医院质量标准化工作方案.doc

医院质量标准化工作方案.doc

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医院质量标准化实施意见

质量标准化是医院发展的基础，是继续深化推进温馨医院建设，不断提高医疗护理质量，增强竞争力，不断加强医院凝聚力，促进团队建设，推动矿区医疗卫生事业发展的重要举措。

为进一步推进质量标准化建设，结合医院实际，制定本实施意见。

一、安全质量标准化的指导思想

以人为本，进一步改善医院环境，创建本质安全型医院，坚持安全第一，质量为本的原则，进一步强化责任意识、生命意识、创新意识和依法抓好安全质量的法律意识，切实加强质量标准化的基础工作，求真务实，讲究实效，稳步进行，建立自我约束、持续改进的长效机制，从根本上促进我院安全发展，科学发展。

二、安全质量标准化组织机构

（一）、为了切实加强我院的安全质量标准化建设，使各项工作落实到实处，特成立安全质量标准化建设领导组。

组长：

副组长：

成员：

（二）、领导组下设办公室，任办公室主任。

负责安全质量标准化建设达标情况的检查监督、质量验收、达标评比及上报工作。

所辖安全质量检查验收组（简称“质检组”），具体负责安全质量标准化建设和安全质量标准化工作的日常管理和检查考核验收，收集各考核小组对质量标准化工作考核情况，初审，汇总上报。

三、工作目标

（一）、积极推进“四个创新”。

1、观念创新。

广泛开展“假如我是病人”换位思考大讨论活动，教育引导职工树立适应新形势、新要求的价值观、服务观，使“一切为了病人，一切方便病人”的服务理念深入人心，使“服务好，质量好，群众满意”的价值观在医院上下形成广泛共识。

2、管理创新。

进一步加强基础设施建设、人才队伍建设、医院文化建设，把质量标准化建设活动与医德医风、职业道德教育等工作结合起来。

进一步改善医疗环境，培养技术人才，优化医院形象。

进一步强化措施，切实把竞争上岗、科室岗位目标精细化管理办法落到实处，激活医院管理，充分调动职工积极性，扎实推进医院改革。

3、技术创新。

加强医疗人才队伍建设，采取公开课、研讨会、网络教学、科技攻关、技术培训等方式，注重培养技术骨干，着力提高专科门诊技术水平。

制定培训计划，选派技术骨干人员定期外出学习培训，经常聘请外地专家名医来院讲课传技，促进医疗技术水平的不断提高。

4、服务创新。

通过调整学科发展重点，深化优质服务，改善住院环境，尽量满足各类病人的需要，不断提高医院的市场份额。

广泛开展以“病人在我心中，我是医院形象”为主题的塑造医院形象活动，热心为住院病人提供“六个一”（一张笑脸、一句问候、一壶热水、一张舒适的病床、一个洁净的环境、一本详细的就医指南）爱心式护理服务，在卫生系统内大力营造“提高服务质量，真诚服务病人”的氛围。

把医疗卫生服务质量作为一种态度、一种习惯、一种要求，从细节抓起，从现在做起，严格要求，认真履行服务承诺，做到医护质量零缺陷，服务质量零投诉。

把医疗卫生服务延伸到社区的每个住户，认真开展健康查体、上门医护、社区咨询等服务，为矿区职工家属健康、科学、文明的生活提供优质服务。

（二）、积极完成各项要求。

危重病人抢救成功率大于等于85%；

甲级病历率大于等于92%；

医疗事故发生率0；

治愈好转率大于等于96%；

处方合格率大于等于96%；

病人满意度大于等于95%；

社会对医疗服务的满意度大于等于90%；

职工健康查体及健康档案建档率大于等于90%；

儿童免疫规划一类疫苗接种率大于等于95%；

饮食服务公共场所和管供水从业人员健康查体率大于等于95%；

职业健康查体率大于等于85%；

婴儿死亡率小于千分之五；

孕产妇死亡率0；

结核病人规划治疗率大于等于90%。

（三）、月底根据《医院管理考核办法》，对每名员工综合考核评分，依据考评结果进行奖惩。

四、职责划分

（一）、领导组：

组织制定安全质量标准化实施方案，安排、指导、督促和协调安全质量标准化工作的开展，对各科室的质量标准化工作进行评定。

组长是质量标准化建设的第一责任人，对质量标准化建设负全面领导责任，副组长负责抓好分管范围内的安全质量标准化工作。

（二）、安全质量标准化办公室

在领导组的带领下，负责牵头组织，对各科进行全面检查，并对检查情况进行监督、审核、汇总，提出考核建议后报领导组审定。

（三）、院长

院长是医院质量标准化建设活动的第一责任人，负责全院安全质量标准化建设活动的顺利开展。

（四）、副院长

对院长负责，负责分管范围内的安全质量标准化建设。

（五）、总护士长

负责全院的护理工作的质量标准化建设。

（六）、科主任、护士长

负责本科室的安全质量标准化建设。

五、工作要求

（一）、各考核小组要加大“质量标准化”建设的监督考核，在今后的日常检查中，要把“质量标准化”建设列入检查内容，加大督促力度，确保2012年医院安全质量标准化建设圆满完成。

（二）、巩固已经达标的成果，实现标准化的动态达标。

不允许有丝毫松懈，自行降低标准和要求，造成质量标准化建设工作滑坡的要严肃处理。

（三）、扎实开展质量标准化建设，把标准化理念融入日常管理，将标准化建设和日常工作紧密结合，不允许搞形式、走过场。

严格标准，从严检查。

六、奖惩办法

（一）、在标准化建设工作中突出的科室给予500元奖励。

（二）、在动态和日常检查中，出现管理问题和质量事故，对负责人和责任人进行罚款处理，该罚款由领导组批准，从当月绩效工作中扣除。

医院

2012/8/21