八大医案让你初通中医.docx
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八大医案让你初通中医
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八大医案让你初通中医
学医难，学中医尤难！
--因此，元代名医王好古写的中医书名叫《此事难知》！
而一旦通晓医理，就能以一当十，一通百通，就像清代名医陈修园写的书《医学实在易》！
学习中医最关键的是什么？
是"实（寒热燥湿风）、虚（阴阳气血津）"这两大系统（共10项要素），再辅之于脏腑（心肝脾肾胃）系统，基本上构成了中医的全部基础。
由这些最基本的元素，可以推导、叠加出中医所有的内容。
事实上，要掌握中医复杂的基础理论，只需通读如下八个名医治病的真实故事，就能够轻松熟知中医经典的"八纲辨证、五邪六淫、治病八法、中药方剂"等基本内容。
中医故事之一：
死则甘愿偿命！
（清代名医徐大椿）
清朝名医徐大椿碰到一位这样的病人：
酷暑之天气，病人"暑病热极，大汗不止"，而且"脉微肢冷，面赤气短"。
众多医生按照"热症"来治，给病人开出"寒凉之药"。
徐大椿的诊断却完全相反，认为这是"寒症"，必须服用"温热之药"。
--结果病人的家人面有难色，不知道该听哪位医生的话。
毕竟，夏天酷暑，病人大汗，似乎按照"热症"来治更加稳妥一些。
而徐大椿则开出完全相反的药物，万一有误，岂不是火上浇油？
！
徐大椿斩钉截铁地说：
"哪里有不自信而仅作尝试的道理，如果病人出现问题，我愿意以死来偿命！
"
结果病人勉强喝下徐大椿开的"大热之药"，结果一剂药汗就止住了；冷凉的身体变得温暖，也能够很好地睡觉了。
随后，调节药方，不到十天就病愈了。
徐大椿之所以敢用大热之药，是因为：
这个病人虽然有"大汗、面赤"等热症，但也有"肢冷"等寒症，这是寒热并杂、真寒假热的病症，需要用"参附汤"这样的热性药物进行救治。
--这是从"祛实"的角度来说的。
从"补虚"的角度来说，病人因热而大汗不止而产生"亡阳"这种阳虚病症，需要用"参附汤"这样的补虚药物进行救治。
徐大椿也很慎重地总结，如果病人不是有"肢冷"等寒症症状，则仍是热症，误用热性药物即死！
关键词：
祛寒（补阳）参附汤[温法（补法）]
[医案原文]
毛履和之子介堂，暑病热极，大汗不止，脉微肢冷，面赤气短，医者仍作热证治。
余曰：
"此即刻亡阳矣，急进参附以回其阳。
"其祖有难色。
余曰：
"辱在相好，故不忍坐视，亦岂有不自信而尝试之理，死则愿甘偿命。
"方勉饮之。
一剂而汗止，身温得寐，更易以方，不十日而起。
同时，东已许心一之孙伦五，病形无异，余亦以参附进，举室皆疑骇，其外舅席际飞笃信余，力主用之，亦一剂而复。
但此证乃热病所变，因热甚汗出而阳亡，苟非脉微足冷，汗出舌润，则仍是热证，误用即死。
（《洄溪医案》）中医故事之二：
夫有是病，则有是药！
（清代名医王孟英）
有位姓石的病人在夏天患病，广泛寻找名医，结果病势每日都在恶化，已经持续一个多月了。
这时才请王孟英诊治。
王孟英根据各种复杂的病症诊断后，说道：
“这是暑热致病，服用寒凉的'白虎汤’就能马上治愈，怎么拖延了这么久呀？
”
古代之人大多都懂一些中医。
——病人的父亲因为病人大便溏泻，属于医书上说的寒病，见王孟英开的方子属于寒凉之药，就不敢给儿子服用。
——王孟英解释说：
“看病要对症下药，这个并不用这个药方，就没有更急稳妥的药方了！
”病人的父亲听了，很有些姑且服用这种药的意思。
但他的儿子，也就是病患者自己拿过方子一看，说道：
“我觉得胸中一团冷气，汤水都得热烫才能喝下，这种寒凉要怎么能服用呢？
”——结果病人自己坚决不肯服用。
最后，病人家属广泛征求天下名医，讨论是否能服用这种药？
座中有医生说到：
“王孟英肠热胆坚，非常值得信赖，如果还不信，我们也没有更好的办法了。
”其他很多医生也这样说。
最后，王孟英用“白虎汤”进行加减（即在白虎汤的基础上对个别药进行增加或削减），一剂药喝下去，咽喉立刻就畅通了，三剂药喝下去，各种病症都消失了。
——因为这个病症非常复杂，综合判断，还是属于暑热留在肺部，所以，要用寒凉的白虎汤进行祛热。
关键词：
祛热白虎汤[清法]
暑热稽肺
石诵羲，夏杪患感，多医广药，病势日增，延逾一月，始请孟英诊焉。
脉至右寸关滑数上溢，左手弦数，耳聋口苦，热甚于夜，胸次迷闷，频吐粘沫，啜饮咽喉阻塞，便溏尿赤，间有詀语。
曰：
此暑热始终在肺，并不传经，一剂白虎汤可愈者，何以久延至此也？
乃尊北涯出前服方见示，孟英一一阅之，惟初诊顾听泉用清解肺卫法，为不谬耳。
其余温散升提，滋阴凉血，各有来历，皆费心思，原是好方，惜未中病。
而北涯因其溏泄，见孟英君石膏以为治，不敢与服。
次日复诊，自陈昨药未投，惟求另施妥法。
孟英曰：
我法最妥，而君以为未妥者，为石膏之性寒耳。
第药以对证为妥，此病舍此法，别无再妥之方，若必以模棱迎合为妥，恐贤郎之病不妥矣，北涯闻而感悟，颇有姑且服之之意。
而病者偶索方一看，见首列石膏，即曰我胸中但觉一团冷气，汤水皆须热呷，此药安可投乎？
坚不肯服。
然素仰孟英手眼，越日仍延过诊，且告之故。
孟英曰：
吾于是证，正欲发明，夫邪在肺经，清肃之令不行，津液凝滞，结成涎沫，盘踞胸中，升降之机亦窒，大气反能旁趋而转旋，是一团涎沫之中，为气机所不流行之地，其觉冷也，不亦宜乎。
且予初诊时，即断为不传经之候，所以尚有今日，而能自觉胸中之冷，若传入心包，则舌黑神昏，方合吴古年之犀角地黄矣。
然虽不传经，延之逾月，热愈久而液愈涸，药愈乱而病愈深，切勿以白虎为不妥，急急投之为妙，于是有敢服之心矣。
而又有人云：
曾目击所亲某，石膏甫下咽，而命亦随之。
况月余之病，耳聋泄泻，正气已亏，尤宜慎用。
北涯闻之惶惑，仍不敢投，乃约异日广征名士，会商可否，迄孟英往诊，而群贤毕至，且见北涯意乱心慌，情殊可悯。
欲与众商榷，恐转生掣肘，以误其病，遂不遑谦让，援笔立案云：
病既久延，药无小效，主人之方寸乱矣。
予三疏白虎而不用，今仍赴召诊视者，欲求其病之愈也。
夫有是病，则有是药，诸君不必各抒高见，希原自用之愚。
古云：
鼻塞治心，耳聋治肺，肺移热于大肠则为肠澼，是皆白虎之专司，何必拘少阳而疑虚寒哉！
放胆服之，勿再因循，致贻伊戚也。
座中顾听泉见案，即谓北涯曰：
孟英肠热胆坚，极堪倚赖，如犹不信，我辈别无善法也。
顾友梅、许芷卿、赵笛楼亦皆谓是。
疏方以白虎加西洋参、贝母、花粉、黄芩、紫苑、杏仁、冬瓜仁、枇杷叶、竹叶、竹茹、竹黄，而一剂甫投，咽喉即利。
三服后，各恙皆去，糜粥渐安，乃改甘润生津，调理而愈。
（《王氏医案》卷二）中医故事之三：
从“卧病待尽”到“亲知见骇之”！
（清代名医张子和）
清代名医张子和有个亲戚，患有大便燥结的病症，除此以外，别无他病。
常常不敢吃饱，如果吃饱了，那么解起大便就非常艰难。
服用过巴豆等大泻之药，结果泻完了又燥结。
如此很多年了，结果怕药性太暴，不敢服用，只能卧病等死。
后来，张子和为这位病人诊断，发现他两手的脉息，都滑实有力，就判断病人属于燥症，就用“大承气汤”这种药，并随后让病人服用“麻子仁丸”等药，还让病人吃润肠的食物，结果病人在百余日重新强健起来，所以亲眼看多他的人都非常吃惊于前后的变化。
关键词：
祛燥（补津液）大承气汤（麻子仁丸）[下法（补法）]
戴人过曹南省亲，有姨表兄，病大便燥涩，无它症，常不敢饱食，饱则大便极难，结实如针石。
或三五日一如圊，目前星飞，鼻中出血，肛门连广肠痛，，痛极则发昏，服药则转剧烈，巴豆、芜花、甘遂之类皆用之，过多则困，泻止则复燥。
如此数年，遂畏药性暴急不用，但卧病待尽。
戴人过诊，其两手脉息、俱滑实有力，以大承气汤下之，继服神功丸、麻仁丸等药，使食菠葵菜，及猪羊血作羹，百余日充肥，亲知见骇之。
呜呼！
粗工不知燥分四种：
燥于外则皮肤皴揭，燥于中则精血枯涸，燥于上咽鼻焦干，燥于下则便溺闭结。
夫燥之为病，是阳明化也，水寒液少，故如此。
虽可下之，当择而药之，巴豆可以下寒，甘遂芫花可以下湿，大黄、朴硝可以下燥。
《内经》曰：
“辛以润之，咸以软之。
”《周礼》曰：
“以滑养窍。
”（《儒门事亲?
燥形》）
看了楼主帖子,精神为之一振,奇经八脉为之一畅,楼主年纪轻轻,就有经天纬地之才,定国安邦之智,天佑我大中华,沧海桑田5000年,英雄手持双斧,二目如电,一斧,混沌初开,二斧,女娲造人,三斧,小生倾倒.得此大英雄,实乃民之幸也,民之福也,怎不叫人喜极而泣.......中医故事之四：
血通气畅，故病霍然而愈！
（清代名医王清任）
江西巡抚已经74岁了，晚上睡觉的时候，却只能露胸而睡，这种症状已经七年了。
最后，巡抚派人名医王清任去诊治。
王清任分析到：
这位患者年高体弱，夜间睡觉胸部不盖被子，拖延治疗这么久，可以推知：
胸中窒闷，气滞血瘀，胸中必有血瘀（属于“湿”类病症的一种），需用祛湿的“血府逐瘀汤”进行活血化淤。
结果服用5付药后，果然，血通气畅，此病霍然而愈。
关键词：
祛湿血府逐瘀汤承气汤[消法]
江西巡抚阿霖公，年七十四，夜卧露胸可睡，盖一层布则不能睡，已经七年，召余诊之，此方五付痊愈。
（《医林改错?
血府逐瘀汤所治之症目》）中医故事之五：
先生之术，可谓神矣！
（近代名医曹颖甫）
有一个姓叶的人，在大暑之夜，游览大世界屋顶花园，凉风徐徐，又吃了很多冷饮，当时特别惬意。
可以不一会儿，就觉得怕冷，头痛，急忙回家躺下睡觉。
可恰又逢有朋友来访，勉强起身坐在院中与朋友周旋。
夜深，朋友散去，后背更觉寒冷，头更痛了。
自己服用紫苏、生姜等发汗的药物服用，只出了微汗，但还是不管事。
第二天早晨来请曹颖甫看病，病人刚被家人搀扶到楼下，就立刻急呼关窗户（怕风），而且病人吐出很多绿色痰浊。
病人的两个手臂出汗，摸上去有些潮湿。
曹颖甫诊断为根据病人头痛、怕风、汗出等症状，知道病人是因感受风邪而致，所以开出祛风的“桂枝汤”加减。
第二天，病人没有再来复诊。
后来，有一天曹颖甫走在路上，又碰到了这位姓叶的人，他拱手相谢：
上次的病仍你一次治愈。
先生之术，可谓神矣。
关键词：
祛风桂枝汤[汗法]
治一湖北人叶君，住霞飞路霞飞坊。
大暑之夜，游大世界屋顶花园，披襟当风，兼进冷食，当时甚为愉快。
顷之，觉恶寒，头痛，急急回家，伏枕而睡。
适有友人来访，乃强起坐中庭，相与周旋。
夜阑客去，背益寒，头痛更甚，自作紫苏生姜服之，得微汗，但不解。
次早乞诊，病者被扶至楼下，即急呼闭户，且吐绿色痰浊甚多，盖系冰饮酿成也，两手臂出汗，抚之潮，随疏方用：
桂枝四钱、白芍三钱、甘草钱半、生姜五片、大枣七枚、浮萍三钱。
加浮萍者，因其身无汗，头汗不多故也。
次日未请覆诊。
某夕，值于途，叶群拱手谢曰：
前病承一诊而愈，先生之术，可谓神也。
中医故事之六：
“诸证悉愈”与“不可不慎”！
（明朝名医薛立斋）
有位叫做李序庵的老人，有学生赠送他“坎离丸”的丸药，老人很高兴地服用。
名医薛立斋知道这件事后，对老人说：
你的肝肾两脉，数而无力（数：
即脉来急促；数而无力：
多见阴虚证或其他虚证），所以，你身体属虚，应该补。
你所服用的“坎离丸”，是“黄柏”（祛热/清热燥湿）和“知母”（祛热/清热泻火）构成，你服用能让你的火气减少。
——老人不听，结果，服用“坎离丸”将近两个月，脾气渐弱，不断发热，小便涩滞，大腿肿痛。
老人以为自己得了“疮毒”。
薛立斋对他说：
“这是肝肾两经亏损，导致的虚火所致，应当采用'补虚’的方式进行治疗。
”
于是，薛立斋早晨让老人服用“补中益气汤”（补虚/补气；补脾胃）、晚上让他服用“六味地黄丸”（补虚/补阴；补肾/肝）。
最后，各种病症全部痊愈了。
薛立斋作为明朝大临床学家，在他治疗所用的药物中，补中益气和地黄丸合用，特别常见。
他著有《内科摘要》，全部病案都是以五脏为主来分辨。
关键词：
补阴/补气六味地黄丸/补中益气汤[补法]
阁老李序庵，有门生馈坎离丸，喜而服之。
余曰：
“前丸乃黄柏知母，恐非所宜者。
《内经》有云：
'壮火食气，少火生气。
’今公之肝肾二脉，数而无力，宜滋其化源，不宜泻火伤气也。
”不信。
服将两月，脾气渐弱，发热愈甚，小便涩滞，两拗肿痛。
公以为疮毒。
余曰：
“此肝肾二经亏损，虚火所至耳，当滋补为善。
”遂朝用补中益气汤，夕用六味地共丸，诸症悉愈。
余见脾胃素虚，肝肾阴虚而发热者，悉服十味因本丸。
与黄柏、知母之类，反泄真阳，令人无子，可不慎哉！
（《明医杂著注?
医论》按语）中医故事之七：
“恐成痿废，求为诊治”的故事！
（近代名医张锡纯）
有位姓高的老人，年过六十，渐渐觉得两腿无力，时常感觉晕眩、昏沉、健忘。
老人很害怕，到名医张锡纯那里求治。
张锡纯诊断为气血虚之症，就给老人开出了补血的“当归补血汤”，连服十剂，两腿比以前有劲了，健忘的症状也治好了。
关键词：
补血当归补血汤[补法]
脑贫血治疗医案例举（中国中医药出版社 Ｐ４１６）
高姓叟，年过六旬，渐觉两腿乏力，浸至时欲眩仆，神昏，健忘。
恐成痿废，求为诊治。
其脉微弱无力，为制此方（指当归补血汤）服之，连进十剂，两腿较前有力，健忘亦见愈，而仍有眩晕之时。
再诊其脉，虽有起色，而不任重按。
遂于方中加野台参天门冬各五钱，威灵仙一钱，连服二十余剂始愈。
用威灵仙者，欲其运化参，芪之补力，使灵活也。
（《医学衷中参西录?
医方?
当归补血汤》中医故事之八：
“诸证悉愈”与“不可不慎”！
（宋代名医许叔微）
有人患伤寒已经五六天了，但有时候，头出汗，从脖子一下却没有汗，手脚冰冷，大便干结；有时候，四肢冷，但又出汗。
这种病症实在是很复杂。
名医许叔微给病人诊脉，脉沉而紧。
许叔微就说：
“这种病实在是让人疑惑，病又在表又在里，按表病来治吧，解决不了里病；按里病来治，又解决不了表病。
——对于这种半在利半在表的病，就要用和解的方剂——小柴胡汤来治疗。
”
结果，给病人服用了小柴胡汤之后，病人很快就痊愈了。
关键词：
半表半里小柴胡汤[和法]
中医是怎样诊断病情呢？
上面进行了简单的描述。
我们看到老中医说“伤寒”（也就是感受“寒”邪）、“中风”（也就是感受“风”邪）、“风湿”（也就是“风”+“湿”）、“阳虚”、“津亏”（也就是“津液”虚）……也就不难于理解了。
让我们再进一步学习，判断病情的“实与虚”只是找到了致病的原因，还要把疾病的部位找准。
一般来说，中医对疾病的部位简单的分为“表、里”，而更精确的分法是：
“心、肝、脾、肾、胃”五大部分（注：
还包括经络）。
举例来说：
上述中医故事之六名医薛立斋医案中提到那位误食药物老人的病症应该是“肝肾阴虚”。
“阴虚”的病症读者们已经略加了解，那么，这位老人所患病症的部位是哪里呢？
是“肝+肾”。
——这样，把病性和病位结合在一起，才算构成了完成的中医辩证结果。
所以，我们看到老中医开出的方子，上面写着：
“风热犯肺”、“寒湿困脾”、“心肾阳虚”、“肝血虚证”等等，也就不能够很轻松的解读了。
舌头看病症大全
正常人的苔色是薄白色的。
因为舌粘膜中丝状乳头的末梢分化成“角化树”，在“角化树”分枝的空隙中，常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、霉菌、食物碎屑及渗出的白细胞等，这些不透明的物质遮盖了舌毛细血管的红色，而且角化上皮在湿润时可吸收水分而呈白色，这样就形成了正常的薄白湿润的舌苔。
舌苔过白：
多属寒症，薄而滑的多为外感风寒，厚白而滑者多为寒湿或寒痰。
舌苔发黄：
一般多见于热性疾病的过程中，表明邪正相争十分激烈，病已入里，邪已化热。
舌苔发黑：
主要是舌丝状乳头增殖变黑所致。
有棕黑、灰黑、焦黑直到漆黑等深浅不同。
中医认为病人出现此苔，一定病期较长，病性比较复杂严重。
舌苔灰白相兼或灰腻薄滑：
多为里寒，先有体弱兼热性病，或病久兼消化不良症的征象。
全舌淡紫带青：
润滑无苔为伤寒阳证。
舌苔呈褐色：
肠梗阻。
镜面舌：
即舌面无苔，像镜子一样光滑。
轻者提示营养不良，或体内缺乏铁或维生素B2：
；重者则表示体内津液亏乏，病情深重。
如果病久者的镜面舌兼绛色，还要防止出现败血症。
如果是老年人的舌头像镜子那样光滑，舌底面两根静脉增粗延长，表示有肺心病。
穿心舌：
即舌苔中间有一小块空白处，舌苔已剥脱。
穿心舌属于伤阴的一种表现，常表示体内营养缺乏。
小儿出现剥苔，则表示营养不足，主要是偏食造成体内某些营养素的缺乏，引起部分舌苔剥脱。
这种儿童身体抵抗力很差，很容易得感冒或发烧。
牛肉舌：
即舌质暗红，舌苔光剥像牛肉一样。
牛肉舌常见于恶性贫血患者。
腐苔：
是一种比较厚的、颗粒大而疏松的苔，形状好象豆腐渣样，厚厚的一层堆在舌上，刮之易去，过一会儿又会逐渐堆铺起来。
腐苔提示人的阳气有余，能将胃中浊腐之气升化驱散，是正邪相争，疾病诌向好转的征兆。
腻苔：
是舌中心及根部较厚，舌的边尖部稍薄，颗粒细小致密，紧贴舌上，揩之不去，刮之不脱，舌面罩着一层粘液像油腻状，舌质大多被其遮盖而不能见。
用放大镜看，腻苔的丝状乳头数目及其分枝均有增加，各乳头的角化树相互纠结缠绕，不易脱落，其中包埋着很多粘液及食物颗粒。
中医认为腻苔是阳气被阴邪所抑，机体内必有湿浊痰饮或食积顽痰遏郁的病理变化。
如急慢性胃肠炎等。
霉苔：
苔质与腐苔相似，浮而疏松，但舌面上的苔却腐苔那样平铺于舌面，而似灰白的糜点状或饭粒样儿，厚薄不一堆积在舌上，故以此可鉴别出霉苔，一般多因体弱，或过量应用激素、免疫抑制剂以及广谱抗生素等，导致机体免疫功能低下，抵抗力极差，菌群失调，霉菌乘机生长繁殖所致。
此苔一般先占舌的一部分，以后可蔓延至全舌或整个口腔，病情大多严重。
霉苔对霉菌病的诊断有重要价值。
点刺舌：
是指舌上有很多红刺群凸出舌面，好象草霉的果实一样。
点刺出现于舌尖或舌边，表示热盛，可见于各种发热感染性疾病或大面积烧伤病人；点刺出现于舌中，多为热毒更盛或热入血分，容易发生休克、神志昏迷。
失眠、便秘或夜间工作紧张的人，以及维生素缺乏、营养不良和大脑皮质功能失调等，也可出现舌面上的红色点刺，中医称为阴虚火旺。
舌面点刺还有痛感，经休息，调整营养结构和大便通畅后，点刺会较快消失。
现代研究认为，点刺是舌上辈状乳头增生或肥大所形成。
裂纹舌：
舌面上的裂纹有深裂、浅裂以及各个不同方向的裂沟和皱纹。
浅裂就象一条条皱纹，深裂就像被刀割和剪碎一样，有不规则的裂沟。
正常人中约有0．5％是生下来舌面就有裂缝的先天性舌裂者。
现代医学认为舌面上的浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌肌原有的纵纹和横纹透出表面而形成；舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌肌上皮层失去正常结构，一部分舌乳头变得扁平而融合，一部分则萎缩断裂而形成裂纹，舌上裂纹的图形真是稀奇古怪，有纵形、横形、树叉形、井形、爻形、或像脑子的回沟状，也有的象鹅卵石状。
病理性的舌裂常与萎缩舌同时存在，可见于一些慢性消耗性疾患，以及营养不良性疾患和维生素B族缺乏症等所致的慢性舌炎病例、故常兼有舌痛，口干等现象。
长期的地图舌，有部分后来可转变为裂纹舌。
中医认为，裂纹舌而见舌面干燥者，多为津液不足；兼有热盛者，还可见舌质红绛色。
光滑舌：
舌面光而无津，也没有舌苔，平如镜面，望之发光，也称“镜面舌”。
不论何种疾病，凡见到这种舌象，都表明机体内有阴液消亡的征象，津液严重损耗。
舌光而色红绛为热盛伤阴，舌光而色淡为气阴两伤。
中医认为，舌面光平如镜是一种危重舌象，据中西医结合临床观察，光滑舌是舌上无苔无点，舌丝状乳头和蕈状乳头全部萎缩，是舌炎晚期的表现。
光滑舌可见于维生素c严重缺乏、恶性贫血、高热长期不退、肝硬化和肺心病的衰竭期、慢性肾功能衰竭尿毒症、中毒性休克、脑性昏迷等疾病。
研究证实，造成舌粘膜上皮细胞坏死的各种因素都可能导致舌光如镜。
瘀积舌：
舌尖或舌边上有散在的紫黑色瘀斑或瘀点，这种现象提示体内有“瘀血停积”。
有瘀血的人，体内血液流动较缓慢，在某些局部甚至可出现血流完全停滞。
人们在吃东西时，不小心会咬伤舌的边缘和舌尖；人生病时血管的脆性增加，有时也会不知不觉地碰破舌上的血管。
舌的反应比较灵敏，往往比人体的其他地方容易出血，使舌上容易出现瘀点或瘀斑。
舌头上的瘀点、瘀斑，在青年女性中也常见。
她们大多有月经不调、月经色深，常有血块、痛经等症状，中医认为这是瘀血郁阻的表现。
运用调经活血的药物治疗，可使舌头微循环瘀塞畅通，血流恢复正常，不仅月经不调和痛经病症能治愈，瘀点、瘀斑也会在舌上消失。
不少肿瘤病人，舌上有瘀点、瘀斑，有时伴随青紫舌一起出现。
据统计，恶性肿瘤患者出现紫舌的占50％左右，有瘀点、瘀斑的在20％左右，如果舌头上突然出现瘀点、瘀斑，应该进行详细检查，千万引起重视！
肿胀舌：
舌体增大，舌边有齿痕，称为舌胖大；胖大较甚则为肿胀，舌头塞满口腔，转动不灵，甚者可影响呼吸及语言。
中医认为舌胖提示气虚，或有水湿；舌胖而苔腻的多属痰湿或湿热。
舌色鲜红肿胀，常是心胃有热；舌紫而肿，多因酒毒上冲；如舌肿连口唇也肿大青紫的，这是血液凝滞，常因药物中毒或食物中毒所致。
现代医学认为，舌头肿胀，主要是舌体的结缔组织增生，组织水肿，或血管、淋巴回流障碍等因素引起，多见于甲状腺机能减退、肢端胖大症、慢性肾炎尿毒症以及急性中毒的患者。
部分患者咽部或颈部受压迫，如严重的喉头水肿，或甲状腺极度肿大，舌头也会出现肿胀。
瘦瘪舌：
舌体变得枯瘦削薄。
现代医学认为，瘦瘪舌起因是全身营养不良，使舌的肌肉及上皮粘膜萎缩所致。
多见于慢性消耗性疾病，多伴有全身消瘦，如严重的肺结核、肺原性心脏病合并部感染及晚期癌肿等患者，其次如长期胃肠道功能障碍、维生素和蛋白质缺乏、恶性贫血等，也可使舌体变得瘦小。
中医认为，舌肉与心脾两个肺腑有关，心脾虚则舌瘦瘪。
如舌色淡白而瘦瘪的，为阴阳两虚，气血不足，不能充盈舌体，日久因舌体得不到濡养而瘦瘪；舌色红降而瘦瘪的，则为阴虚火旺之故，阴愈虚，火愈旺，于是舌体发生枯瘪、消瘦等变化。
无论新病、久病、如见瘦瘪舌，疾病不可能轻浅；如瘦瘪而枯萎无津，舌色晦暗，则预后大多不良。
裙边舌：
舌头伸出来超过两边口角的范围，而且明显浮肿而娇嫩，加之舌边有牙齿压出来的齿印，犹如女同志裙子的边缘。
裙边舌是由于体内营养不良，尤其是缺乏蛋白质，引起舌的水肿。
舌组织的反映较一般器官灵敏，所以，可能此时身体其他部位存在水肿的表现。
芒刺舌：
即舌生芒刺。
中医认为，此为热毒内伏，心肺火盛，胃有实热所致，常见于高热和肺炎。
经常地吃些粗渣滓等食物像甘蔗一类，舌乳头经不住连续刺激也会有芒刺，两者可从有无其他症状来区别。
花剥舌：
舌苔部分剥脱，霹出苔下的红色舌质。
花剥舌的小儿大多有过敏体质，容易患奶癣、哮喘等过敏性疾患，常有偏食习惯，以不爱吃蔬菜为主，常有营养不良、贫血、维生素缺乏、肠寄生虫等。
西医把部分花剥舌称为地图样舌，因为花剥舌的中央凹陷，呈鲜红色，而边缘呈灰白色的小隆起，犹如地图模型上的蜿蜒国界。
中医认为花剥舌多屑先天不足，需常服一些补肾中药改善体质，如河车大造丸、胎盘粉等。
成年人出现花剥舌都属于阴虚、血亏。
其中，舌前半剥脱为心阴不足，阴虚较轻；舌根部剥脱，为肝肾阴虚，阴虚较重；舌中有一条舌苔光剥，俗称鸡心舌，则表示伤阴很严重。
淡白舌：
淡白舌的舌色，红少白多，按其红、白的比例不同、可分为两类：
一类较正常人的舌色略淡，但仍可见有红色；另一类则舌色枯白，血色全无，连口唇、齿龈也苍白无华。
淡白的舌体，一般多较正常肥大，舌面湿润多津，好象有过剩的水湿浸透于内，而显得浮胖娇嫩；在舌的边缘，因受牙齿挤压而出现明显的齿印，像荷叶边那样围在舌头的两侧。
淡白舌是虚症和寒症的重要标志。
看到舌色淡白，舌体并不肥大，与正常人大小相似，或舌体略见瘦小，舌面虽然润滑，但并不多津，兼有气短乏力，声音低微，自汗心悸，头晕耳鸣，口辰淡而无华，面色苍白或萎黄等症状，可以诊断为气血两虚症。
如果舌色淡白，舌体胖嫩，湿润多津，舌边有齿印，并有畏寒肢冷，浮肿嗜睡，大便溏薄，脉象沉迟等症状，可以诊断为阳虚内寒症。
现代医学证实，淡白舌多见于贫血及蛋白质缺乏，营养不良的患者。
此外，慢性肾炎，甲状腺机能减退、低血压、晚期血吸虫病低体温症、粘液水肿等也可伴有舌质淡白的表现，患者主要因为内分泌失调，新陈代谢降低，末梢血管收缩，血液充盈减少，血流较为缓慢，所以舌的颜色变淡。
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