老年护理十大安全质量目标.ppt
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老年护理十大安全质量目标,目标一提高医务人员对老年患者身份、状态、危急指标识别的准确性,1.老年患者的有效识别包括身份识别、状态识别和危急值识别等1)身份识别:
如认知障碍、记忆力衰退的患者;2)状态识别:
心理、智能、精神等方面;3)危急值指标包括临床危急值指标:
生命体征、意识、吞咽、大小便、跌倒、压疮等和实验室危急值指标:
生化、血常规、血气分析、凝血酶原时间等。
2.新入院的老年患者一律佩戴“手腕带”,住院期间“手腕带”一经脱落,应立即查对后补戴。
3.责任护士在向上级护士或医生汇报患者病情时,除了报告实验室的“危急值”指标,还应报告临床危急值指标,减少潜在的安全风险。
4.出现护理疑难问题,及时组织专科护理会诊。
目标二提高老年患者用药安全,1.落实双人核对制度,确保正确给药。
2.正确指导患者用药并监督服药后才离开。
认知障碍/记忆力衰退患者需第三者在场。
3.口服给药方式正确,规划用药时间。
4.老年患者血管脆性增加、弹性减少,有计划保护外周血管。
对于高渗药物或细胞毒性药物,首选PICC。
5.药物标签清晰易读,对于药名相似、包装相似、读音相似的药物,分开存放并做好标识。
6.正确的药物储存方法,合理的给药流程,给药前认真核对药品质量、剂量和有效期。
7.严密监测药物的作用和副作用,用药后如有不适或异常,应立即停止用药,并报告医生。
8.根据病情和药物副作用及时向医生反馈,建议调整用药剂量及间隔时间或更改药物。
目标三提高安全意识,减少老年患者跌倒事件的发生,1.科室有防跌倒的工作指引、防范措施及报告制度,对有跌倒风险的老年患者启用跌倒护理单。
2.向有跌倒风险的老年患者及家属、陪护介绍病室环境及安全措施。
床头悬挂“跌倒风险”警示牌。
3.步态不稳、视力障碍的患者必需专人陪护。
指导病人穿合身衣裤。
勿穿滑底鞋。
4.确保行人通道没有障碍物,病室内、浴室内灯光明亮及地板干燥,楼梯、浴室、洗手间、厕座有稳实的扶手方便进出。
5.给有跌倒风险的卧床患者加床栏,病人常用品应放置在患者易于取到的地方。
6.坐轮椅系上安全带,使用平车时系上安全带及上床栏。
目标四提高防范意识,保持老年患者皮肤完整,1.筛选出发生压疮的高危人群,根据压疮风险护理单的内容和护理措施,采取防护措施。
2.对易发生压疮的高危患者,每2小时协助翻身。
不宜翻身的患者,给予减压用具。
变换体位时,减少对皮肤的直接摩擦。
使用便器时避免拉、刮伤皮肤。
3.对营养状态差的患者,使用皮肤保护剂,改善患者机体营养状态,4.对于皮肤经常潮湿的患者,及时擦拭、更换衣物床单、调整室内温度,保持皮肤的干爽。
5.对尿便失禁的患者,注意保持皮肤清洁,积极控制失禁的情况,并保护会阴部皮肤。
6.对感觉障碍的患者,禁止使用热水袋、烤炉等取暖用物。
7.提高患者和照顾者对预防压疮和变换体位重要性的认识。
8.通过培训,提高临床护士对压疮伤口的分析和处理能力,提高对各类新型压疮换药材料的认识。
目标五密切观察病情变化,及时发现老年患者意识障碍,1.建立和完善老年患者意识障碍的流程指引。
2.及时识别意识障碍的老年高危人群:
颅脑损伤、脑血管疾病、全身性疾病、心肺复苏术前后、中毒、术后、病情变化、使用麻醉镇静类等特殊药物时。
3.提高护士对意识状态的掌握程度,准确判断老年患者意识清醒、嗜睡、意识模糊、浅昏迷、深昏迷、谵妄之间的区别。
4.发现老年患者意识改变,及时作出初步处理,并立即报告医生。
5.及时落实护理措施并准确地记录在护理记录单上。
目标六提高防范意识,降低老年痴呆患者不良事件的发生,1.了解痴呆患者的病史、用药史及功能状态及日常照护情况。
3.床旁悬挂警示标识,给患者使用特殊颜色的手腕带或穿有标记的患者服。
4.有条件的情况下,将老年痴呆患者集中在同一病房居住,在其病房门口或病床旁张贴或悬挂特殊标记,利于患者辨认。
5.对痴呆患者必须采取防护措施,24小时应有专人陪护,防止走失。
告知家属/陪人患者潜在的安全风险,患者每次外出应随身携带写有详细联系方法的卡片,有家人/陪人照料。
6.减少应激,防止发生激越行为,避免患者伤害自己或误伤他人。
将锐器、热水瓶置于患者不能拿到的地方,将电源插口戴上保护套,避免患者用刀、绳子、热水瓶等物品伤害自己或误伤他人。
7.使用热疗法,温水应在50以下,需服药者,监督患者服药吞下,选择没有拉链、搭扣的衣服。
8.照顾患者日常生活,防止误吸、烫伤,跌跤、走失。
9.强化记忆锻炼,反复讲解数字、文字、图片、实物。
目标七提高老年患者进食安全,1.根据营养状况,调整食物和进食习惯。
根据患者的吞咽进食功能,选择安全进食方式2.对肠内营养患者,应严格按照操作流程进行护理,保证营养摄入,预防食物返流和误吸3.吞咽困难患者,避免食用流质、过干、大块和纤维较多的食物。
4.对经口进食患者,确保神志清楚,精神好。
小勺缓慢进食,并瞩其充分咀嚼和吞咽。
增加患者专注力,禁止进食时说话,防止误吸。
若神志不清或精神欠佳,待清醒后再喂食或改为鼻饲。
6.进食体位:
取90度正中坐位,头颈稍前倾;需绝对卧床者协助其侧卧或头偏向一侧的仰卧位。
喂食者坐在其身旁,面对患者,同高或稍低于患者的视线水平,密切观察其吞咽情况。
7.喂食时严密观察患者有无哽塞症状,一旦发生,应立刻停止喂食。
8.使用床头提示卡、床边宣教的方式,提高患者和照顾者对进食的认识。
目标八提高尿便异常老年患者的生活质量,1.制定尿失禁和便秘的护理指引,关注老年患者尿便异常问题。
2.获取患者尿便异常的真实状况,找出患者尿便异常的原因。
3.对患者进行护理评估,有针对性地训练排尿功能。
4.排尿功能低下/丧失:
定时排尿、测残余尿300ml选择留置尿管/间歇性导尿。
5.关注行动不便患者的心理,减少因害怕排尿次数多或尿湿裤而少饮水。
6.对于长期便秘患者:
改变饮食习惯,制定定时通便的措施,必要时用通便药或通便灌肠。
目标九改善老年患者的睡眠质量,1.保持良好的睡眠环境,室内空气流通,适宜的温湿度,夜间光线柔和。
2.对有睡眠障碍的老年患者,找出睡眠障碍的原因,制定护理措施。
3.对于睡眠异常的患者,列入交班内容,及时通知医生。
4.失眠患者:
谨慎使用安眠药或遵医嘱用药效短的安眠药。
用药后启用跌倒护理单5.如因失眠导致焦虑、抑郁等及时请心理医生治疗,防止自杀等意外发生。
目标十减轻老年患者的慢性疼痛,提高舒适度,1.警惕老年人不典型的疼痛表现,特别是有认知障碍或交流障碍的患者。
2.尊重患者的疼痛感受,与医生共同商定疼痛治疗护理计划。
3.对患者或家属提供有关药物、非药物治疗疼痛的教育,如:
分散注意力、物理疗法、心理干预等,鼓励参与疼痛治疗.。
6.使用药物治疗,应从小剂量开始,缓慢加量,监测药物的副作用。
7.治疗干预后30min1h再评估,及时记录。