护理人才培养模式改革市场调研1之欧阳术创编.docx
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护理人才培养模式改革市场调研1之欧阳术创编
国家示范性中等职业学校建设项目
时间：
2021.02.02
创作：
欧阳术
护理人才培养模式改革——市场调研
（培养为社区居民提供健康保健服务的护理人才）
赣州卫生护理系
二○一二年八月
一、调研背景………………………………………………………………………………3
二、市场调研计划与方案…………………………………………………………………4
三、文献调研结果分析……………………………………………………………………7
四、医院调研结果分析……………………………………………………………………12
五、市场调研总结报告……………………………………………………………………18
调研背景
赣州卫生学校创建于1975年6月，于2000年经江西省人民政府批准为“省级重点中专学校”，2005年经国家教育部批准为“国家级重点中等职业学校”，2006年经国家劳动和社会保障部批准设立“国家职业技能鉴定所”，2011年经国家教育部、财政部批准列为“国家中等职业学校示范校建设学校”。
学校护理系成立于2006年1月，目前在校全日制护理专业学生五千余名，现有专任教师38名（高级职称11名，中级职称15名，硕士研究生4人，双师型教师20余人），另有外聘临床护理专家20余人。
学校设有面积为1.12万平方米现代护理实训中心，是集教学、培训、职业技能鉴定和竞赛功能于一体的开放式共享型校内实训基地。
虽然我校每年向赣州及周边地区输出了大量的护理人才，但随着社会的进步、卫生事业和职业教育事业的大力发展，传统型的护理人才已经越来越难以满足人们日益对健康保健的迫切需求。
在新形势下，护理人才培养面临新的更高的要求：
第一，护理服务领域不仅涵盖了临床护理、社区护理、老年护理，而且，随着县、乡、村三级卫生服务体系逐步完善，新型农村合作医疗逐步建立，基层护理工作者将承担更多的初级卫生保健、卫生宣教等工作，成为公共卫生体系的重要组成部分。
第二，加入WTO以来，护理教育模式与国际护理教育接轨，护理教育的理念逐渐受到国际护理教育的影响和渗透，护理人才走出国门、服务世界的机遇不断增多，这对于护理教育来说，既是机遇，又是挑战，深化教学改革势在必行。
第三，随着人口老龄化和疾病谱的变化，由于医疗费用的上涨及医疗制度的改革，人们迫切需要得到简单、快捷、经济的社区护理服务。
学校校护理系乘示范校建设之东风，借学校内涵发展之春风，经查阅文献、咨询专家、校内研讨，以修改调整人才培养模式、促进护理专业发展为目标，向学校提出市场调研的请求。
依据《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》、《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》、《护士条例》、《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》等指导性文件的精神，结合护理专业特点，学校护理系开展了广泛、多形式的市场调研工作。
通过市场调研需达到以下目的：
护理专业学生就业形势、护理专业课程设置是否合理、我校护理专业毕业生岗位胜任能力情况、护理岗位工作任务现状、护理专业人员职业能力内涵等方面。
此外，通过市场调研的过程，对我校护理专业带头人、骨干教师、课程负责人以及整个教师队伍，深入的学习职业教育的办学理念、办学模式和发展内涵，在具体的教学活动中践行现代职业教育理念，培养更适合社会需求的护理专业人才，具有重要意义。
为有效的实施市场调研，学校护理系经借鉴学习兄弟院校经验、阅读相关文献资料、请教有关专家后，制定了严格科学的市场调研计划，对于学校调整护理人才培养模式具有关键性作用，对于校院合作、资源共享共建具有重要作用。
俞宝明
二○一二年八月
市场调研计划与方案
一、主要调研方法
主要方法
时间段
责任人
第一阶段
网络检索文献调研
2012年3月-2012年4月
俞宝明
第二阶段
医院问卷访谈调研
2012年5月-2012年6月
王薇等专业教师
第三阶段
汇总资料统计结果
2012年7月-2012年7月
俞宝明
第四阶段
撰写调研分析报告
2012年8月-2012年8月
俞宝明
二、主要调研内容和步骤
（一）网络检索文献调研
检索网址
检索内容/条件
国家卫生和计划生育委员会官网
国家政策、护理发展现状、护理教育发展现状
中国职业教育信息资源网
教育部官网
复旦大学护理学院官网
北京大学护理学院官网
中山大学护理学院官网
香港护士协会官网
万方数据库
{题名或关键词=护理（nursing）*人才需求（demand）/人力资源（humanresources）*Year=2008-2012）
国内外护理发展现状：
护理教育发展现状；护理行业人力资源需求；毕业生就业、评价情况；护理专业人才就业机构与岗位、岗位工作任务、职业能力
维普数据库
中国知网
Medline
Pubmed
搜集到相关文件、资料、文献后，进行整理并仔细阅读，书写文献调研结果分析。
（二）医院问卷访谈调研
时间段
内容/步骤
责任人
备注
2012年5月1-10日
设计调查表和访谈提纲
根据文献调研结果设计
2012年5月14日
市场调研动员会议
召集相关教师
2012年5月15-18日
打印调查表
2012年5月21-25日
培训调研员
解说调查表和相关事项
2012年5月28-31日
与医院负责人联系
调研员
说明调研目的及时间
2012年6月1-28日
分赴医院完成调研
调研员
执行调研
2012年6月29日
调研汇报会议
汇总材料
调研问卷、访谈提纲是在请教行业专家、统计学学者、查阅有关文献，综合职业院校建设现状，深入行业内部，充分掌握临床护理、社区护理基本情况，在全面了解护理专业发展的基础上科学设计而成。
对问卷做结构效度、Kappa信度评价，Kappa信度达到0.7。
（三）医院调研分工安排
在我市18个区县的市、县、乡三级医院中，各随机抽三级、二级、一级医院25所，以下为部分调研医院分工安排情况表。
医院
联系人
部门
电话
责任人
赣州
林
科教科科长
137
王
赣
谢
护理部主任
139
江
赣州
陈
护理部主任
139
孙
赣州市
郭
医务科科长
134
吴
大余
刘
医务科
130
谭
大余
王
护理部主任
139
刘
定南
谢
副院长
130
陈
赣县
黄
医务科长
138
刘
赣县
彭
会昌
许
医务科长
138
罗
南康
钟
护理部主任
137
卢
宁都
章
护理部黄总138
胡主任:
68
郭
宁都
邱
医务科科长
139
谢
全南
李
副院长
158
郑
全南
赖
瑞金
朱
医务科主任
138
刘
石城
温
医务科
137
陈
兴国
王
医务科主任
139
胡
兴国
刘
护理部主任
138
王
于都
肖
医务科主任
135
巫
（四）医院调研实施方法
1、调研对象
护理专家、护理管理人员（护理部主任、教学基地主任、教学基地教师、护士长）、临床带教教师、我校护理专业工作5年内的毕业生、我校顶岗实习学生。
2、调研员
调研实施全部由护理专业教师完成，教师均具有本科及以上学历，经过统一培训。
培训方式为讲授、讨论、现场示范等，培训合格后方可开始调研工作。
以保证信息获取客观、真实、充分。
每一位调研员均熟悉调研、访谈的目标与内容，到医院后向所调查对象说明调查目的、填表要求及注意事项。
3、预实验
用设计好的调查问卷，对10%的调研对象做预调查，根据调查结果对问卷做最终修改。
4、调研表回收要求
发放问卷25份，调研员应收回25份，必须达到收回率100%。
5、实施访谈
随机抽取护理专家、护理管理人员、临床带教教师10人作为访谈对象进行人才培养规格中的就业机构与岗位、岗位工作任务的调研，访谈对象包括护理专家2人、护理管理人员3人、临床带教教师5人。
在访谈前列出访谈提纲，采用开放性访谈形式，全程笔录，每次访谈时间控制在30-60分钟。
其后，对访谈记录进行分析、归纳。
文献调研结果分析
一、护理人力资源现状
（一）国外护理人力资源现状
自20世纪70年代后期，欧美发达国家已出现护士短缺的情况，虽然各国采取不同措施进行干预，但护士短缺问题并未因此得到根本性的解决，并呈现周期性的变化。
2006年至2016年间，美国对护士职位的需求每年以20%以上的幅度递增。
在美国、英国和加拿大等国，在职护士平均年龄已达到43.45岁，美国2020年前需要100万个护士职位；在未来的4-5年内，加拿大需要8万护士，澳大利亚需要5万护士。
随着国际医疗市场对护理人员需求的剧增，“护士荒”现象已口益突出地摆在各国医学界面前。
世界卫生组织对各成员国卫生人才资源统计结果显示，许多国家护理人才紧缺。
未来lO年，美国、英国、加拿大、新西兰、新加坡、日本及全球其他国家将需要200万护理人才。
（二）国内护理人力资源现状
随着我国社会发展和人民生活水平的提高，对护理服务需求持续增长，2003年护理专业人才被教育部、卫生部联合确认为技能型紧缺人才。
随后，护理专业招生规模呈快速增长（以下图表资料来源于2012年中国卫生统计年鉴）。
中华护理学会另一项统计显示，2010年我国注册护士中年龄构成为：
25岁以下者占42%，25-34岁者占l9%，35-44岁者占24%，45—54岁者占15%。
护理人才队伍以中青年人员为主，年龄结构偏低。
职称构成为：
初级职称者占74%，中级职称者24%，高级职称者占2%。
与卫生部、中华护理学会“2020年护理人才队伍初级50%，中级45%，高级5%”的日标存在很大差距。
二、护理教育发展现状
（一）国外护理教育发展现状
纵观全球各国护理教育发展，世界上第一所高等护理教育院校1909年诞生于美国，至2002年，美国本科院校已达1300多所，成为世界上高等护理教育最发达的国家，但是直到20世纪70年代，美国才要求其注册护士需达本科毕业水平。
20世纪末，英国的高等护理教育允许学生从第三学年开始在成人、老年人、儿童、残疾人等护理专科方向中任意选择一项开始学习。
日本的高等护理教育发展很快，近40多年中先后进行了3次课程修改，这在全世界是独一无二的。
1996年，第三次护理教育课程修改突出表现在，护理教育划分出办学层次、护理教育分出专业方向，生命周期理论指导设置专业课程，关注家庭、社区、精神等领域护理问题。
（二）国内护理教育发展现状
我国的护理教育已形成了由中专、大专、本科到研究生的多层次护理教育体系。
但是，仍以中专、大专教育为主，本科及研究生教育仅占一小部分。
根据教育部统计数据，我国现有900多所中专护（卫）校，500多所本科（大专）院校开设护理专业，有超过6O所高等院校开设了护理硕士点，2O多所开设了护理博士点。
从总体来说，和欧美国家相比较，我国的护理教育层次和水平仍然偏低，无法满足社会发展的需要。
表1我国注册护士教育层次结构
年份人数高中及以下中专大专本科研究生
200513495898.0％60.4％28.9％2.7％0％
201020480712.7％46.0％42.5％8.7％0.1％
表22011年全国护理专业起始教育招生情况及办学点
教育层次
毕业生
招生
在校生
办学点（所）
人数构成比（%）
人数构成比（%）
人数构成比（%）
中专15377863.9527770471.0975274866.42862
大专7474431.088682822.2329424625.96307
本科119524.97260976.68862967.62201
合计
2404474
100.00
390629
100.00
1133290
100.00
1370
中国的护理正面临新世纪的健康挑战，包括护理患有慢性疾病的群体，有独特健康需要的不同组别，例如高龄人士，临终病人等。
护理教育发展不单要与医疗发展同步，更需具前瞻性，培育一群有足够的智性、技巧操作性以及有理想信念的护士，使新一代的护士有信心确认护理工作对人类健康的贡献，培育他们有能力策划护理服务，改善人类健康状况。
McBride教授对21世纪护理教育走向有10项预测，有些走向是中国护理教育正朝着有关方向迈进，有些则有待努力开发。
这10个预测包括：
①强调终身教育；②加强职业辅导，毕业护士可在非护理的健康服务岗位任职，发挥其贡献；③卓越中心的设立，推动博士后及提高学术素质；④联校跨国课程的出现；⑤校务以责任为本管理，引进财务模式及创业理念；⑥推广健康教育，护士会处于领导位置改变人类生活习惯；⑦吸纳年青毕业护士由本科至博士后研习，推广科研；⑧教学人才多元化，包括学科理论、临床、科研人才；⑨护理学院院长职务以对外为主，与社区合作及负责筹募经费；⑩护理实务及教育会继续加强联系。
1、中等职业护理教育
卫生部医政司护理处郭燕红处长在解读《护士条例》时曾说：
“尽管高等护理教育年招生量已超过护理专业年招生总量的30%，但中等护理教育在护士的培养中仍发挥着重要的作用。
因此，《护士条例》仍将护士培养的最低教育层次定为中等职业教育。
”
医改的总体目标是“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务”。
工作重点是加快推进基本医疗保障制度建设，初步建立国家基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务均等化，推进公立医院改革试点。
其中基层医疗卫生服务机构需要大批护理人员，而能“下得去，留得住，用得上”的护理人员就有中等护理教育培养的中专护士。
随着我国老龄人口激增（预计到2015年，我国60岁以上的老龄人口占总人口的比例将提高到14.9%），老年护理服务需求也会随之大幅增长。
经济社会不断发展，老龄化、城镇化趋势明显，将对护理服务的内涵和外延产生重要影响，护理事业由单一的临床护理，逐步形成多层次、多专业、多领域，面向基层、面向社会、面向大众服务的新格局。
中共中央国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（2006）指出：
“深化城市医疗卫生体制改革，优化城市卫生资源结构，发展社区卫生服务，努力满足群众的基本卫生服务需求”，以及中共十八大报告指出：
“健全农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系”。
这就为我国社区卫生服务发展指明了方向，也是中职护理职业教育的发展契机，积极调整人才培养方案，培养适应社会新需求的护理人才。
2、高等职业护理教育
1999年，中共中央国务院提出大力发展高等职业教育，我国高等职业教育进人快速发展期。
2009年，全国独立设置的高职院校达1215所，在校生965万人，比1999年增长了8.2倍，招生规模与本科大致相当。
截至2009年，全国开办高职护理专业的院校涉及30个省、直辖市及自治区，共计265所院校。
高职护理教育培养具有对护理对象实施整体护理及健康教育能力的高素质技能型护理人才。
高职护理教育开设的专业方向包括护理、重症监护、妇幼护理、涉外护理、韩语护理、日语护理、急救护理、口腔护理、家政与护理、老年护理、社区护理、麻醉护理、肿瘤护理等，丰富了护理教育内涵。
3、本科及研究生护理教育
美国宾州大学护理相关政策研究中心的LindaAiken教授持续对全球护理人力资源情况进行深入调研、比较、追踪,她的研究结果明确指出:
本科学历是护理质量和护士工作满意度的直接预测变量。
我国自1983年开办本科护理教育培养具有较宽厚的文化基础、扎实的护理学及相关学科知识、较强的实践技能；富于创造精神、评判性思维能力、沟通能力、协作能力、应变能力等；能够从事临床护理、护理管理、护理教育、护理科研等方面工作护理人才。
经国务院学位委员会批准，1990年北京大学护理学院成为我国第一个护理专业硕士学位授权单位，其后，全国陆续有20余所大学培养护理专业硕士学位学生。
至今护理专业博士点为数尚且不多。
（三）赣州市护理教育发展现状
赣州市属经济欠发达地区，护理教育总体滞后。
目前，共有2所学校开办护理专业，分别为赣州卫生学校、赣南医学院。
每年护理专业毕业生总数逾1400人。
《赣州市卫生事业发展“十一五”规划》提到，到2010年，达到全市每千人口拥有卫生技术人员2.5人（其中医师1人，护士1人，其它卫技人员0.5人）。
《江西统计年鉴2011》指出，赣州市人口数为8382101人，而注册护士数为7886人。
按照《江西卫生事业发展“十二五”规划》每千人口注册护士数1.86的标准，十二五期间赣州注册护士数应达到15591人，缺口为7705人，加上人口增长、到龄护士退休等原因，预计今后10年我市护理人员的缺额约为2.1万余人；考虑到赣州市毗邻长三角、珠三角，不少毕业生到周边发达省市就业，护理人员的需求就更大。
而《赣州市老龄事业发展发展“十二五”规划》指出，预计到2015年，全市60岁以上老年人将超过130万，80岁以上高龄老年人将达到16万人。
因此，我市的老年社区护理将是护理人才需求的新的增长点。
（四）社区护理教育发展现状
目前我国社区护理的教育主要是对从事社区工作的护理人员进行岗位培训，经文献查证尚无学校开设社区护理专业。
2009年卫生部与世界卫生组织共同启动“医药卫生体制改革背景下加强中国社区护理发展”项目，在全国范围内首批建立10家社区护理培训基地，旨在有针对性地开发适合我国国情的社区护理培训课程，加强社区护士能力建设，提高社区护士服务能力。
医院调研结果分析
一、护理行业人力资源需求
25个医院调研数据显示，床护比平均为0.38，世界上许多国家的床位护士比例在1:
1以上，我国卫生部1978年《综合医院组织编制原则（试行草案）》的配置标准为1:
0.4，然而，在赣州的一些二级医院，甚至不能完全达到30多年前的标准。
2010年-2012年赣州护理人才招录数量增长明显，2013-2015年人才需求仍呈增长趋势，未来护理人才的市场需求量持续存在。
表3近三年医院护理人才招录数量分析
科室
2010年
2011年
2012年
内科
125
175
217
外科
148
172
204
妇产科
79
100
124
儿科
72
123
270
手术室
47
60
83
门、急诊
63
69
99
五官科
23
29
39
其他科室
152
170
229
合计
709
898
1265
表4未来三年医院护理人才需求情况
科室
2013年
2014年
2015年
内科
188
215
264
外科
196
223
262
妇产科
110
130
159
儿科
102
109
123
手术室
65
89
115
门、急诊
76
95
105
五官科
30
41
61
其他科室
194
187
180
合计
961
1089
1269
调研结果显示，2010年-2012年护理人才招录的学历层次，以中专学历为主，但未来三年，即2013-2015年护理人才需求计划招录的的学历层次，以专科（高职）居首位，专科以上学历人才需求呈上升趋势，而中专学历人才需求呈下降趋势。
这对我校转变培养思路，提升教学质量，办出教学特色，提出了更要的要求。
表5近三年医院护理人才招录学历分析
学历
2010年
2011年
2012年
硕、博士
0
0
0
本科
34
77
134
专科（高职）
214
352
412
中专
431
469
719
合计
709
898
1265
表6未来三年医院护理人才招录学历分析
学历
2013年
2014年
2015年
硕、博士
2
4
7
本科
165
229
420
专科（高职）
361
498
541
中专
433
358
301
合计
961
1089
1269
二、毕业生质量评价
（一）毕业生就业形势调查
我校护理专业毕业生近年就业形势显示，一次性就业率平均为90.6％，无论是就业率还是签约率一直保持较高水平。
72.5％的学生选择到医疗卫生机构工作，64.7％选择在家庭所在的县市工作。
以2012届毕业生为例，毕业生总人数为910人，其中县市级医院315人，乡镇社区医院186人，各类私立医院和诊所332人，老年护理机构15人，其他保健机构23人，待业39人，就业率95.71%。
（二）毕业生自我评价
在随机分层抽取的25所医疗机构中，随机抽取我校护理专业工作5年内的毕业生填写《课程设置与知识够用度调查问卷》，进行自我评价。
剔除2份填写不完整问卷，有效问卷248份。
护理专业课程内容设置、课时数设置、基础与专科护理知识够用度调查结果显示，60%以上的毕业生认为专业课程内容设置合理，但有60%以上的毕业生认为实训课课时数过少，10%以上的毕业生认为护理评估、护理诊断、护理措施、护理评价尚有欠缺。
表7护理专业课程内容设置调查结果
项目
基础课程内容
专业课程内容
专业课程顺序
人数构成比（%）
人数构成比（%）
人数构成比（%）
合理15863.7115562.5015763.31
比较合理8534.278634.688735.08
不合理52.0272.8241.61
合计248100.0248100.00248100.00
表8护理专业课时数设置情况调查结果
项目
每周课时数
专业课时数
实训课时数
人数构成比（%）
人数构成比（%）
人数构成比（%）
过少249.685321.3714960.08
合理20984.2718373.799939.92
过多156.05124.8400.00
合计248100.0248100.00248100.00
表9护理专业基础知识够用度调查结果
项目
生活护理*
基础护理1**
基础护理2***
人数构成比（%）
人数构成比（%）
人数构成比（%）
够用15562.5014658.8713454.03
基本够用7931.858935.898534.27
不够用145.65135.242911.69
合计248100.0248100.00248100.00
*生活护理：
清洁、饮食等；**基护1：
搬运、床单位准备、体位等
***基护2：
给药、排泄、输液、药物过敏等
表10护理专业专科护理知识够用度调查结果
项目
护理评估护理诊断护理措施健康教育护理评价
人数构成比（%）
人数构成比（%）
人数构成比（%）
人数构成比（%）
人数构成比（%）
够用12249.2010542.3412450.0011947.9910843.55
基本够用9136.699638.719337.5010341.539638.71
不够用3514.114718.953112.502610
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