颈椎病的护理查房ppt课件.ppt

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颈椎病的护理查房,康复医学科元明,概念,颈椎病：

指颈椎间盘退行性变以及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害，出现一系列功能障碍的临床综合征。

好发人群：

50岁以上人群，男女，C56、C45、C67,病因,颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。

颈椎先天性或发育性椎管狭窄因椎管过短，致椎管的矢状面内径偏小损伤：

慢性损伤，如长期伏案工作急性损伤，如颈椎不协调活动注意：

如果是外界暴力致使颈椎骨折。

脱臼等所发生的脊髓、神经等损伤，不属于颈椎病的范畴,临床分型,交感神经型,脊髓型,椎动脉型,神经根型,神经根型颈椎病最常见,症状：

颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射；皮肤可有麻木、过敏等感觉改变；上肢肌力下降，手指动作不灵活。

体征：

头部偏向患侧；颈肩部局限性压痛，活动受限；上肢牵拉试验（+）、压颈试验（+）上肢放电样疼痛,椎动脉型颈椎病,症状：

眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过性脑或脊髓缺血表现；头部活动时可诱发或加重。

体征：

颈部压痛，活动受限。

眩晕,脊髓型颈椎病,症状：

手部发麻，活动不灵活；下肢无力发麻，步态不稳；精细活动失调，握力减退。

体征：

随着病情加重，发生自下而上的上运动神经原性瘫痪。

四肢无力和麻木,交感神经型颈椎病,交感神经兴奋症状：

偏头痛、头晕；视物模糊、眼球发胀、眼睑下垂；耳鸣、听力下降;面部发麻；出汗异常、心律失常、心跳过速、心前区疼痛、血压增高及消化道症状。

交感神经抑制症状：

头昏眼花、流泪、鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。

交感神经兴奋或抑制症状,治疗,非手术治疗颌枕带牵引卧床休息颈围制动推拿按摩理疗药物治疗,治疗,手术治疗前路手术前外侧手术后路手术,病例介绍,张熙玫，女，60岁。

患者因4个多月前无明显诱因下出现双上肢麻木，手指末端较明显。

伴肩关节活动牵扯痛。

于2014年5月16日9时30分以颈椎病步行入院。

入院时神志清醒.体温：

36.5，脉搏：

90次/分，呼吸：

20次/分，血压：

107/63mmHg。

查体：

颈椎活动度正常，C3-6椎两旁轻度压痛，臂丛牵拉试验阳性。

入院后行颈椎MRI提示1.C3/4、C4/5、C5/6，间盘变性、突出，黄韧带肥厚，椎管狭窄，C4/5颈髓受压、局部变性2.颈椎退行性骨关节病。

予颈部牵引、中频电刺激改善局部循环、烫疗、针灸等治疗后患者双上肢肢体麻木改善。

护理诊断,1、躯体活动障碍、自理缺陷与颈部活动受限、神经根受压有关2、知识缺乏缺乏颈椎病的预防保健知识3、焦虑与担心疾病预后有关4、有营养失调的危险：

低于机体需要量与颈部疼痛进食少有关,护理目标,1、病人肢体感觉和活动能力渐渐恢复正常。

2、患者出院前掌握好颈椎病的预防保健知识。

3、患者半天后了解疾病预后，心情转好。

4、加强患者营养，保障无营养失调。

护理措施,1、促进病人感觉和运动功能的恢复

（1）采取合适的体位：

多取平卧位。

翻身时注意采取轴式翻身，避免颈部扭曲。

（2）加强观察:

观察病人躯体和双侧肢体的感觉及活动情况，有无感觉或运动功能障碍的现象。

（3）如需手术治疗的患者要做好术后的颈部制动和肢体功能锻炼,4、做好健康教育

（1）平时注意选择高低合适的枕头，保证颈部及脊柱正常弯曲，避免颈部长期悬空、屈曲或仰伸。

经常更换体位。

（2）保持正确的姿势在工作、学习和日常生活中，保持颈部平直，定时改变姿势，劳逸结合，避免颈部长期屈曲或仰伸。

保持良好的用颈习惯，避免长时间低头伏案，一般工作50min60min，做1min2min颈部活动或改变姿势，可用捏颈法、摩颈法、轻微摇颈法，加强颈椎功能锻炼，增强颈部肌肉的力量，保持颈椎稳定性。

（3）加强功能锻炼进行颈部及上肢活动或体操锻炼，以使颈部及肩部肌放松，改善局部血液循环。

（4）心理调节颈椎病是一个良性的慢性疾病，治疗是一个缓慢的过程，应克服急躁情绪，保持乐观心态;饮食要多样化，注意营养，避免辛辣食物，每天最好喝牛奶500mL，食用蔬菜、水果至少500g;可选择高12cm15cm、质地柔软的普通枕头，也可选择圆柱状枕头，还可选择中凹型枕头，保持头部轻度后仰的姿势，使其符合颈椎的生理曲度;给予颈部保暖，尤其是初夏晚秋防颈部受凉，在夏天避免风扇、空调对着颈部直吹。

出院指导及健康教育,选择高低适宜的枕头（一般10cm），保证颈部的正常生理弯曲，避免颈部长期悬空，注意经常更换体位。

保持正确的姿势，保持颈部平直，注意改变姿势，避免颈部长期屈曲或仰伸。

加强功能锻炼，进行颈部及上肢活动，放松颈肩部，改善局部血液循环。

颈椎术后颈托固定23个月，避免意外损伤的发生，如过度屈颈、过度旋转、颈部的超负荷积压和头颈部剧烈抖动。

颈椎病自我康复操,这套操不需要按摩穴位，每个人均可以很快学会并练习。

经常练习可以改善患者颈部血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。

无颈椎病者可起到预防作用。

准备姿势：

两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可1左顾右盼：

头先向左后向右转动，幅度宜大以自觉酸胀为好30次,2前后点头：

头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次。

3旋肩舒颈双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋2030次，再由前向后旋转2030次。

4.摇头晃脑头向左-前-右-后旋转5次，再反方向旋转5次。

5头手相抗：

双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗5次,6双手托天：

双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。