本的日常活动。

这些活动包括沐浴、驾车、爬楼梯、工作及正常性生活等

•术后两周随访

会发生那些并发症？

主要并发症包括：

•出血

•感染

•吻合口漏

•邻近器官如小肠、输尿管、膀胱损伤

•肺栓塞

早期并发症的症状的清晰认识对您十分重要。

当您有严重的腹痛、发热、寒战或便血等症状时请及时告知医生。

何时需要再看医生？

如有以下症状时请及时随访：

-持续性发热超过39℃

-便血

-进行性加重的腹胀

-药物治疗无法缓解的腹痛

-持续性的恶心呕吐

-寒战

本指南旨在提供一个腹腔镜下结肠切除术的概况，并非专业资料，仅供参考。

假如您对术式的选择、费用、医保范围、医生经验等有疑问，可以直接咨询负责医生或相关工作人员。

如果您对手术本身及之后的一系列问题有疑问，不论术前还是术后均可直接与手术医生讨论。

腹腔镜下阑尾切除术

1．阑尾炎是什么疾病

阑尾是人体退化残留的消化道盲端，一旦管腔阻塞或者发生细菌入侵则会导致阑尾炎的发生，俗称“盲肠炎”，是外科最常见的急腹症之一。

2.什么是腹腔镜下阑尾切除术

传统的方法是在右下腹作切口行阑尾切除术,切口长约5-7厘米。

而腹腔镜下阑尾切除术则在下腹部作3个分散的小孔,通过电视屏幕放大,在腔镜下操作切除阑尾。

3.腹腔镜下阑尾切除术的优点

①术后疼痛轻；②住院时间短；③术后恢复快，较早恢复日常活动；④相对美容效果；⑤术后切口疝发生率低。

4．腹腔镜下阑尾切除术的指征

不是所有患者都适合腹腔镜下阑尾切除术，腹腔镜下阑尾切除术仅适用于炎症较轻，局部解剖清晰的阑尾炎患者；阑尾根部穿孔、局部炎症严重、粘连明显等均不适合做腹腔镜下阑尾切除术。

5．腹腔镜下阑尾切除术的缺点和并发症

尽管发生机会很少，但术前应告知患者，①中转开腹，指术中发现局部炎症严重、粘连明显，或者探查发现其他疾病，或者术中出血等其他意外情况需要开腹。

②其它类似于传统手术，如出血、感染、肠漏、残株炎等。

6.腹腔镜下阑尾切除术的术后注意事项

1鼓励早期下床活动；②术后1-2周内恢复日常活动，包括洗澡、驾驶、上下楼梯、工作和性生活等；③术后持续疼痛或发热应告知医生；④术后3月内随访。

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腹腔镜下造口旁疝修补

我国每年约有十万人接受永久性肠造口手术，而造口旁疝是造口术后最常见的晚期并发症之一，发病率高达30％－50％。

因此，造口旁疝的治疗已引起越来越多的关注。

但造口旁疝的治疗一个非常矛盾和棘手的问题，原先采用的一些治疗方法都有其难以克服的缺点。

外科医生对造口旁疝的处理显得相当谨慎和被动，多主张以腹带加压包扎为主要手段的保守治疗。

当造口患者遇到必须要手术的情况时，本指南将帮助你更好的了解什么是造口旁疝及为何要选择腹腔镜下的造口旁疝修补。

腹腔镜下的疝修补是一种微创的修补腹壁缺损的方法。

通过腹腔镜（由腹壁上的小切口置入腹腔内的小望远镜）和疝修补材料（补片）来增加腹壁强度。

与传统的开腹手术相比，有其明显的优势。

什么是疝？

疝是指人体的组织或器官从某处薄弱的部位突出，造成局部能看见或触及的肿块。

最常见的突出的组织是小肠，其他的还有：

网膜、结肠、阑尾、膀胱等。

大多数的疝都能全部或部分回纳。

什么是造口旁疝？

造口旁疝是指腹腔内器官或组织从造瘘口旁的人造通道中突出而形成的疝。

需要肠造口的临床疾病：

●结直肠肿瘤、膀胱肿瘤、肠梗阻

●肠道损伤、先天畸形

●憩室病、克隆氏病的并发症

引起造口旁疝的原因是什么？

●造口区域本身的缺损，横向肌肉的收缩作用使造口旁组织向四周收缩，造口的口径扩大。

●拉出的肠管与人造通道未能完全愈合：

多数患者术后需进行放、化疗；恶性肿瘤患者营养不良或伴有糖尿病、肥胖、大量腹水等因素妨碍愈合

●造口位置选择不当、口径过大和缝合技术问题等

●随着患者年龄增大，腹壁肌肉进一步萎缩，或有其他引起腹内压升高的病理因素如：

慢性咳嗽、排尿困难，慢性便秘，腹水等存在时，容易出现造口旁疝。

怎么知道我得了造口旁疝？

●最常见的表现是在造口周围出现了向外突出的皮下肿块。

在长时间站立、行走或增加腹内压（如搬重物、咳嗽、用力排便、排尿）时出现，休息或平卧时减小或消失。

肿块会渐增大。

●部分病人可无不适症状。

部分可能会出现局部钝痛，坠胀感，饱胀感，消化不良，便秘等不适。

●当出现剧烈疼痛，腹胀，恶心、呕吐，停止排气排便等严重症状，肿块不能回纳并伴有压痛时等，需立即至医院急诊。

因为以上症状提示有疝嵌顿可能。

造口旁疝可能带来哪些危害？

●造口旁疝一旦出现不会自行消失，随着病程的延长肿块会逐渐增大，手术是唯一治愈的方法。

●患者可能出现腹痛，腹胀，消化不良，便秘等不适，且可能逐渐加重。

●部分造口旁疝患者可能出现疝嵌顿，长时间的嵌顿会造成突出肿块中的组织坏死，因此大多需要急诊手术。

当怀疑有疝嵌顿时，切勿盲目用力挤压回纳，以免造成肠坏死、穿孔，应速至医院急诊室。

腹腔镜下造口旁疝修补的有哪些优点？

由于患者的个体差异，每个人的感受可能不同。

共同的优势在于：

●术后疼痛的程度轻

●腹部切口小，恢复快，住院时间短

●更快的恢复正常的生活

●腹腔镜手术切口远离原切口，避免了开腹手术时可能出现的手术区的污染。

●对原手术切口已形成的疤痕组织不需分离，从而最大程度地保留了原疝环的强度。

●置入补片后腹内压力分散到整个补片上，使得切口的并发症及术后的复发率大为降低。

我适合作腹腔镜手术吗？

●只有通过系统的全身检查才能决定你是否适合接受这种微创的手术。

患者需与医师充分交流，将你所有可能影响手术的既往情况及基础疾病告知手术医师，以便于为你制定适合的治疗方案。

●患者如无明显不适，则以保守治疗为主如腹带加压包扎等。

●出现以下情况时应予以手术治疗：

✧疝不易回纳、引起腹痛等不全肠梗阻症状

✧疝囊巨大，造口袋不能密封而严重影响生活质量

✧出现急性肠梗阻、肠坏死

腹腔镜手术一定要全身麻醉吗？

目前绝大多数的腹腔镜手术都需要全身麻醉，因为手术中需建立气腹（在腹腔内充