婴幼儿湿疹.docx
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婴幼儿湿疹
婴幼儿湿疹
婴幼儿湿疹中医称“奶癣”,发生主要与婴儿体质有关,加上喂养不当(多见于食牛奶的婴儿),内生湿毒,外受风邪,脾失健运所致,所以湿疹的出现常常是小儿消化不良的反应。
是小儿常见的皮肤病,多发生在乳儿时期,一般在出生后1~2个月发病,也有在生后3~4周即发病,一般至2岁左右自动缓解。
皮疹好发部位是前额、头皮、脸部、腮窝、肘窝以及颈、腕等处,有时遍及周身。
开始皮肤发红,继之出现红色细小点状丘疹及疱疹,而后融合成片,渗出浆液,干燥后形成树胶状痂盖,由于痒感剧烈,患儿常烦躁啼哭。
一般随着年龄增加而逐渐减轻至痊愈。
但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期。
1.渗出型湿疹:
常见于肥胖型婴儿,初起于两颊,发生红斑、丘疹、丘疱疹,常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面。
严重者可累及整个面部甚至全身。
如有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大、发热。
2.干燥型湿疹:
多见于瘦弱的婴儿。
好发于头皮、眉间等部位,表现为潮红、脱屑、丘疹,但无明显渗出。
呈慢性时也可轻度浸润肥厚,有皲裂、抓痕或结血痂。
常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安。
婴儿湿疹病因比较复杂,有先天的体质因素,也有后天营养失调。
营养过多、消化不良、衣着不当,外部刺激等都是本病的好发因素。
患者常是先天性过敏体质,约有3/4的患者父母双方或单方有过敏性疾病病史。
疾病诊断
根据发病年龄、皮疹的多形性表现,显著搔痒和反复发作,不难诊断。
耳后、腹股沟、肛周、颈颏部的急性期湿疹应与擦烂鉴别。
后者多发生在肥胖婴儿,夏季或流涎、腹泻小儿,不注意局部皮肤清洁者。
有时需与接触性皮炎鉴别,此病有接触史皮肤损害发生于接触部位边界清楚。
怀疑有接触因素时可用斑贴试验鉴别。
但在新生儿期,斑贴试验往往不易表现出。
在尿布区域或肛周、腋下等处发生湿疹时,须与尿布皮炎及念珠菌感染相鉴别。
前者位于尿布区域会阴、股内侧,境界清楚的弥漫性红斑或少许丘疱疹。
勤洗换尿布,保持尿布区域清洁干燥即可治愈。
念珠菌感染则为淡红色斑片及扁平小丘疹,边缘隆起,境界清楚,外围散在小斑片,边缘可有少量鳞屑。
很容易查到真菌,同时往往常合并鹅口疮、口角炎等。
用以下药膳治疗或辅助治疗
(一)菊花茶:
菊花两钱,开水冲饮用,可清热散风解毒。
(二)银花茶:
银花五钱煎水,加糖适量饮用,可清热解毒、消肿痛、除疮毒。
(三)荷叶粥:
粳米一两,先以常法煮粥,待粥将熟时取鲜荷叶一张洗净,覆盖粥上,再微煮片刻,揭去荷叶,粥成淡绿色,调匀即可,食时加糖少许,可清暑热、利水湿。
(四)薏米粥:
薏米一两以常法煮粥,米熟后加入淀粉少许再煮片刻,再加入砂糖、桂花少量调匀后食用,有清热利湿,健脾和中之效。
(五)茵陈陈皮茶:
茵陈、陈皮各三钱煎水饮用,可加少许糖,有助清热利湿、理气健脾燥湿。
饮食要定时定量,最好吃母乳,如吃牛奶要多喝水,少加糖,煮沸时间可稍长些。
随着年龄的增长可给予多种维生素食物,不可吃的过饱。
如有便秘可给服蜂蜜或调换饮食。
如有消化不良,应及时治疗。
4.婴儿湿疹皮损勿用水洗,严禁用肥皂水或热水烫洗,可用植物油擦干净,且勿用刺激性强的药物。
5.婴儿睡前应将其两手加以适当约束,以防抓伤,引起皮损泛发。
6.衣着应宽大,清洁,以棉织品为好,婴儿尿布应勤换洗。
7.激素类软膏若用于面部或大面积长期应用可产生副作用。
婴儿皮肤比较嫩,用药不当往往加重病情。
因此,应在医师指导下用药。
常见症状
婴幼儿皮肤发育尚不健全,最外层表皮的角质层很薄,毛细血管网丰富,内皮含水及氯化物比较丰富,故容易发生过敏反应,过敏症状一般表现为弥漫性红斑,其上有密集分布的针尖大小丘疹、丘疱疹或小水疱,并极易糜烂渗液。
伴皮脂溢出时可出现黄色油脂性痴皮和脱屑。
好发于面部,严重时可累及四肢、躯干。
由于瘙痒,患儿常自行搔抓或摩擦,使皮疹加重。
起病大多在生后1~3月,6个月以后逐渐减轻,11/2岁以后大多数患儿逐渐自愈。
一部分患儿延至幼儿或儿童期。
病情轻重不一。
皮疹多见于头面部,如额部、双颊、头顶部,以后逐渐蔓延至颏、颈、肩、背、臀、四肢,甚至可以泛发全身。
初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑,逐渐增多,并可见小水疱,黄白色鳞屑及痂皮,可有渗出、糜烂及继发感染。
患儿烦躁不安,夜间哭闹,影响睡眠,常到处搔痒。
由于湿疹的病变在表皮,愈后不留瘢痕。
疾病分型
临床上可按发病过程分为三期
1.急性期起病急,皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑,基底水肿,很快变成丘疱疹及小水疱,疱破后糜烂,有明显的黄色渗液或覆以黄白色浆液性痂,厚薄不一,逐渐向四周蔓延,外围可见散在小丘疹,也称卫星疹。
面部皮肤可有潮红及肿胀。
间擦部位如腋下、鼠蹊部、肛门周围等处可以受累并合并擦烂。
如护理不当常有继发感染可泛发全身。
此期病儿夜不能眠、烦躁不安,合并感染者可有低热。
2.亚急性期急性湿疹的渗出、红肿、结痂逐渐减轻,皮肤以小丘疹为主,时有白色鳞屑或残留少许丘疱疹及糜烂面。
此时痒感稍见轻,可持续时间很长。
可由急性期演变或治疗不当而来。
3.慢性期反复发作,多见于1岁以上的婴幼儿。
皮疹为色素沉着,皮肤变粗稍厚,极少数可发生苔癣样化。
分布在四肢,尤其四窝处较多。
若发生在掌跖或关节部位则发生皲裂而疼痛。
如果治疗不当,或在一定诱因下,随时可以急性复发,自觉剧烈搔痒。
又可按皮肤损害分为三型
1.脂溢型多见于1~3月的小婴儿,其前额、颊部、眉间皮肤潮红,被覆黄色油腻性鳞屑,头顶部可有较厚的黄浆液痂。
以后,颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。
其母孕期常常有脂溢性皮炎或较严重的痤疮。
患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。
2.渗出型多见于3~6月肥胖的婴儿。
先出现于头面部。
除口鼻周围不易发生外,两面颊可见对称性小米粒大小红色小丘疹,间有小水疱及红斑,基底浮肿,片状糜烂渗出,黄浆液性结痂较厚。
因抓痒常见出血,有黄棕色软痂皮。
剥去痂皮后露出鲜红色湿烂面,呈颗粒状,表面易出血。
如不及时治疗,可向躯干,四肢及全身蔓延,并可以继发感染。
3.干燥型多见于6个月~1岁小儿,或在急性亚急性期以后。
皮肤表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂,无渗出,常见于面部、躯干及四肢伸侧面。
往往合并不同程度的营养不良。
以上三种类型可以同时存在。
三期皮损也可发生于任何一种湿疹,三期可以互相转化和重迭。
由于病因复杂难以确定而反复发作。
剧烈地抓痒可继发局部及淋巴结感染,极个别病例可发生全身感染、败血症、毒血症,出现高热、腹泻、周围血中性白细胞增高,有时出现中毒颗粒。
诱发原因
前面提到,诱发婴幼儿湿疹的原因很多,由于湿疹是一种过敏反应病症,主要由内外两大因素引起。
孩子遗传或非遗传的皮肤特性和过敏体质是内因,外因就比较复杂了,下面列举一些主要因素:
①对动物蛋白食物过敏:
对牛羊奶、牛羊肉、鱼、虾、蛋等食物过敏
②大人过量喂养孩子,导致吸收消化不良,从而引起过敏
③孩子长牙
④吃糖过多、造成肠内异常发酵,肠寄生虫,体质下降易过敏
⑤日光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素
⑥肥皂、化妆品、皮毛细纤、花粉、油漆的刺激
治疗
婴幼儿皮肤角质层比较薄,如果使用激素类外用药会吸收很快,造成皮肤快速硬化、色素沉积,与周围皮肤颜色不一致等现象,所以婴儿湿疹用药要非常谨慎。
宝宝护臀脱敏霜富含植物性氨基酸物质――与宝宝皮肤中氨基酸成分极为相似,性质温和,有效保护皮脂膜护臀霜。
春黄菊提取精华配合天然甘草精华可在皮肤表面形成保护层,解决宝宝因臀部湿热、过敏引起的宝宝尿疹(尿布症)、红疹(红屁股)、湿疹等症状,快速有效护臀脱敏。
VE的有效搭配增加皮肤营养,提高皮肤抵抗力,从而有效保护小儿稚嫩皮肤,消除小儿皮肤不适。
宝宝尿疹(尿布症)、红疹(红屁股)、湿疹、热痱等婴儿臀部不适的护理。
预防
婴幼儿湿疹预防很重要。
平时小儿内衣应穿松软宽大的棉织品或细软布料,不要穿化纤织物。
内、外衣均忌羊毛织物,以及绒线衣衫。
最好穿棉花料的夹袄、棉袄、绒布衫等。
要密切注意患儿的消化状态,是否对牛奶、鸡蛋、鱼、虾等食物过敏。
母乳喂养的,母亲应避免进食这类容易引起过敏的食物。
患儿要避免碱性肥皂、化妆品或者香水等物的刺激。
发病期间不要作卡介苗或其他预防接种。
要避免与单纯疱疹(俗称“热疮”)的患者接触,以免发生疱疹性湿疹。
[1]
(1)无论喂母奶还是牛奶,都要定时定量。
(2)母奶喂养的婴儿要缩短喂奶时间,2次母奶之间可喂淡菜水或淡果汁。
(3)母亲要少食蛋奶制品及辛辣、海味、腥味食物。
(4)对牛奶过敏的婴儿应改人奶、羊奶或代乳粉喂养。
(5)要注意保持小儿大便通畅。
(6)湿疹部位勿用肥皂洗擦,可用菜油、香油、甘草油揩擦。
干的或流水的湿疹都可用红茶叶泡水洗。
湿疹生活护理
穿衣之道
湿疹患者宜穿纯棉的衣服,如尼龙、冷衫等质地就不宜穿着。
洗衣粉要使用非生物性的,洗衣粉包装上会有说明。
另外,有少部分患者对宠物的毛髻会有敏感反应,至于藏于被褥床单中的尘埃螨对湿疹只有少少影响,平时把被褥床单洗干净便可。
至于汲烟也会造成刺激,大人应避免中湿疹患病儿面前吸烟
滋润肌肤上痕
涂不刺激的润肤膏于患处,给患处保湿,便会减少痕痒,自然不会抓得那么厉害,减少患处恶化,而润肤膏配合药物,就会加快治疗。
全身疗法
1.饮食管理首先,避免喂哺过量的食物以保持正常消化。
如疑牛奶过敏,可较久煮沸,使其蛋白变性,可以减少致敏物。
必要时可用羊奶或豆浆(参阅营养篇专节)代替牛奶。
如疑蛋白过敏,单给蛋黄,或由少量蛋白开始,逐渐加量。
喂奶的母亲可暂停吃鸡蛋。
2.抗组织胺类药物扑尔敏、非那更、苯海拉明、异丙螓等单一或轮流内服有较好的止痒和抗过敏效果,并有不同程度的镇静作用。
非镇静作用的抗组织胺药,如息斯敏(片剂或口服液)、特非那丁。
具有镇静作用的抗组织胺类药优于后者。
3.皮质类固醇激素无论口服还是静脉注射,都能很快控制症状,有明显的抗炎、止痒作用,但停药后易复发,不能根治,且长期应用后有依赖性和各种不良反应,故应酌情慎用。
泛发急性湿疹其它疗法效果不佳者,可短期口服强的松,病情好转逐渐减量。
4.抗生素仅用于继发局部或淋巴结等感染、白细胞增高和体温增高的病儿。
一般采用青霉素肌注或红霉素、复方新诺明口服。
局部治疗
原则上是按照病期分别治疗。
1.急性期采用1%~4%硼酸溶液或1~4%硼酸溶液加0.1%呋喃西林溶液湿敷或外洗局部15分钟左右之后,外涂雷佛诺尔氧化锌软膏或1%氯霉素氧化锌油。
如无明显感染亦可外用40%氧化锌油或15%氧化锌软膏。
应用湿敷2~3天即可。
2.亚急性期用1%~4%硼酸溶液外洗,然后外用炉甘石洗剂或炉甘石呋喃西林洗剂,止痒、消炎。
外涂维生素B6软膏及SCL膏(磺松糊剂,参见附录儿科常用药物剂量表),或中药祛湿油。
3.慢性期外用1/2或1/3肤轻松或丙酸倍氯美松软膏加糠馏油软膏或普连膏,或尿素软膏,然后用薄塑料膜覆盖,绷带包扎,每隔1~2日封包1次,待皮肤恢复原状。
至多每周洗浴1~2次,必要时外涂肤轻松软膏,皮炎平。
对慢性局限性肥厚性小片损害可采用醋酸强的松龙,或去炎松混悬液做皮损处的皮内分点注射,每周1次,共2~3次。
不宜长期使用,以免发生皮肤萎缩。
中医治疗
中医认为本病多因饮食失调,内蕴湿热,外受风湿热邪所致。
临床上分干性(丘疹性)、湿性(糜烂性)两型。
常反复发作,并多伴有胃肠道消化障碍症状。
临床治疗多用内外兼治法,内服药以清热、解毒、凉血、渗湿为主,外用药根据干性、湿性之不同,予以不同处理。
临床证治如下:
1.干性(丘疹性)病例疹如粟粒大,痒痛相兼,起白屑如疥癣,疹隐红而干燥,此多偏热。
内服药:
治以清热解毒为主。
处方举例:
连翘9g、黄柏6g、马齿苋9g、青黛3g、地肤子9g、蝉衣3g、泽泻9g。
外用药:
①一支蒿9g、元明粉3g、败酱草15g,煎浓液外洗,或②鲜马齿苋(适量)洗净捣成泥外敷,每天换药1次。
2.湿性(糜烂性)病例湿疹部浸润渗出液较多,或有脓性分泌物,重者可融合成片或延及全身,有腥味,局部发红且痒甚,此多偏湿。
内服药:
治以凉血渗湿为主。
处方举例:
生地9g、青黛3g、败酱草15g、紫草3g、马齿苋9g、荷叶6g、地肤子9g、土茯苓9g。
外用药:
①青黛粉3g、黄柏粉9g、混合外撒,或香油调匀外涂,每日1~2次;或②轻粉3g、松花粉9g、黄柏粉9g、青黛粉3g,香油调匀外涂,每日1~2次;或③苍术粉、黄柏粉等量,植物油调外敷,每日1~2次。
藏药酊剂:
佛乐九制芙康软膏:
藏红花20g、苦参200g、土槿皮120g、乌梢蛇150g、炉甘石100g、毛诃子150g、余甘子120g、白鲜皮120g、冰片10g,干燥、粉碎、研磨而成直接涂擦。
一日2次,每次适量。
注意事项:
①湿性时只敷药,忌用热水洗,待其结痂后痂落自愈;②干性、湿性均忌食辛辣、鱼腥、刺激性食物。
小孩湿疹收集的几个偏方介绍
土豆可治湿疹
同事患了湿疹,几天就好了,我问他抹的什么药,他说:
把一个土豆切开,用切面擦患处,一日3次,3天就治愈了。
苹果胡萝一煮水治小儿湿疹
小孙子出生3个月时出湿疹,用药治疗,开始还能缓解,后来反而加重。
经亲友传授用苹果和胡萝一煮水,给孩子当果汁喝。
20天后湿疹消失,又继续喝了半个月,湿疹从未再发。
后将此法介绍给几位朋友,他们家都有受湿疹折磨的幼儿,也都收到同样良好的根治效果。
方法是:
将一个较小的苹果和重量差不多的胡萝卜,不削皮,切成薄片,加水煮开,用小火保持沸腾6~10分钟,倒出果汁,每次约200毫升或稍多,分2次给孩子喝。
每日煮1次,连续饮用。
如要增加甜度,可在煮时稍加冰糖。
核桃皮汁可治湿疹
我患湿疹已五六年,部位在裆内及阴囊处,刺痒难忍,影响睡眠,夏季尤重。
吃药、抹药水效果都不好。
回农村探亲时听老人说,核桃皮能杀菌。
用一个大口罐头瓶装核桃皮(老一点的好)7-8个,泡60度白酒,酒以没过核桃皮为限,泡一个星期即可。
取一支新毛笔,涂患处,每天两三次,坚持两个月便治愈,至今未犯。
治疗期间,忌吃发性和刺激性食物。
炸蝎子可治湿疹
3年前我双手患了严重的湿疹,手指、手心、手背以至前臂处布满了小水疮,流水、溃烂、奇痒。
去过多家大医院,光中药就吃了100多副,虽有好转,但不能治愈。
凡海味都不能吃,吃一点病情就加重。
后经一位好友介绍吃香油炸蝎子(中药店有售),一天吃六七个,吃了3天便明显好转,我又坚持吃了一个多月就全好了。
现在可尽享鱼虾蟹的美味了。
马齿苋治湿疹
我患了湿疹痒得难受。
有人告我用马齿苋治疗。
我试用了几次,病情果然好转,共坚持洗了20天,湿疹全好了。
方法是把采来的马齿苋览洗净,放在开水里煮15分钟,待凉后再洗患处,每天洗两三次即可。
也可把马齿苋砸烂用汤擦患处,两种方法并用效果更好。
杏子治湿疹
我双手患湿疹十余年,除手背外随处可以开裂、皮肤增厚,用过许多种药都治不好。
口前见报载,杏子是皮肤用药,可改善湿疹和晒斑。
我试吃了两三天,并将杏肉涂抹患处,两手奇迹般恢复了正常
作者答读者问
本文刊出后,来信很多,统一答复如下:
(一)最初吃的是白杏(街上买的),以后也买些其他杏。
(二)第一天吃了两次,每次五六个。
以后每天吃一次,吃剩的果肉涂抹患处。
(三)两三天后开始好转,厚皮开始正常,不像搽药后脱皮,新皮还是原样。
(四)会开裂、怕碰的感觉已经没有了。
孙以蒂
谷糠油治慢性湿疹
我侄女四肢和前胸后背有多处皮肤增厚、粗糙,呈苔藓样变化,自觉瘙痒,经多家医院治疗无效。
我从本草纲自上获得了提取谷糠油治疗多种皮肤病方法后,经试治,仅用一个月时间就治愈了长达6年之久的皮肤瘙痒症,现在皮肤完好如初。
醋熬皮胶治湿疹
用食用醋熬猪皮胶(酌加点水),待温后摊在一块干净布上,贴在患处,一次即愈。
苦参汤熏洗治阴囊湿疹
从中药店购苦参、蛇床子中药各50克,混合后分成三等份。
用一份在晚上煎汤,可直接放在脸盆中煎。
煎好后,先采取坐姿用热气熏患部(防止水烫伤),待水不烫时,再采取洗的办法,要坚持洗10-20分钟,然后擦干。
要连续洗5-7天(一副药可洗三天)。
笔者采用此方。
治疗后已有数月不再湿痒了。
香菜汁可治小儿湿疹
将鲜香菜摘净洗净,挤出汁来抹在患处,可逐渐减轻小儿湿疹病情。
我家孩子小鸡蛋上也长过,我那时天天洗,也擦好多药,后来我去我们张家口附属医院看了,医生说不能天天洗,更不可用热水洗,后来给开了地奈德乳膏,是重庆华邦制药出的,维生素E乳膏是张家口附属医院出的每天二次,涂前洗干净手,把两个挤一点放在一起涂,我儿子也就一个星期,好了,到现在为止没有反复不要吃辣的皮肤病都怕辛辣。