上海市妇幼保健系统妇保设计方案.docx

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上海市妇幼保健系统妇保设计方案

上海市妇幼保健系统总体设计方案

1引言

1.1编制目的

在上海市级区域卫生平台建设的指导下，建立标准统一、资源共享、互联互通、功能完备、系统安全的市级妇幼保健系统，在支撑更加高效的开展上海市妇幼中心内部业务管理应用的同时，积极推动上海市整个妇幼保健体系的有效运转和发展。

本方案重点描述了整个项目的建设内容，总体架构等。

目的是让用户全面了解项目，以及各个软件系统的集成。

并指导开发厂商进行项目的实施。

1.2使用范围

本方案的使用者为市卫计委、市妇幼中心、各区县妇幼中心、以及相关开发厂商等。

2项目概述

“基于市民电子健康档案的卫生信息化工程”将集合市、区二级政府以及各类相关单位的力量，共同参与，围绕有效实现全体上海市民的健康服务，整合多方信息资源，建设全体市民的电子健康档案，建立覆盖多领域需求的卫生信息化平台，推进各类卫生业务协同，保障全体人群享有基本卫生服务，加强卫生全行业管理，推进医药卫生体制改革提供信息支撑。

上海市建设基于健康档案的卫生信息化工程核心内容包含五大部分，一是基础环境建设，包含实现互联互通所需的IT基础设施；二是生产性系统完善，包含各类医疗服务、公共卫生等信息系统的建设、更新以及标准化；三是实现数据聚合，建设健康档案；四是实现健康档案的共享和基于健康档案的协同服务；五是利用健康档案服务决策支持，服务民生。

公共卫生应用系统建设是工程重要的组成部分，是生产性系统完善的具体内容之一，同时公共卫生系统也是健康档案数据的重要来源和健康档案数据利用的主要场景，是保证健康档案“数出有源”的重要保障。

面向妇女儿童的健康保健服务和管理信息系统是公共卫生业务系统重要的组成部分。

是以妇女儿童卫生服务个案为单位，以妇幼保健服务工作为核心，对妇幼保健服务过程中所产生的主要业务数据进行计算机管理与处理，实现妇幼保健服务管理的现代化、科学化而建立的业务应用信息系统。

妇幼保健信息系统应实现对妇幼保健业务的全面支撑，满足条、块管理的需求，满足综合管理、决策支持、统计报告、绩效评估等多方面的需要，通过在日常医疗和公共卫生服务过程中，以建立妇女儿童动态健康档案为目标，以市、区两级卫生信息平台为支撑，实现妇幼保健业务市、区、社区多级管理模式，支撑妇幼保健业务，整合妇女儿童健康信息资源，提高妇女儿童保健管理和服务能力。

2.1用户单位

Ø市级妇幼保健机构

Ø各区县妇幼保健机构

Ø各区的社区卫生服务中心

Ø各级专科医院

Ø各幼托机构

Ø疾病筛查中心

Ø各级综合医院

2.2项目建设目标

为适应国家医药卫生体制改革的需要，加强妇幼保健工作的监督和管理，规范上海市妇幼保健服务，结合上海市妇幼保健业务管理规程和要求，满足上海“健康信息网”的整体规划，建设基于市区二级区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统。

建设原则：

“顶层设计、分步实施，市区联动、全面共享，继承以往，深化应用”。

建设目标：

遵循上海健康信息网的整体架构，建设包含妇幼保健全业务体系，支撑妇幼保健管理，有机联动全市妇幼保健业务，覆盖所有妇幼保健机构，与市区二级卫生信息平台及健康档案互联互通共享互用，且架构完整合理，功能规范标准，功能实用高效的上海市妇幼保健信息系统，提高妇幼保健卫生服务水平，提高妇幼保健管理能力和决策水平。

3项目建设内容

3.1妇女保健系统

整体目标：

对妇女保健信息系统进行整体规划、改造和升级，建立以区域卫生信息平台为依托的市、区二级妇女保健系统。

以数据交换、信息共享、业务协同、健康档案有效利用为主要抓手实现全市的妇女保健业务信息化。

主要内容如下：

1．建立妇女保健信息系统相关标准和规范，包含互联共享标准。

2．开发市、区二级妇女保健信息系统，以市－区（区域）卫生信息平台为技术架构支撑，实现妇幼业务及管理的条块结合，满足市、县（区）分级管理、数据统计分析的需求，基本实现妇女保健管理信息化，实现全市妇女保健的管理和服务工作。

3．对妇女保健系统原有数据进行清洗、分拣和迁移，按照新的系统运行架构进行数据初始化工作（按市－区二级平台），对个人健康档案信息（妇女保健部分）进行补充和完善。

上述工作必须保证业务的平滑过渡和衔接。

4．实现妇女保健系统中相关数据与“基于市民电子健康档案的卫生信息化工程”中市级平台互联互通，数据共享，共享数据包括但不限于：

婚前保健服务信息、妇女病普查信息、计划生育技术服务信息、孕产期保健服务与高危管理信息、产前筛查与诊断信息、出生缺陷监测信息等。

健全和更新个人健康档案中有关妇女保健的卫生服务相关信息，并形成对健康档案的持续匹配和更新机制。

5．区级妇女保健业务系统可依据各区实际情况选择不同的建设模式，对于未建信息系统的区县，可选择市统一下发的区级妇女保健信息系统；对于已建信息系统的区县，需符合市统一制定的业务规范，依照市里制定的接口进行数据上报，并配合完成相关协同业务。

6．完善硬件网络等基础环境建设。

4业务架构

4.1主要业务活动

在妇幼保健领域中,妇幼保健相关部门围绕各类妇幼人群主要的业务活动包括以下几个方面:

●监测干预,

--对妇女，儿童各类健康事件的发生,发展情况进行持续监测

--在必要时采取适当手段,对群体或个体介入干预

●调查评价

--调查妇幼健康事件相关各类因素

--对群体,个体进行评价

●科学研究

--对妇幼保健的各方面情况进行科学研究

●教育培训

--对各类妇幼相关人群定期开展健康教育和培训

●管理服务

--对妇幼相关人群进行持续有效的管理

--定期提供随访跟踪等服务

针对以上业务活动,系统建设时应围绕以下内容进行:

●数据采集

--采集基础数据,妇幼保健活动所涉及的数据主要来源于各医疗机构,包括各级医院,社区卫生服务中心等等,系统应能准确,及时,高效的采集这些数据

●数据管理

--系统应对妇幼保健活动的数据应进行持续有效的管理,目前随着健康档案信息化进度的不断深化发展,系统应提供将原先的卡片式管理转化为档案式管理的方法

●统计分析

--妇幼保健相关部门在业务活动中的监测干预,科学研究等活动是基于对数据准确而灵活的统计分析上才能开展的,系统建设需要提供准确而灵活的统计分析方法

●信息反馈

--妇幼业务活动是在多层次多部门之间协同开展的,系统建设应能提供及时有效的反馈信息的机制,以支持业务活动的协同

●决策支持

--系统建设应提供数据挖掘分析,从而进行前向分析,为决策支持提供基础

4.2妇保主要业务流程及协同

妇幼保健业务活动在以下几个角色间进行协同:

●社区公卫系统

--社区建册,提供随访管理等服务

●产院HIS系统

--提供分娩活动中产生的诊疗信息

●电子健康档案

--形成以居民个人为主索引的汇总各类健康事件的档案

●电子病历

--形成以居民个人为主索引的病历信息，童工产前检查信息

●各级妇幼中心

--对辖区各类公卫信息进行统计分析,质控

4.3业务系统要素

●以表单为信息载体,主要含以下几类表单:

--采集类:

例如社区建册表单,随访卡表单

--流转类:

例如迁移表单

--质控类:

审核卡表单

●以流程为纽带,主要含以下几类流程:

--报告流程

--订正流程

--审核流程

--质控流程

--迁移流程

●以统计报表为目标

5技术架构

5.1平台体系架构

5.1.1市级妇幼保健信息平台

上海健康信息网市级平台中构建统一数据交换区域，实现与医联平台、市公卫平台（本期主要是指妇幼保健平台）、区县平台以及国家级卫生信息系统、市级其它外部信息系统的互联互通，汇聚全市居民各类健康相关信息，并基于这些信息提供各类数据服务（调阅、提示、搜索、抽取等），支撑市区两级妇幼保健信息共享及业务协同，支撑市级各卫生行政管理机构的综合管理，支撑公众服务相关应用。

市级平台由两部分组成：

市级妇幼保健信息共享交换区：

重点解决数据二级汇聚、数据交换服务、数据管理和数据基本服务等基础性功能，提供全市居民妇幼保健信息的整合、存储、管理、调阅、提示等服务。

市级平台区县端共享区：

市级平台区县端共享区是市级平台的组成部分，是解决市区两级平台互联互通的关键组件，是市级妇幼保健信息平台的延伸端。

由于建设时间、理念、需求、方案和标准存在一定程度上的差别，增加了市级平台与各区县平台之间互联互通、共享协同的实现难度。

市级平台区县端共享区主要通过对数据标准化转换以及服务代理，实现市区两级平台的无缝融合，以及数据交换共享。

市级平台区县端共享区主要承担数据交换、数据服务、服务代理、平台管理的功能，内部管理采用市级平台统一管理监控模式。

5.1.2区级妇幼保健信息平台

妇保区县应用、儿保区县应用

妇幼平台

业务协同/数据整合共享

区县数据整合/交换

医院

社区

其他机构

市平台

区平台

区县平台汇聚全区二级医院、社区卫生服务中心及各公共卫生机构的妇幼保健相关信息，以及市区两级各类业务联动相关的信息，为区县内部以及与本区县以外的机构之间的信息共享、交换协同提供支撑服务。

区县平台数据库主要包含以下几类数据：

•区县内二级医院、社区卫生服务中心及各公共卫生机构的妇幼保健相关信息，按照市级平台要求进行转换后提交到市级平台。

•本区县居民在市级医院和其他区县医疗卫生机构进行相关卫生活动时获取的妇幼保健相关信息，在市级平台汇聚整合成居民妇幼保健的一部分，并可通过市级平台推送到区县平台。

•妇幼保健协同所需的各类信息，由市公卫平台通过市级平台推送的区县平台，区县平台进而分发到所辖医疗卫生机构完成工作。

本期项目将在“先期启动项目及其先期试点工程”基础上，采用市区两级平台的方式进行部署，先区级后市级。

5.2应用部署架构

5.2.1市平台部署

在市级平台的妇幼平台区应用服务器中部署妇保应用和儿保应用，为市级妇幼相关机构及区县平台提供信息服务

在市级平台的妇幼平台区部署妇保核心库和儿保核心库，通过市级平台的数据交换缓冲区与市级医疗机构和区县平台交换数据

5.2.2区平台部署

在区级平台的应用服务器中部署妇保应用和儿保应用，为区级妇幼相关机构及提供信息服务

在区级平台的部署妇保核心库和儿保核心库，通过区级平台的前置共享交换机与区级医院及市级平台交换数据

5.3数据流转架构

数据流转分为以下三种类型:

●基于数据交换接口的数据流转

--负责市妇幼平台与市区两级平台及医院等其他外部系统之间进行数据交换

●基于JEE的数据流转

--负责妇幼应用系统与妇幼数据库之间的数据流转

--负责妇幼应用对外提供的webservice服务

●基于HTTP的数据流转

--负责医院，社区等机构通过界面填报数据

5.4应用系统架构

应用系统

妇保管理信息系统

儿保管理信息系统

公共基础服务

信息服务网关

信息资源中心

市级平台

区级平台

系统管理

5.4.1信息服务网关

依托市区两级卫生平台进行信息采集,清洗,整合。

5.4.2信息资源中心

存储各类整合数据,为业务系统的运营提供数据支撑。

5.4.3公共基础服务

提供注册服务,地址分检,任务调度,等通用基础服务,为上层应用系统提供服务支撑。

5.4.4应用系统

包含妇保信息系统,儿保信息系统。

5.5技术实现架构

●以WebService和前置机表的技术作为信息服务网关的实现

●以POJO和WebService技术作为公共基础服务的实现

●以关系数据库技术作为信息资源中心的实现

●以POJO和Spring,Struts,Hibernate技术作为业务系统的实现

5.6数据架构

市级平台

区级平台

共享交换区

核心数据区

业务数据区

妇保业务系统数据库

儿保业务系统数据库

分析数据区（主题数据区）

其他机构系统

数据架构分为以下四个数据区域:

●共享交换区

--负责市妇幼平台与市区两级平台及其他外部系统之间进行数据交换

--对市区两级平台及其他外部系统的数据进行清洗,整合

--将整合完的数据存储至核心数据区

●核心数据区

--负责存储市妇幼平台中经过清洗和整合后的业务数据,以及业务流程已经结束的业务数据

--按业务条线对数据进行切片,并推送至业务数据区

●业务数据区

--按妇保，儿保业务系统,分成2块,每个系统对应一块业务数据区

--负责存储业务系统运营中产生的各类临时数据

--按不同业务流程情况,需要与共享交换区进行交互,从而将数据推送至市区两级平台及其他外部系统

●分析数据区

--为数据统计分析,挖掘建立的专用数据区

--按数据分析要求,从核心数据区进行数据抽取,经处理形成分析主题数据

5.7核心信息模型

妇幼保健系统是上海健康网工程的重要组成部分,其数据最终是要作为居民电子健康档案的组成部分,形成专项档案合并至居民电子健康档案