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青少年抑郁症
青春期抑郁症
【摘要】
在青春期单极性抑郁症是全球常见，但往往无法识别。
其发生率，特别是在女孩，青春期后大幅上升，并通过青春期结束，1年的患病率超过4％。
负担最高的是低收入和中等收入国家。
抑郁症患者现在和未来的发病率大幅相关，加剧了自杀的风险。
青少年抑郁症的最大危险因素是抑郁和接触社会心理压力的家族史。
遗传风险，发育因子，性激素，和心理困境相互作用通过激素因素和关联的扰动神经通路以增加风险。
虽然在青春期和抑郁症的成年抑郁症之间有许多相似之处，管理分歧仍存在于对青少年使用抗抑郁药的关注和对临床的意见。
有效的治疗方法是可用的，但选择的是依赖于抑郁症的严重程度和可利用的资源。
针对高危人群的预防策略是有希望的。
【前言】
单极性抑郁症是全球性青少年常见的心理健康问题，估计1年患病率4-5％在青春期中晚期。
抑郁症是青少年自杀的重要危险因素，在这个年龄组中第二至第三大死亡原因，有超过一半报告青少年自杀者在死亡时有抑郁症。
抑郁症也导致了严重的社会和教育的损伤，以及吸烟率增加，药物滥用，肥胖等。
因此，要认识和治疗这种病症是非常重要的。
抑郁症被定义为特定的症状伴有障碍的集群。
该疾病的临床和诊断功能是在青少年和成人大致相似（小组）。
这两个主要分类系统（疾病-10[ICD-10]和美国心理诊断和统计手册国际分类疾病-Ⅳ[DSMIV]）同样限定抑郁症，尽管DSM-IV中，使一个例外的儿童和青少年，其中急躁而不是郁闷的心情被允许作为核心的诊断症状。
然而，抑郁症在青少年中更经常错过相比于成年人，可能是因为青少年烦躁不安，情绪反应，并有情绪波动症状突出，。
抑郁症也有遗漏，如果呈现的主要问题是无法解释的躯体症状，饮食失调，焦虑，拒绝上学，拒绝学习成绩，药物滥用，或行为问题。
青少年抑郁症在一些方面可以看作是因为它的复发以后的生活紧密联系相当于成人抑郁症的早发性从属形式。
所述疾病和成人具有相似的临床特征神经活动，并且它的发生也与疾病的家族史有关。
然而，重要的分歧在两种疾病之间存在着，特别是在治疗的反应，约最好的治疗做法强烈意见分歧。
抑郁症在青春期前相比于青少年或成人抑郁症儿童少见的，而且这些不同似乎从某些病因的疾病，比如流行病学和预后特征。
我们专注于青少年单极抑郁症。
当证据属实，我们专注于抑郁障碍，而不是它的症状。
然而，在一些情况下，唯一可用的数据基于其中的抑郁症状报告的研究。
这类案件指出，有研究发现抑郁症状与抑郁障碍通常非常相似之处。
【流行病学】
抑郁症在儿童中的发病率很低（在大多数研究中<1％），无性别差异，然后在整个青春期大幅上升。
许多因素可以解释的记录后青春期患病率上涨，因为青春期的特点是明显的生物和社会的变化发展期。
最常见的假设提供者是青春期期间脑与认知的成熟。
这些措施包括加强社会认识和自我意识，特别是在女孩子，变化在大脑回路对于奖励和危机的参与反应，并增加了报道的压力水平。
平均12个月的患病率估计与青春期中后期大致相似，看到在成年（4-5％），抑郁症的累积概率按当时在青春期早期的5％左右上升到高达20％。
然而，不同研究（表）人口患病率的估计相差很大，并在不同的国家的差异可能是因为方法上的差异。
提供服务的模式各不相同的研究和国家的诊所转介样的比较是没有这么多意义的。
虽然一些研究人员认为高抑郁症在低收入和中等收入国家的青少年的比率，如系统性变化没有一致的证据。
因为在低收入和中等收入国家的年轻年龄分布尽管如此，受影响的青少年的整体数量将大幅超过这些高收入国家。
因为这样的高负担，研究几乎全部集中在高收入国家。
其中最强大的流行病学研究结果是强烈的雌性优势（约2:
1）的出现，在抑郁症的青少年的患病率在青春期后期。
过量受影响的女孩的看出流行病学以及临床样品中，并且是在整个评估不同方法的稳定性，存在抑郁症发生率的强烈的雌性优势（约2:
1）的出现。
因此，不太可能仅仅是由于求助或报告的症状差异。
虽然这种情况的原因青春期后期发病的性别差异并不完全清楚，青少年抑郁症是比较贴近女性荷尔蒙的变化，而不是实际年龄，这表明，抑郁症是直接关系到青春期的变化的脑激素关系。
然而，荷尔蒙的变化很少单独产生抑郁的行为和神经体征，和更容易通过增大脑的贡献应力的有害影响。
在动物的作用表明雌激素会增加在额前皮质的应激反应。
因此，在抑郁症青春期后的性别区别可能从增加接触压力和女孩激素连锁加剧应力敏感性的部分结果。
最后，虽然抑郁症一般多见于女孩，为认识到抑郁症作用于男孩也是很重要的。
此外，在某些群体（如患者的神经发育和内科疾病），这种性别差异可能会大大减弱，缺席，甚至逆转。
变化的分类和评估方法阻碍有关抑郁症的青少年的实际患病率是否已随时间的变化得出强有力的结论。
当然，在许多国家中利用抑郁症的服务该病症的增加和识别，作为具有治疗的方法。
而同期青少年自杀率波动。
一个荟萃分析发现，没有证据显示在1965年到1995年间增加青少年抑郁症发生率。
然而，在整个重复流行病学队列相同症状的屏幕比较显示增加一些国家的抑郁症状和焦虑率的证据。
【青少年抑郁症的临床结果】
社区和诊所为基础的人口样本的纵向研究表明，抑郁症在青少年发作的60-90％在一年之内病情缓解。
然而，在后续研究中那些缓解的病人在5年内发展后续抑郁发作的病人有50-70％。
诊所转介的病人一般进展还比不上那些在社区治疗。
此外，在成人很少人表现出完全对症抑郁发作之间的功能恢复，大多数报告了残留症状或障碍。
最后，青春期抑郁症还预测了一系列的精神健康障碍的成人生活——值得注意的是，焦虑障碍，实质相关的障碍，和双相性精神障碍，以及自杀行为，失业和身体健康问题。
因此，在青春期抑郁症的发作往往预示着慢性或复发性疾病，并预测了广泛的社会心理困境和病痛。
【原因和发病机制】
由于疾病的临床异质性和多样化的原因，了解抑郁症的青少年发病机制是具有挑战性的。
像许多其他常见的健康障碍，一些危险因素相互作用的方式增加了抑郁的危险概率。
以评估的任何单个风险因子的贡献在隔离和识别关键，当曝光特别危险的发育时期是困难的，因为许多个人，家庭和社会风险密切相关，并涉及到持续的，后来的困境。
远端风险，如在生命早期遗传因素和逆境可能直接或间接诱发抑郁症。
这种风险可以通过气质调解其作用和个性属性（负情绪，减少正面情绪和注意力的控制，行为抑制和神经质）和认知。
然而，一致证据稀少以至于无法判断这样的特点是否是危险因素，介质，或抑郁的后果。
远端因素，再加上荷尔蒙的成熟和变化，也可以改变个人的敏感应激。
反过来，这些风险因素影响近端生物风险机制，如改变神经内分泌系统和脑的结构和功能，但没有一个通道已被鉴定为因果关系。
预防和治疗方法已被定位于减少早期和晚期困境，思想和感觉，减少抑郁症核心症状的方法修改通过改变生物途径的方式，如服药。
【家族性和遗传风险】
亲子相关的抑郁症的与正常的父母相比增加抑郁症发生率三到四倍。
基因和非遗传因素导致了这种风险。
虽然风险的证据暴露在产前和产后期产妇抑郁症已被认为是特别重要的，不像动物，以亲子相关仅限于这些关键的时期是不一致的。
纵向研究，孩子是遗传无关他们的母亲，和母亲抑郁症的治疗试验研究表明，初产妇抑郁症的风险的影响，通过曝光调节以后，继续产妇症状或相关的心理困境。
虽然父亲的心理健康的重要性，现在开始认识到，在青春期抑郁症的长期影响还有待调查。
遗传因素也扮演一个角色。
大多数双胞胎的研究表明，抑郁症成为从童年（零到低遗传力）日益遗传到青春期后期（适度遗传，30-50％）。
在青春期后期的遗传率是相似的。
看到那些在成年生活。
抑郁症的遗传性不同的时间，表现责任的不同方式。
家庭和双胞胎的研究表明，焦虑和抑郁占有率继承了责任，但焦虑在儿童期时往往于青春期后抑郁。
一些遗传风险与破坏性行为问题的同时出现。
几名工作人员建议，青春期抑郁症，像其他早期发病形式疾病，如乳腺癌，代表更强烈的遗传子窗体抑郁症，但一致的证据很少。
一些研究重点是找出增加易感性单相抑郁症的特定基因。
到目前为止，还没有复制，显著成果已经显现。
这些阴性结果与那些用于其他精神疾病如精神分裂症和双相性精神障碍单相抑郁症对比，这或许是因为基因在的操作方法抑郁症比我们目前了解更复杂，还是因为最佳的基因研究策略，并没有被使用。
【心理社会危险因素】
许多已经完成的抑郁症和环境因素之间的关联研究，如暴露于急性应激事件（例如，人身伤害，丧亲之痛）和慢性逆境（如虐待，家庭不和，被同行欺负，贫穷，身体疾病）。
然而，这样的风险并不总是导致抑郁症在青少年的发展，虽然那些在高遗传风险似乎特别容易受到这种压力的影响。
应激性生活事件似乎更强烈地影响首次发病的抑郁症，而不是与复发有关，而风险在女孩大得多，而在青少年那些暴露多负性生活事件比在一个事件的发病率高。
慢性影响人际关系的，严重的压力显得非常重要。
消极的家庭关系，通过欺负受欺负，虐待和对抑郁症常见的风险。
有些孩子接触到战争，酷刑，流离失所，孤儿或艾滋病病毒感染可能会发展长期精神疾病的创伤性事件，特别是如果有这种疾病的家族病史，或暴露于多发伤。
虽然心理压力和抑郁症之间的关联记录可以显示不可测量的混杂因素的影响和反向因果关系，仍可以用不同的研究设计成果一贯表现出真正的因果风险的影响。
【基因-环境相互作用】
遗传因素似乎直接增加风险特别是通过提高敏感性逆境（基因-环境交互作用），青少年在两个方面不仅有通过增加曝光的概率风险有助于提高抑郁症的发病率，而且还间接地通过基因与环境的相互作用，环境（基因与环境的关系）。
几个双胞胎和家庭研究表明，青少年（尤其是女孩）在抑郁症高显示继承和家族风险的敏感性增加心理社会因素（基因-环境交互作用），如应激性生活事件和家庭变故，而且是那些最有可能暴露于这种风险。
做具体的基因变异中度逆境对大脑功能和临床预后的影响？
许多报告显示，变体5-羟色胺转运体基因连锁多态性区域（5-HTTLPR）中的血清素转运体基因可能会增加抑郁症的风险，但只有在恶劣生活压力或早虐待的情况下存在。
该研究发表在青春期的男孩的研究结果比女孩不太可靠。
重要的是，这同一个基因的变体还报道了以影响与恐惧相关的和危险相关的脑回路，该回路被改变在抑郁症;具体地说，它是与增加扁桃腺激活健康人回应观看可怕的面孔有关。
然而，这样的结果就抑郁症和抑郁症相关的脑机制似乎变化不仅受基因型，而且根据年龄，性别和症状的严重程度，并且也依赖于逆境和抑郁症的良好质量的措施。
虽然人们的荟萃分析未能支持5-HTTLPR基因-环境交互作用发现，有人批评很多理由，并重新分析数据显示出的基因与环境相互作用的重要性显著的证据，尤其是在虐待的情况下或医疗生病。
因此，尽管被认为是有争议的一些研究人员，这些研究结果是令人鼓舞的。
【大脑和神经内分泌机制】
这两个因素，遗传和社会心理应激可以通过塑造更接近的生物学机制被认为是远端的危险因素，它决定了抑郁症的风险。
如在底层的神经回路系统和内分泌系统的活动。
在青少年和成年人的调查结果的相似性表明，核心的生物学特性是共享的。
作用在动物的实验不仅表明未成熟，青少年大脑比成人大脑的这些遗传和环境因素的影响更加敏感，但有些还确定了改变回路发生特定的大脑区域。
此外，这些区域似乎是与那些人类脑成像研究相同的。
两个相互关联的神经回路和相关调节系统已经紧密联系在一起的风险抑郁症，无论是在成人和青少年。
这些电路都在积极应对危险和学习的报答。
一个回路的扁桃腺连接到海马和前额叶皮质（PFC）的腹侧大片和被链接到下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）的活动。
在该回路中的活动一致地似乎提出了在严重抑郁症患者，以及用于治疗抑郁症都建立新的治疗方法可以通过减少其活性产生作用。
其中一些神经的改变也可见于有危险的健康个人，如在那些与特定气质类型（以行为抑制）和那些在家族性和高遗传风险的抑郁症。
扰动在此回路连接抑郁症应力相关的增强在HPA-应力的系统，而在血清素系统的活性比预期的皮质醇浓度较高。
遗传因素，心理社会应激，性激素，和发展也与不断变化的活性在该回路中，用证据表明，青春期后该回路的成熟。
高浓度的性激素受体已经确定这个回路中，并可能提供的生物学机制，解释为什么女孩得抑郁症比男生的高风险。
与抑郁症的其他关键回路包括纹状体和其对PFC和腹侧多巴胺为基础的系统的连接。
像第一个回路，这其中也不断成熟度过青春期。
性别差异出现在两个回路。
研究这个奖赏回路意味着减少活动与抑郁症的表达和风险联系在一起。
在涉及任务奖励减少纹状体和PFC活动。
无论是在抑郁症的个体和在那些具有抑郁父母已被记录。
遗传因素和与压力相关的扰动似乎都有助于这些变化。
【恢复力】
许多孩子是高风险的抑郁症群体，通过家族易感性和暴露于逆境不发展的障碍。
研究抑郁症复原力有可能确定对于预防抑郁症的目标的可能性。
已报道的个别因素，以防止抑郁症的高危青少年的发展，包括遗传因素和高智能化，以及这种改变的潜在因素。
因为情绪调节能力，应对机制和思维方式。
最一致的结果涉及到质量很好的人际关系的保护作用，这表明改善这些关系可作为预防抑郁症的一个目标。
与抑郁症的高风险家庭的儿童往往有更好的心理健康，如果他们与父母的关系的特点是温暖，接纳,低敌意，低的家长控制。
在更广阔的社会背景下也需要考虑，因为，在预测复原力抑郁症在儿童虐待和产妇抑郁症的情况下，同行的支持质量显得尤为重要。
然而，增强应变能力，以抑郁症的因素各不相同，在不同环境中的风险以及不同儿童群体之间，这意味着预防策略可能需要进行精心定制为了最大收益。
此外，有研究往往侧重于复原力相关性，以及潜在的机制仍然知之甚少。
不管是不是有针对性抑郁症的干预措施，旨在促进儿童的适应能力获得成功的需要进行评估。
【检测与诊断】
诊断方法是在需要的时候对治疗青少年抑郁症必须作出的决定。
这种方法允许医生从临床试验获取证据，对风险收益比的用药做出决定，并合理转诊到专科昂贵的资源（如果可用）。
抑郁症也可以被认为是位于统一体。
亚综合征抑郁症，其中青少年有高水平的症状不符合的对抑郁症的预测并发障碍和未来风险的诊断阈值。
青少年亚综合征抑郁症的纵向研究表明，他们在后来的全面爆发抑郁症的风险增加。
因此，存在对于关注抑郁症并发症的重要原因，并针对个人有这些症状的预防，低风险的干预策略和生活方式的改变。
由于抑郁症的诊断不足，专业人员照顾青少年需要注意这种诊断，尤其是在高风险群体的可能性。
图1显示了用于检测的青少年抑郁症患者在初级保健，在诊所，学校和社会的医疗环境的儿童保健的建议流程。
世界卫生组织发起，以改善全球的诊断和某些关键条件的管理，以及战略的重要举措，筛选和抑郁的管理已被确定。
高危人群，而不是一般人的普遍筛查的有针对性的筛选，推荐，但在不同的设置数值还有待审慎评估。
问卷筛选提供一种经济，快捷的方法。
这两个项目的患者健康问卷（PHQ-2）在一个简短的措施，广泛使用于筛查抑郁症。
成人初级保健和研究已经表明，它也非常适用于青少年。
全25项的强度和困难问卷（SDQ）提供了额外的筛查为注意缺陷多动障碍（ADHD）和破坏性行为症状。
其他措施侧重于单纯抑郁症和包括短期的情绪和感受的问卷，以及孩子们的忧郁量表。
这些问卷可以用作在青少年的附加筛查，不确定一定响应于PHQ-2或SDQ项目的可靠性，以及作为辅助监视变化（图1）。
对于得分高于划界分数的个体应进行全面的临床评估应，进行可靠地诊断抑郁症。
这种评估包括，关于抑郁症敏感（图），它们的持续时间，严重程度，以及任何相关损害通过直接采访了青春期症状移情质疑。
可能有必要从大人陪同的协商的一部分，单独采访他们。
因为根据该诊断由家长或监护人提供的信息是非常重要的，几个提供信息的报告显示更高的可靠性和效度以及自杀的风险，以及如何在家里和学校的青春期功能进行评估。
可能的警告症状包括在学习成绩下降或减少参与休闲活动，改变对家庭关系，回避社交。
对于非专业的临床评估，最好的策略还有待确定。
培训计划，以提高检测和抑郁症的诊断并没有被证明持续成功。
另一种策略是评估采用标准化结构化面试的诊断，如免费提供的发展和福利的评估。
【鉴别诊断和合并症】
两个诊断中分类系统的特征是显着的抑郁症状和相关的障碍，但不符合标准的诊断主要抑郁症是调节障碍和心境恶劣障碍。
研究这些疾病的有效性和治疗是稀少的。
适应障碍是短暂的，出现在应激的发病3个月和应激的停止后不持续超过6个月。
心境恶劣障碍介绍的慢性症状抑郁症是存在于大多数的时间，大部分时间儿童和青少年的最小持续时间为1年。
有时与心境恶劣障碍个人严重抑郁症发作都叠加到自己平时的症状。
虽然双相情感障碍和精神分裂症是比单相抑郁症少见于青少年（两者的患病率<0.1-1％），它们重要的鉴别诊断要记住。
这两种疾病可能之前或伴有抑郁症或抑郁症的症状，但他们有其他重要功能，如双相情感障碍，不发生严重抑郁症发作兴高采烈或是心情烦躁或增强能量。
治疗是针对三种情况有很大不同。
例双相疾病也可以存在，像抑郁症患者，混乱和烦躁。
慢性非偶发易怒是其最近定义的严重的情绪失调综合症，核心特征是不一样的双相性精神障碍，但似乎是将来的抑郁症的一个强有力的预测。
三分之二青少年抑郁症的至少有一个合并的精神病症，10-15％的具有两个或更多的合并症。
青少年抑郁症的比是青少年不抑郁的6至12倍可能有焦虑，4至11倍可能有破坏性行为障碍，以及三至六倍更可能有物质滥用的问题，调整了多种并发症。
例如，青少年抑郁症的近20％，也满足了对广泛性焦虑障碍的诊断标准，一生的发生率为50-70％。
抑郁症也可以产生复杂化进食障碍，自闭症谱系障碍，和多动症。
患有特别严重抑郁症青少年并发症也在增加，并预测严重残障，远期疗效不佳，治疗更加复杂。
高级别问题的并发症可以部分地解释通过共享风险因素产生多种疾病，但是也可能引起的共病疾患的风险或抑郁症的后果。
当抑郁症的患者也有另一个精神障碍，所述抑郁应该因本身之能力进行处理，与另外的干预，将需要解决具体的共病的理解。
患者就诊的疾病，如糖尿病或艾滋病毒可能有伴发抑郁症。
在另一个混乱的背景下，中小学抑郁区分的价值目前尚不清楚，因为有越来越多的证据表明，内科疾病和抑郁症之间的关系往往是双向的，而且还需要治疗抑郁症。
到不同并发症可能与异质性的原因，预后和治疗相关联的程度仍不清楚。
【治疗】
青少年治疗的数据进行了审查（图2）。
三个重要的问题凸显。
首先，治疗方法的选择在于青少年与成年人是不相同的。
其次，最好的治疗方法是有争议的，因为接受的做法和临床指南有所不同，因为有关的患者年龄不超过18岁的使用抗抑郁药物，不同的国家基于共识而不是证据的一些建议关注在此。
第三，证据涉及的心理治疗和药物治疗的短期效果。
治疗复发率的长期利益和非专业干预措施的有效性的证据很少。
两个最好的心理治疗研究是认知行为疗法（CBT）和人际心理治疗（IPT）。
已经有CBT二公布的荟萃分析（基于35项试验的儿童和青少年，在青少年只有11项）。
两者都记录了CBT是一种有效的治疗，但是没有显示出效果的大于0.3，这是一个比较有效的治疗的下限。
规模最大随机对照试验（RCT）的青少年的中度至重度抑郁症表现在CBT组和安慰剂组（43％比35％）类似的应答率，但另一个庞大研究指出，除了CBT的抗抑郁药物有利于治疗耐药抑郁症。
总体而言，这些数据表明，CBT可能对于青少年患有轻度抑郁症是有效的，但未能始终如一地生产出更多有益的影响在那些比对照治疗中度至重度抑郁症，并且提出了对应用的一些问题关于谁是最可能受惠。
三个随机对照试验表明，IPT是一个有用的治疗方法。
但是，大多数国家没有足够的环境使受过训练的治疗师有来提供这种治疗。
尽管在许多国家，包括英国，简单的非特异性心理策略（图2），推荐为轻度抑郁症初期治疗，没有效果好一点质量的证据。
不同于成年人，三环类抗抑郁药不是一种有效的治疗青少年抑郁症。
氟西汀是一种选择性血清素再摄取抑制剂，荟萃分析和随机对照试验看起来证明有效，但其他抗抑郁药的证据是稀疏的。
随机对照试验表明，艾司西酞普兰可能是有效的，这导致了美国食品和药物管理局批准其在青少年中使用。
此外，即使在最好的情况下，抗抑郁药似乎并不能对中度青少年抑郁症有效。
关于抗抑郁药的使用自杀风险是有争议的。
一些研究，包括一项荟萃分析，表明这种风险显著的关联，尤其是在年轻人中。
个体年龄小于25岁在抗抑郁药治疗比老年人更容易患自杀的想法。
然而，大型荟萃分析表明，这种治疗方法的好处还是大于风险（治疗10VS需要伤害143）。
随着混合证据，因为未经处置的青少年抑郁症本身有如此强烈相关的自杀的危险性，自杀的风险应该在这一临床监测组作为治疗的首选。
选择性血清素再摄取抑制剂，尤其是氟西汀，也可引起一些个体激动和在陷入轻躁狂症状。
在青少年中的两个最大的治疗抑郁症试验研究是药物和CBT的组合优势，虽然他们有不同结论，我们注意到，是因为有样本选择，治疗方案和预后的措施不同。
在英国，青少年抑郁症，抗抑郁药和心理治疗试验（ADAPT）所有参与者接受常规专科精神卫生服务保健。
附加CBT到氟西汀并没有改善结果。
然而，美国治疗青少年抑郁研究（TADS）显示，12周联合治疗与CBT和氟西汀结合使用比单独使用氟西汀产生更大的改善。
其他调查评估治疗抵抗。
一份美国RCT报道，从氟西汀转换到另一抗抑郁（帕罗西汀或西酞普兰），并在加入的CBT比单独一个药物造成了更大的改善症状（54·8％和40·5％）。
转换成文拉法辛后，导致不良副作用（主要是心血管），并由此不推荐。
青少年抑郁症的一些治疗（尤其是CBT和IPT）的非专业背景在很多国家的可行性稀缺的是一个大问题。
美国一个RCT表明，使用初级保健为基础的情况下，经办人支持抑郁症的临床医生的管理和提供CBT需要，抑郁症的青少年症状显著改善。
在学校和初级保健辅导方案正在一些国家推出，对于青少年和改善获得治疗这一组，可提供初步处理轻度或低于阈值的抑郁症更务实的方式。
其它较便宜的办法，也可以在初级护理中使用，通过互联网或通过非专家递送目前正在研究用于成年人抑郁症的使用方案，但还没有针对青少年进行广泛的评估。
通过一个特殊的WHO小组的报告已关注到的重要性，在低收入和中等收入国家精神健康障碍治疗资源稀缺，青少年抑郁症确定为重点优先治疗的领域。
一个有前途的方法是：
在面临与IPT创伤性事件，由经过培训的社区工作者提供儿童心理健康问题的治疗。
一个精心设计的RCT研究，IPT的疗效对于战争和流离失所在乌干达北部的青少年幸存者。
该研究记录了当地社区工作者提供了IPT少女抑郁显著改善症状。
【防治】
考虑到抑郁的青少年，预防或至少延迟相关的伤残病症发病是重要的。
预防策略可以针对降低风险因素进行修改和推广，以保护高风险逆境对儿童的影响和中断风险途径。
预防方法已经很多，有医学研究所的报告和荟萃分析讨论。
两者的结论是，有针对性的，并表示预防策略可有效地防止发展抑郁症在青少年中发展，而预治青少年抑郁症是没有办法的。
解决社会不平等对于解决潜在抑郁症的发病率降低的很重要的，但一致的证据表明，对青少年很少不平等的政策的是国家政府稀缺的。
一些国家已经实行产前和幼儿（年龄0-5岁）的儿童发展项目，旨在提供支持，减少早期逆境，增强
早期刺激，在家里，在高风险家庭改善养育。
这样的预防策略似乎对认知能力和反社会行为的一些直接和持续的积极影响，但对于预防青少年抑郁症的一致的证据很少。
抑郁症的具体预防策略包括并适用于抑郁症儿童和家长CBT教学策略的组合。
这些战略已经针对三类高危人群，曾患抑郁症的父母的青少年，具有亚阈值抑郁症的青少年，和以前曾抑郁发作过的青少年。
一个大规模的RCT表明一组CBT程序减少抑郁症的发病率，在处理过的青少年1年后与未处理组相比，（21.4％和32.7％）。
不过，对于那些父母目前患有抑郁症的青少年，预防的效果事倍功半。
这样的结果，再加上有一个治疗成人抑郁症的研究显示产妇抑郁症的缓解与收益的与他们子女的心理健康相关，表明有效治疗抑郁症父母的对于青少年抑郁症的治疗是很重要。
从系统评价的初步证据表明，以学校为基础的CBT预防是一个很有前途的方法（报道的影响大小0.21
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