辐射受照人员的外照射剂量估算.pptx

辐射受照人员的外照射剂量估算.pptx

《辐射受照人员的外照射剂量估算.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《辐射受照人员的外照射剂量估算.pptx（87页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

,辐射受照人员的外照射剂量估算,目的意义,人员受到电离辐射外照射时，尽快给出准确、可靠的剂量学参数，为应急医学处理提供诊断依据;预测可能出现的或潜在的效应和损伤程度，为制定治疗方案提供参考；累积人的剂量与效应关系的科学数据，为制订放射防护标准和放射病诊治研究提供基础资料。

目的意义,物理剂量估算是外照射辐射损伤诊断的主要方法之一。

早期、快速、合理地提供受照病人详细的剂量分布、器官剂量、全身剂量等剂量学参数。

放射事故多为非均匀照射。

人体特定的几何构型空间辐射场的变化受照时人体取向不同人体器官（或组织）的元素组成和密度不同。

剂量估算的基本原则,即时发现即刻处理和报告寻找客观判据在辐射防护剂量范围内，应不出现低估和过大的高估有临床意义的剂量，应尽可能准确、可靠,剂量估算的一般程序,一般核辐射事故第一阶段（事故后06h）剂量工作的目的是给出事故受照人员的初步剂量估算，为下阶段工作直至最终剂量报告累积原始资料。

收回事故受照人员和在场者全部个人剂量计并测量检查并登记事故现场及附近周围的所有固定式的监测仪表和记录剂量仪表的数据。

剂量估算的一般程序,一般核辐射事故第一阶段（事故后06h）应尽可能地收集可供剂量测量的样品。

若存在或疑有中子照射，应采集事故受照人员和有关人员的生物样品和所携带金属样品。

了解事故发生的原因、经过和人员受照条件。

对事故受照人员的剂量做初步估算。

剂量估算的一般程序,一般核辐射事故第二阶段（事故后771h）剂量工作的目的是复核初步剂量报告，做出必要的修正，再评价事故受照人员的剂量估算和大致的剂量分布，为最终剂量报告做好准备。

对第一阶段所收集的资料进行分析复查。

若有中子照射，继续收集并测量有关样品，初步估算中子剂量，有条件时做全身测量。

进行事故后剂量测量。

剂量估算的一般程序,一般核辐射事故第二阶段（事故后771h）利用已有的剂量估算方法和计算机程序进行剂量计算，进行人体剂量分布测量。

了解临床情况，比较初步的物理剂量与生物学剂量和临床指征是否大致相符。

复核初步的物理剂量报告，做出必要的修正，并给出大致的人体剂量分布以及剂量学有关参数。

剂量估算的一般程序,一般核辐射事故第三阶段（事故72h以后）剂量工作的目的是提出最终剂量报告。

进行染色体畸变检查、微核率分析，给出事故受照人员的生物剂量估计。

若有中子照射，参照有关中子的剂量转换因子估算中子剂量并做出评价。

剂量估算的一般程序,一般核辐射事故第三阶段（事故72h以后）做了人体模型剂量模拟测量的话，对测量结果进行处理和分析。

比较物理剂量与生物、生物化学分析、血象检查所得到的人体平均剂量，并与临床指征估计的病情程度比较。

给出事故个人剂量的最终报告。

总结剂量工作。

剂量估算的一般程序,大型核辐射事故为决策干预措施的剂量工作迅速查明事故性质、释放途径、源项，按编制的程序计算，在事故后（24）h内上报预计剂量初步结果。

迅速按应急计划开展事故场区内、外辐射水平监测。

根据各种监测数据，对预计剂量进行修正，在24h内提供可靠的预计剂量报告和未来剂量的变化预测。

只要还存在源项，应持续不断地跟踪监测，并随时修正事故场区内、外的剂量报告。

剂量估算的一般程序,大型核辐射事故为医疗分类诊断的剂量工作进入事故现场的人员佩戴个人剂量计，进行现场剂量巡测和放射性污染监测。

根据事故剂量预估和现场监测，确定可能发生急性损伤病人区域，对他们进行剂量估计与医学检查。

涉及的场区公众，对他们个人剂量进行粗略估算。

专科医院收治的病人，查明每个人的内、外受照剂量，并给出最终剂量报告。

剂量估算的一般程序,大型核辐射事故事故后的剂量工作继续做好环境辐射监测。

收集可供事故后剂量测量的物品。

为事故场区内、外放射性污染和处理提供剂量数据，并预测对环境的影响。

对事故场区内、外的工作人员和公众给出个人剂量和集体当量剂量的估算。

剂量估算的基本资料,应掌握的基本资料1.辐射场性质辐射类型（中子、X和射线）；辐射源的放射性活度或辐射场的注量、照射量率或比释动能率等；辐射场的能谱和角分布。

剂量估算的基本资料,应掌握的基本资料2.人员受照条件人员受照几何条件；人员受照时间；人体受照方式。

剂量估算的基本资料,资料的获取方法制定核事故应急剂量监测计划，包括必要的设备、剂量测量方法及相应的质量保证措施、称职的专业人员等。

工作场所剂量测量固定式监测装置事故剂量计站高量程便携式监测设备便携式、辐射巡测仪,剂量估算的基本资料,资料的获取方法外照射个人剂量测量常规个人剂量计量程足够宽，剂量校准的一致性好；不需要进行大量的处理就能得到受照后的初步剂量估计值；为便于估算有临床意义剂量，量程在（0.0110）Gy范围内，剂量不确定度约为15%；直读式剂量计；组合式剂量计系统。

剂量估算的基本资料,资料的获取方法外照射个人剂量测量专用个人剂量计特殊剂量计提供高达10Gy的和中子剂量和受照方位。

报警式剂量计可靠性比准确性更重要。

剂量估算的基本资料,资料的获取方法事故后剂量测量光子外照射事故剂量测量热释光（TL）方法可供选择的人体佩戴物有手表红宝石、牙齿、棉织物，环境介质如陶瓷、砖瓦等。

电子自旋共振（ESR）方法可供选择的材料有骨组织、牙齿、指甲、头发、纤维、有机纽扣、玻璃、手表红宝石、含糖食品和药品以及已经测量过的TL材料。

剂量估算的基本资料,资料的获取方法事故后剂量测量中子剂量测量包括全身测量确定24Na，测定血液、头发和尿等生物样品中的24Na和32P等，估算出人体的平均剂量和受照方位。

收集并测量人体佩戴物中的一些金属材料的放射性活度，提供事故时中子能谱的有关数据。

物理剂量的表达,从放射防护角度考虑，ICRP和UNSCEAR推荐使用等效剂量和有效剂量估计人体放射损伤。

在引起肠型和脑型急性放射病的范围剂量内，靶组织是体积相对较小的肠和脑，平均吸收剂量可较准确地量度人体损伤程度。

在引起骨髓型急性放射病的剂量范围内，靶组织是分布于全身的红骨髓，造血干细胞活存计权等效剂量可较满意的量度人体损伤程度。

物理剂量的表达,造血干细胞活存计权等效剂量（简称干细胞剂量Dsw）采用红骨髓在全身骨骼中的质量分布、造血干细胞活存率双计权，建立一个专用量（干细胞剂量）。

研究干细胞剂量和通用的物理量、生物量在可能遇到的照射条件下的函数关系，确定其适用范围和条件，选取有关参数，建立计算方法和相应的数据库。

物理剂量的表达,动物实验6Gy60Co射线对四种不同部位屏蔽的28只狗进行非均匀的全身照射，观察狗的白细胞、血小板、淋巴细胞值、活存率及临床综合判断，验证干细胞剂量可靠性和计权因子适用性。

干细胞剂量与非均匀照射的全身造血组织的损伤符合很好。

物理剂量的表达,体模研究利用非均匀组织等效仿真人体模型计算和测量体模内的剂量分布，进而计算干细胞剂量和各种不同的全身剂量。

干细胞剂量随放射源位置的变化较全身平均剂量要小，后向前（PA）照射的干细胞剂量比前后向（AP）照射的要大一些。

物理剂量的表达,体模研究当源距离较近，干细胞剂量小于全身平均剂量；当源距离较远,剂量分布较均匀时两者趋于一致；对AP照射，在距离源更远情况下，若剂量较小，则干细胞剂量可大于全身平均剂量4%；而剂量较大，两者很接近；对PA照射，距离源稍远时，干细胞剂量即可大于全身平均剂量；距离源较远时可达17%；距离源再远时，两者之比基本不变。

物理剂量的表达,在放疗和放射事故剂量诊断中的应用在60Co深部治疗的双侧上、下半身照射及全身淋巴照射29例肿瘤病人中，干细胞剂量与临床表现符合良好，与染色体畸变分析的生物剂量和临床综合判断剂量具有可比性。

干细胞剂量方法用于估算国内发生的11起重大或较大的60Co、137Cs和192Ir源事故中50多例受照人员剂量，结果比较满意，其剂量值与临床综合判断和染色体畸变分析的结果一致。

物理剂量的计算,人体模型的确定采用德国GSF参考人模型（EVA）数据,只考虑含有红骨髓躯干、肢体上端及头颈部。

躯干（包括手臂）及头颈部为椭圆柱体，左右肺均为半个椭圆球。

将体模按人体解剖位置沿轴线等分为17层，再将各层划分为5cm5cm5cm的小立方体，整个体模共有396个立方体（其中188个含有红骨髓）。

物理剂量的计算,物理剂量的计算,物理剂量的计算,计算条件的选择放射源（点源）：

射线（60Co、137Cs和192Ir等）和X射线。

照射几何条件：

源的高度分别取从体模底部到顶部的各个高度（Z）；源到体模距离介于距体表0.5cm至距体中心200cm（Y）范围；照射方向分别取AP、PA和LAT。

肺组织的相对密度约为0.3，应用组织空气比（TAR）对肺组织作非均匀修正。

物理剂量的计算,数学物理模式的建立全身各部位的受照剂量;全身各部位红骨髓的相对含量;干细胞活存率-剂量关系。

物理剂量的计算,剂量分布的计算采用TAR方法作剂量分布计算。

受到任意形状辐射场照射时，用分割求和方法计算体模中任一点处的剂量，确定人体内详细剂量分布。

大射野大深度照射情况下TAR值的实验测定和计算。

物理剂量的计算,红骨髓分布对干细胞剂量计算的影响红骨髓剂量：

放射源靠近人体时，由不同资料算得结果相差很大；在放射源离开人体50cm以远时，由四种红骨髓分布资料算得结果差别小于10%。

干细胞剂量：

即使放射源贴近皮肤，其结果仍在10%以内相符，距源稍远时，差别即可忽略不计。

物理剂量的计算,用三组不同参数（D0介于0.85Gy1.37Gy，n介于11.5）计算得到的Dsw相差仅3%。

干细胞活存率-剂量关系,物理剂量的计算,干细胞剂量的简化计算按照人体中轴线上17个截面中心点平均剂量和各截面内红骨髓相对含量，计算干细胞剂量Dsc。

一般情况下，计算的Dsc可作为Dsw初步估算值，而且是偏安全估计。

物理剂量的计算,物理剂量的计算,干细胞剂量的简化计算放射源在不同位置时Dsc/Dsw的变化源与人体中源距体模底部的高度（cm）,平均吸收剂量,采用组织质量计权的算术平均法计算全身平均吸收剂量Daw,：

式中，Di第i小块组织内的吸收剂量，Gy；mi第i小块组织的质量，g。

红骨髓计权平均剂量,按红骨髓质量计权的算术平均法计算全身红骨髓计权平均剂量Drw：

式中，Di第i小立方体内组织的吸收剂量，Gy；Wi第i小立方体内的红骨髓质量，g。

延时照射,

（1）从致死效应考虑，其等效剂量按下式计算：

ED=DT-0.26式中，ED等效一周照射的剂量，Gy；D累积剂量，Gy；T照射时间，周。

延时照射,

（2）从剂量率效应考虑，其等效剂量按下式计算：

式中，ED等效一周照射的剂量，Gy；D累积剂量，Gy；剂量率，Gymin-1；K常数，对正常健康人K=0.475,对血细胞减少症病人K=0.237。

此式适用于100d内的照射。

分次照射,使用Ellis经验公式的一次等效剂量。

NSD=DN-2.4T-0.11式中，D总累积剂量，Gy；N等间隔分次照射的次数；T照射总时间，d。

适用条件：

4N35,3T100。

指数-0.24和-0.11适用于皮肤的早期反应，对其他组织应选用不同的指数。

NSD不适用于变化的照射程序。

误差要求对于重度骨髓型急性放射病以下的病人，剂量估算准确度的要求不是很高，一般能区分出轻、中、重度基本上能满足临床的要求；对于极重度骨髓型急性放射病以上的病人，不必强求准确的剂量估算值。

物理剂量的评价,误差要求在重度和极重度骨髓型急性放射病的剂量范围内，应要求剂量尽可能准确可靠，剂量估算值误差应小于10%。

对于很不均匀照射或局部受照剂量可能很大的急性放射病的病人，除了估算全身剂量之外，还应给出皮肤（包括眼晶体）和局部器官或组织的剂量，剂量准确度要求都不高。

物理剂量的评价,影响因素剂量率效应辐射效应与吸收剂量密切相关，受剂量率影响。

低LET射线在辐射防护剂量范围内，高剂量率约为低剂量率的210倍；高LET射线在相对较高的剂量（确定性效应）时，高剂量率效