《中药药理学》笔记.docx

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《中药药理学》笔记

1. 中药药理学的基本概念

　在中医药理论指导下，运用现代科学方法研究中药与机体相互作用及其作用规律的科学。

2.中药药理学的研究对象　

　　　中药药效学：

研究中药对机体的作用规律。

　　　中药药动学：

研究机体对中药的影响。

四气的现代科学涵义

温热药的现代科学实质研究

　　1．提高植物神经功能。

2．提高内分泌系统了功能。

3．增强能量代谢，产热增加。

4增强心血管系统功能，强心升压。

寒凉药的现代科学实质研究　1．降低植物神经功能。

　2．降低内分泌系统功能。

　　3．降低能量代谢。

　4．减弱心血管系统功能。

五味的现代认识

　　五味是中药固有的性质，是四性的物质基础，是产生功效的基本物质。

　　五味与其所含的化学成分、功效间存在一定的规律性。

　　1．辛味药辛温芳香，与所含挥发油有关。

　　解表药含挥发油，具有发汗或促进发汗的作用，并有改善微循环、抗菌抗病毒等作用。

有利于表证的解除。

　　理气药含挥发油，对消化道功能有调节作用。

　　2．甘味药能补能缓，能和中，与其所含机体所需营养物质有关。

如大枣、党参、熟地、甘草等能补养人体，提高人体免疫能力和抗病能力。

　　3．苦味药能燥能泄，与其含生物碱和甙类有关。

　　4．酸味药能收涩，多与其含鞣质和有机酸有关。

　　5．咸味药具有软坚散结、软坚润下等功效，与其含碘和无机盐有关。

升降浮沉的现代认识

　　1．升降浮沉的概念与表现

　　2．药物的升降浮沉与其本身的性味密切相关

　　3．升降浮沉的现代研究

　　　补中益气汤对子宫脱垂有效，能选择性提高兔、犬离体或在体子宫肌的张力。

　　　麻黄性辛、温属升浮，具有发汗作用。

　　　附子辛、热属升浮，有强心、抗寒、抗休克作用。

　　　浙贝性苦寒属沉降，有镇咳平喘的作用。

　　　羚羊角咸寒属沉降，有镇静、抗惊厥、解热、降血压作用。

归经的现代认识

　　1．中药药效与归经

　　　具有抗惊厥作用的22味中药均入肝经。

　　　具有泻下作用的18味中药均入大肠经。

　　　具有止血作用的21味中药均归肝经。

　　2．中药药动学与归经

　　　中药归经与有效成分分布密切相关。

　　　14C-鱼腥草素由呼吸道排出，为鱼腥草归肺经提供依据。

　　　3H-川芎嗪的靶器官是肝脏与胆囊，与川芎归肝、胆经的理论相吻合。

　　3．中药微量元素与归经

　　　微量元素是中药归经的重要物质基础之一。

　　　13种补肾药中含有较高的锌、锰配合物，通过锌锰“归经”而补肾。

　　　归肝经的中药富含Zn、Fe、Cu、Mn，与肝脏是微量元素Zn、Fe、Cu、Mn富集之地相符。

有毒、无毒的现代认识

　　1．毒副作用

　　中枢神经系统的毒副作用　先兴奋后抑制，重则引起中枢麻痹而死亡，如马钱子、乌头类药物。

　　心血管系统的毒副作用　心悸、心肌受损、心律失常等心电图改变，如含乌头碱类药物和含强心甙类药物。

　　对消化系统的毒副作用　胃肠道刺激作用如决明子、大戟等可引起恶心，鸦胆子等可引起呕吐，甘遂、芫花等可引起腹痛、腹泻。

　　对肝、肾的毒副作用

　　2．过敏反应

　　有150余种中药能引起过敏反应，其发病急，变化快，甚可引起过敏性休克。

　　3．致畸致癌作用

　　雷公藤长期接触可使细胞染色体畸变。

　　槟榔、款冬花、紫草等中药长期喂饲可引起不同的肿瘤生长。

药物因素

　　1．品种　不同品种，有效成分含量差异大，药理作用差异大。

如青蒿、石斛、大黄、贯众等。

　　2．产地　不同产地、土壤、水质、气候、日照、雨量、生物分布等影响植物的生长、发育、质量。

　　3．采收季节　不同药用植物的根、茎、叶、花、果实、种子和全草都有一定的生长和成熟期，其中有效成分含量的高低，将随其不同入药部位的不同生长期而异，故采药时间应随中药品种和入药部位有所不同。

　　4．贮藏条件

　　5．炮制

　　6．剂型和制剂　中药不同剂型，由于制剂工艺、给药途径不同，从而影响药物的吸收和血药浓度，影响药物的作用强度和作用性质。

　　7．剂量、煎煮方法和条件

　　8．配伍和禁忌

机体因素

　　1．生理状况

　　　年　龄

　　　①少儿期　正在发育阶段，肝、肾功能尚不健全，用药量应适当减少。

小儿不宜用参、茸滋补。

　　　②老年人　肝、肾功能低下，用药量也应适当减量。

老年人体虚不宜用攻下祛邪药。

　　　性　别

　　　妇女有特殊生理期：

月经期不宜用破血药，妊娠期注意妊娠禁忌。

　　　情志、精神

　　　①情志、精神影响药物疗效。

　②新药研制中应注意排除“安慰剂”的作用。

　　2．病理状态　①清热药对正常体温的影响，只对发热患者有解热作用。

　②五苓散只对水肿及小便不利患者有利尿作用。

　③肝肾功能减退患者，药物代谢，排泄受阻，作用和毒性均增强。

环境因素

解表药

概　　述

　　1.功效与主治

　　　功效　发汗解表、利水消肿、止咳平喘、透疹止痛。

　　　主治　外感风寒、外感风热。

　　2.分类

　　　辛温解表药　麻黄、桂枝、细辛、防风等。

　　　辛凉解表药　柴胡、葛根、牛蒡子、薄荷等。

　　　　　　　　┌ 发汗作用

　　　　　　　　│ 解热作用

　　3.药理作用┼ 镇痛作用

　　　　　　　　│ 抗炎和免疫调节作用

　　　　　　　　│ 抗过敏作用

　　　　　　　　└ 抗菌、抗病毒作用

常用药物　麻黄　桂枝　细辛　柴胡　葛根

　　麻黄

　　1．功效　发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿。

　　2．化学成分　左旋麻黄碱（占总生物碱的80～85%）；伪麻黄碱，L-N-甲基麻黄碱、D-N-甲基伪麻黄碱、去甲基麻黄碱、去甲基伪麻黄碱、麻黄次碱；挥发油、Ｉ-α松油醇；鞣质等。

　　3．药理作用　发汗、平喘、利尿、抗炎、抗过敏、镇咳祛痰、解热抗菌抗病毒、

　　4．现代临床应用

　　　支气管哮喘　预防　鼻塞　滴鼻　防治低血压状态　荨麻疹、血管神经性水肿

　　5．不良反应　　眼球突出、举尾反应、紫绀、兴奋、不安、失眠。

桂枝

　　1．功效　发汗解肌、温通经脉、助阳化气、平冲降气。

　　2．化学成分　挥发油（桂皮油）、桂皮醛、桂皮酸等。

此外鞣质、粘液质及树脂等

　　　　　　　　┌ 扩张血管、促进发汗

　　　　　　　　│ 解热、镇痛

　　　　　　　　│ 镇静、抗惊厥

　　3．药理作用┼ 抗炎、抗过敏

　　　　　　　　│ 抗菌、抗病毒

　　　　　　　　└ 其他作用

　　4．临床应用

　　主治 风寒感冒、脘腹冷痛、血寒闭经、关节痹痛、痰饮、水肿、心悸、奔豚等。

　　现代临床应用

　　　①预防流行性感冒。

　　　②低血压症。

柴胡

　　1．功效　疏散退热、舒肝、升阳。

　　2．化学成分　皂甙（a、b、c、d四种）、甾醇（α－菠菜甾醇、豆甾醇）、挥发油（柴胡醇、丁香酚、r-十一酸内酯、对-甲氧基苯二酮等）、脂肪油和多糖，此外尚有生物碱、葡萄糖和氨基酸。

　　　　　　┌ 解热

　　　　　　│ 镇静、镇痛、镇咳

　　3．药理┤抗菌、抗病毒

　　　　　　│ 抗炎

　　　　　　│ 促进免疫功能

　　　　　　│ 对脂代谢和肝、胆的影响

　　　　　　└ 其它

　　4．临床应用

　　主治　感冒发热、寒热往来、疟疾、胸胁胀痛、月经不调、子宫脱垂、脱肛等。

　　现代临床应用

　　①上呼吸道感染性发热。

　②咳嗽。

　③病毒性肝炎。

　④高脂血症。

　　⑤流行性腮腺炎。

　⑥其他单疱病毒性角膜炎、多形红斑，扁平疣等。

　　5．不良反应

　　①中枢抑制　嗜睡、工作效率↓、深睡。

　②消化道反应　食欲减退、腹胀。

　　③肌注可致过敏反应。

葛根

　　1．功效解肌退热、生津、透疹、升阳止泻。

　　2．化学成分黄酮类（大豆甙、大豆甙元、葛根素、大豆素－4′,7-二葡萄糖甙、葛根素-7-木糖甙、4′,6′′-O-二乙酰葛根素、4′-甲氧基葛根素等）。

　　　　　　　　┌ 解热　

　　3．药理作用┤ 对心血管系统的作用　

　　　　　　　　│ 对胃肠平滑肌的作用　

　　　　　　　　└ 其他　

　　4．临床应用

　　主治　外感发热头痛、项强、口渴、消渴、麻疹不透，热痢、泄泻、高血压。

　　现代临床应用

　　①偏头痛葛根片　②突发性耳聋葛根片　③高血压病葛根片

　　④冠心病葛根素iv或id。

细辛

　　1．功效　祛风散寒、通窍止痛、温肺化饮。

　　2．化学成分　挥发油、甲基丁香酚、α-蒎烯、β-蒎烯、黄樟醚、爱草脑、细辛醚、柠檬烯等。

　　3．药理作用　镇静、镇痛，解热，抗炎、免疫抑制和抗变态反应，提高机体代谢功能，平喘、祛痰，强心、抗心肌缺血、升高血压，抗菌抗病毒，局麻。

　　4．临床应用

　　主治 风寒感冒、头痛、牙痛、鼻塞鼻渊、风湿痹痛、痰饮喘咳。

　　现代临床应用　①头痛　②慢性支气管炎　③局部麻醉：

3％细辛挥发油注射剂　④心绞痛细辛挥发油加冰片　⑤阳萎细辛泡茶（5g/杯）　⑥心律失常

　　5．不良反应　①日用大剂量（720g/日）→口唇、舌尖、指尖发麻。

②黄樟醚有致癌作用。

③肝、肾脂肪变性

清热药

概　述　　

　　1．清热药的功效、主治及分类

　　概念　以清解里热为主要作用的药物，称为清热药。

　　功效　清热、泻火、解毒、凉血。

　　主治　各种里热证，也用于其他热证。

　　分类　清热泻火　石膏、知母、栀子等。

　　　　　清热凉血　犀角、生地黄、玄参等。

　　　　　清热燥湿　黄芩、黄连、黄柏等。

　　　　　清热解毒　银花、连翘、大青叶、板蓝根等。

　　　　　清虚热　地骨皮、银柴胡等。

　　2．清热药的主要药理作用　

　　　 抗病原微生物作用　　　　　解热作用　　　　　抗炎作用

　　　 对免疫功能的影响　　　　　抗肿瘤作用　　　　其他作用

常用药物　黄芩　黄连　金银花　大青叶与板蓝根

　　黄芩

　　1．功效　清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎。

　　2．化学成分　黄酮类化合物　黄芩甙、黄芩素、汉黄芩甙、汉黄芩素等。

　　　　　　　　还含有氨基酸、挥发油、豆甾醇、黄芩酶等。

　　3．药理作用　

　　　　　抗菌、抗病毒作用　　　抗炎、抗过敏作用　　　镇静、降血压作用

　　　　　降血脂、保肝、利胆作用　　　抗凝血和抗血栓形成　　　其他作用 　　　　　　　

　　4．临床应用　小儿肺炎、小儿菌痢、预防流感、预防-猩红热、钩端螺旋体病、病毒性肝炎、急性胆囊炎、沙眼、麦粒肿。

黄连

　　1．功效　泻火、解毒、清热、燥湿。

　　2．化学成分　主要含小檗碱。

其他还有黄连碱、甲基黄连碱、棕榈碱等。

　　3．药理作用

　　　　抗病原微生物作用　　解毒作用　　提高机体的防御机能　抗炎、解热

　　　　对心血管系统的影响　　　　　抑制血小板聚集　　　　　　其他作用

　　4．临床应用　细菌性痢疾、急性胃肠炎、小儿秋季腹泻、慢性胆囊炎、呼吸道感染、心律失常、糖尿病、急性肾盂肾炎等。

金银花

　　1．功效　清热解毒、凉散风寒。

　　2．化学成分　

　　　氯原酸类：

氯原酸、异氯原酸。

　　　黄酮类：

木犀草素、忍冬甙。

　　　其他：

肌醇、挥发油、皂甙。

　　3．药理作用

　　抗菌、抗病毒作用　　抗内毒素作用　　抗炎、解热作用　　增强免疫功能　　其他作用　　

　　4．临床应用　呼吸道感染、小儿肺炎、阑尾炎、钩端螺旋体病、皮肤病等

大青叶与板蓝根

　　1．功效　清热解毒、凉血消斑、利咽。

　2．化学成分　大青叶含色氨酸、靛红烷B、葡萄糖芸苔素、新葡萄糖芸苔素、靛蓝、色胺

酮及挥发油等。

　　板蓝根含靛甙、靛玉红、板蓝根结晶、氨基酸、抗菌物质及糖类。

　　3．药理作用

　　抗菌、抗病毒作用　　抗内毒素作用　　解热、抗炎作用　　促进免疫功