普外科病例分析题库.docx

普外科病例分析题库.docx

《普外科病例分析题库.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《普外科病例分析题库.docx（40页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

普外科病例分析题库

1患者女，32岁，家住山区。

10年前发现颈部增粗，未经任何治疗。

近2—3年来，颈部增粗明显，并感呼吸略有困难，但无声音嘶哑及吞咽困难。

自行触摸，颈前可触及多个结节，最大鸡卵大，最小约卵黄大。

曾到当地医院就诊，诊断不详，曾服“碘糖丸”治疗，颈前肿物无明显减小，故来我院就诊。

病人发病后，无发热及低热盗汗，无多食善饥，无情绪易激动，体重无减轻，睡眠良好，二便无异常。

体格检查：

体温36．2"C，脉搏70次／min，血压16．0／10．0kPa（120／75mmHg）。

神志

清楚，查体合作。

颈部不对称，左侧局部隆起明显，无颈静脉怒张，颈动脉无异常搏动，颈前触诊，左侧可触及2个约5．0cmX4．0cmX4．0cm和3．0cmX3．0cmX2．0cm肿物；右侧可触及一个约1．0cmXl．0cmXl．0cm肿物，肿物可随吞咽上下活动，边界清晰，质地中等度硬，活动良好，部分结节有波动感，无触痛，无血管鸣，气管偏向右侧。

胸廓无畸形，肺部检查未见异常；心界不大，心各瓣膜区无杂音。

腹平坦，未触及肿物，其他未见异常。

辅助检查：

甲状腺摄131I率测定，2小时内甲状腺摄131I率为13％，24小时摄131I率为30％。

甲状腺B超检查显示双侧甲状腺明显增大，内有多枚结节，最大直径4．0cm，最小直径1．0cm，部分结节内见液性暗区。

104，初步诊断是

A．结节性甲状腺肿B．弥漫性甲状腺肿

C．甲状腺癌D．甲状腺囊肿

105．该病人明确诊断后，还应采取的最恰当检查是

A．颈部及胸部X线检查B．颈部彩超

C．胸部ct检查D．头颅ct

2.男性，45岁，横结肠癌约4×4cm大小，已累计浆膜层，CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶，胰腺正常。

该病人的治疗应首选：

A.仅行全身化学疗法B.根治性结肠切除术

C.结肠造瘘术D.根治性结肠切除

针对患者左肝外叶的转移灶如何处理：

A．左肝外叶切除术B.仅保肝治疗

C.全身药物化疗D.靶向放射治疗

3.女性，47岁。

疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。

查体：

T37.8摄氏度，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。

最可能的诊断是：

A.胃炎B.胰腺炎C.胆囊炎D.胆管炎

对确诊价值不大的检查是

A．血淀粉酶B．尿淀粉酶C．腹部B超D．腹部CT

4．患者，75岁，肠梗阻5天急行手术探查，术中发现结肠脾曲癌致结肠梗阻，无转移征象，横结肠扩张、水肿。

立即应实行的手术方式是

A．横结肠造口术

B．左半结肠切除、横结肠乙状结肠吻合术

C．肿瘤切除、横结肠造口术

D．横结肠、乙状结肠恻恻吻合术

后期还需做何手术治疗：

A．二期左半结肠切除

B．横结肠，乙状结肠吻合术

C．肿瘤切除、横结肠造口术

D．无需处理

5.男性，55岁，进油腻食物后腹胀，腹痛4小时，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻。

查体：

体温38.4℃，脉率124次/分，血压90/60mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失，肝脾肋下未触及。

右下腹穿刺出淡红色血性液体。

化验血WBC16.2×109/L，血清淀粉酶6000U/L

出现这种病的主要发病机制是：

A．细菌侵入胰腺周围和胰腺内B．胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍

C．穿刺性十二指肠溃疡导致胰腺炎性反应D．胆囊炎、胆囊结石堵塞导致胰管梗阻E胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化

引起这种疾病常见的因素不包括：

A．腹部外伤B．暴饮暴食

C．酗酒D．胆道感染E胃食管反流

6.患者女，28岁。

2年前出现情绪急躁易激动，失眠，两手颤动，多食善饥，体重减轻，心悸气短，喜冷怕热，同时出现grit艮球外突，到医院就诊，诊断为“甲亢”，给予“他巴唑”等药治疗。

服药后病情缓解，上述症状减轻，服药2个月后停药。

3个月前，上述症状较前明显加重，同时颈部明显增粗，伴有稀便及大便次数增多，月经不调，故再次来院就诊，门诊以“甲亢”收入外科治疗。

体格检查：

体温36．8"C，脉搏130次／min，血压18．7／10．0kPa（140／75mmHg），神志清楚，查体合作。

双眼球突出，巩膜无黄染。

无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，甲状腺弥漫性肿大，可触及震颤，随吞咽上下活动，无结节，无触痛，可听到血管鸣。

胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺叩诊清音，听诊双肺无干湿哕音。

心界叩诊不大，心率130次／min，心律齐，心前区可听到3／6级收缩期杂音。

其余检查未见异常。

辅助检查：

T3、T4测定T360pmol/L，T440pmol/L。

甲状腺摄131I率测定2小时摄131I率为30％，24小时摄131I率70％，心电图示窦性心动过速，130次／min，电轴不偏。

初步诊断是

A．结节性甲状腺肿B．弥漫性甲状腺肿

C．甲状腺癌D．原发性甲状腺机能亢进

该病人明确诊断后，采取的最恰当治疗是

A．手术治疗B．碘131治疗

C．口服硫氧嘧啶类药物D．糖皮质激素治疗

7患者女，48岁。

一年前无意中发现左乳腺外上方有一豆粒大小的肿物，无疼痛，无红肿，乳头无溢液，未引起注意，未到医院就诊。

此后，肿物逐渐增大，生长速度较快，但仍无局部红、肿、热、痛，乳头仍无溢液，亦无低热盗汗。

自觉肿物增大至拇指头大小，到医院就诊，门诊以“左乳腺肿物”收外科住院治疗。

病人发病后无乳腺周期性疼痛，无明显体重减轻，睡眠及饮食良好，二便正常。

体格检查：

神志清楚，巩膜无黄染，眼睑无苍白，无贫血貌，颈部及锁骨上浅表淋巴结无肿大。

双侧乳头不对称，左侧略抬高，左侧乳房外上象限可见局限性凹陷，表面可见桔皮样外观；在乳房外上象限可触及一直径2．5cm肿物，质地较硬，边界欠清楚，表面不光滑，活动度尚可，与胸肌无粘连。

左侧腋窝可触及2个1．5cmXl．5cm肿大的淋巴结，活动良好，无粘连，右侧腋窝未触及肿大淋巴结。

胸廓无畸形，无压痛，双侧呼吸运动对称，双肺叩诊清音，听诊来听到干湿哕音。

心脏检查未见异常。

腹平坦、无压痛，肝未触及，肝上界在右锁骨中线第5肋间，肝区无叩痛，听诊肠鸣音正常。

辅助检查：

胸部X线摄片未见肺内阴影，无肋骨破坏,B超检查肝、腹腔未见异常。

初步诊断是

A．乳汁淤积B．急性乳腺炎

C．浆细胞性乳腺炎D．左侧乳腺癌

该病人明确诊断后，根据TNM分期为：

A．T1N1M0B．T2N2M0

C．T3N1M0D．T2N1M0

8男性病人，48岁，进食哽噎1个月余，营养状况尚好，双锁骨上无淋巴结肿大，胸部X线片两肺清晰，食管钡餐造影示食管中段僵直，管腔狭窄，长约7．5cm。

v病人可能的诊断为

A、食管化学性烧伤

B、食管平滑肌瘤

C、反流性食管炎

D、食管癌

E、贲门失弛缓症

v进一步明确诊断还需做哪些重要检查

A、胸部CT

B、食管镜

C、MRI检查

D、腹部B超检查

E、食管脱落细胞检查

v如诊为食管癌，请选择最佳治疗方案

A、手术治疗

B、化疗+手术

C、手术后放疗

D、术前放疗后手术

E、单纯放疗

9五十六岁，男性，2年来进食后发噎，胸骨后疼痛，间歇性加重或缓解，夜间时有呕吐，消瘦明显，体检无阳性所见。

v首先考虑的诊断方法是

A、胸部CT

B、开胸探查

C、食管镜

D、食管造影

E、胸部X线检查

vX线最可能的阳性所见是

A、占位性病变

B、充盈缺损

C、管腔不规则

D、下段食管鸟嘴样改变

E、下段食管狭窄伴粘膜破坏

v最可能的诊断

A、食管癌

B、食管平滑肌瘤

C、贲门失弛缓症

D、食管外压性狭窄

E、食管憩室

10男性，68岁，既往有高血压、冠心病，此次因房颤住院治疗，突然出现左下肢剧痛，查患肢呈苍白色，远端皮温较对侧足背动脉搏动消失。

v考虑最可能的诊断是

A、Buerger病

B、急性动脉栓塞

C、急性深静脉血栓形成

D、下肢动脉瘤破裂

E、急性动脉血栓形成

v下列哪些检查可协助诊断

A、皮肤测温试验

B、下肢多普勒超声波检查

C、动脉造影检查

D、心电图、心脏X线检查

E、以上都是

v此患者不能接受何种治疗

A、早期下床活动，患肢热敷、按摩等进血液循环

B、在股动脉内注入肝素或静脉滴注右糖苷

C、血管扩张剂或交感神经阻滞

D、紧急溶栓治疗，如尿激酶或链激酶

E、Forgarty带囊导管取栓术

12五十岁女性病人，突然发作上腹疼痛并放射至背和右肩部，疼痛极难忍受，这次发作之后仍间断疼痛持续2小时，早期有恶心、呕吐，体检发现右上腹有明显压痛和轻度肌紧张，脉搏加快，体温38．5℃，白细胞计数15000／mm

。

v最可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、肾结石

E、以上都不是

v如果腹部X线没有异常发现

A、急性胆囊炎可排除

B、急性胰腺炎诊断成立

C、急性胆囊炎仍可能

D、肾结石肯定不存在

E、胃十二指肠溃疡穿孔不赊外

v如果是急性胆囊炎，并需行手术治疗，假如手术中发现胆囊内无结石，而有严重的急性胆囊炎，应选择哪一种手术

A、胆囊切除术

B、胆囊造口术，二次手术切除胆囊

C、单纯探查、关闭腹腔

D、括约肌切开术

E、胆囊、十二指肠吻合术

13一名50岁男性患者，10年前有乙型肝炎病史，5年前发现肝硬化、脾肿大，今突然呕血、黑便，伴头晕出冷汗而来急诊。

血压75／50mmHg，脉率110次／分，经复苏后循环稳定，未见再出血表现。

v此时最适合的处理是

A、急诊胃镜检查

B、急诊钡餐检查

C、试用三腔管压迫

D、急诊分流术

E、急诊断流术

v食管静脉曲张破裂出血被证实，患者出血停止，但有低白蛋白血症，腹水出现。

拟订治疗计划中最适当的是

A、待病人肝功能改善、腹水减少后择期手术

B、长期保肝支持治疗

C、再出血后内窥镜硬化剂注射

D、再出血后三腔管压迫止血

E、再出血后静脉垂体后叶素注射

v食管静脉曲张破裂出血被证实，病人腹水征显著，经常GPT升高，时有黄疸，此时最适合的处理是

A、保肝的同时，反复内窥镜硬化剂注射或长期心得安治疗

B、择期脾切除，贲门周围血管离断术

C、择期脾切除

D、保肝的同时，长期静脉注射止血药

E、长期保肝治疗

14男性，37岁，腹胀、纳差、乏力3个月，7小时前突然呕吐鲜血约800ml。

查体：

血压75／50mmHg。

脉搏120次／分，巩膜黄染，肝脾肋下未及，腹水征（+）。

化验ALB26g／L，TBil22．6mmol／L，HBsAg（+）。

v出血最可能的原因是

A、消化性溃疡出血

B、胃癌出血

C、胆道结石合并胆道出血

D、食管胃底静脉曲张破裂出血

E、Mallari-Weiss综合征

v应首选哪种治疗措施

A、局部喷洒止血药

B、应用抑酸药物

C、放置三腔二囊管压迫止血

D、剖腹探查止血

E、增加输血、输液量

v为明确诊断，待出血稍稳定后应首选下列哪项检查

A、B超

B、CT

C、MRI

D、血管造影

E、纤维内窥镜

16男性，60岁，大便频数，里急后重，便少量混有血粘液2个月，大便常规检查可见多数红细胞，偶见白细胞。

v首选应做哪些检查

A、B超

B、钡灌肠

C、下消化道造影

D、肛门直肠指检

E、纤维结肠镜

v下述哪项化验对诊断有帮助

A、大便常规

B、AFP

C、CEA

D、大便细菌培养

E、血小板计数，凝血酶时间

v经检查发现距肛门4cm，直肠有一直径3cm溃疡，边缘隆起，硬。

哪种诊断可能性大

A、直肠炎

B、溃疡性结肠炎

C、结肠克罗恩病

D、直肠癌

E、肠结核

v诊断确定后采取下述哪种治疗方法较合理

A、抗结核治疗

B、服水杨酸偶氮磺胺嘧啶

C、回肠造瘘

D、Dixon手术

E、Miles手术

17女性，24岁，因"上腹疼"4小时入院，现感觉除上腹外右侧下腹部亦感疼痛，伴有恶心、呕吐。

一年前曾有类似表现。

外周血WBC12×10

／L。

v体格检查最可能的发现是

A、全腹肌紧张呈板状腹

B、右下腹固定压痛

C、肠鸣音亢进

D、移动性浊音阳性

E、腹穿可见血性液

v最可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、急性机械性肠梗阻

C、急性上消化道穿孔

D、急性胰腺炎

E、肠系膜动脉血栓

v应选择的治疗方案是

A、阑尾切除术

B、全身应用抗生素保守治疗

C、中药治疗

D、先用保守治疗如无好转用手术治疗

E、先用保守治疗好转后再用手术治疗

18女性，68岁，间歇腹痛2个月，大便稀，量少，2～3次／日，1周来仅排少量粘液及气体，伴腹痛，未吐。

检查：

全腹膨隆，偶闻气过水声。

腹部X线检查示数个液平面，左半结肠充气。

v此病人可初步诊断为

A、习惯性便秘

B、卵巢囊肿扭转

C、阑尾炎阑尾穿孔

D、慢性肠梗阻

E、缺血性结肠炎

v应高度警惕的病变为

A、十二指肠溃疡，幽门梗阻

B、炎性肠病，内瘘形成

C、结肠肿瘤

D、肠道息肉病

E、缺血性结肠炎

v可能的病变部位

A、幽门

B、小肠

C、升结肠

D、横结肠

E、乙状结肠

19男性，62岁，间断左上腹痛1年余，有腹泻便秘交替，近3个月来消瘦、贫血较明显，每日大便次数增多，时有血便，半月前在外院诊为结肠脾区癌，因故未能及时就诊。

近1周来每日进食后即觉腹部不适，大便次数明显增多，且排出便有不消化食物，消瘦乏力更加明显，来我院就诊。

v为了确诊应作哪项检查

A、钡灌肠检查

B、胸部平片

C、钡餐检查

D、纤维结肠镜检查

E、腹部B超检查

v本病人诊断应考虑

A、结肠脾区症伴肠梗阻

B、溃疡性结肠炎癌变

C、结肠脾区癌并胃一结肠瘘形成

D、胃癌及结肠癌

E、结肠梗阻

v本病人的治疗应为

A、右半结肠切除

B、横结肠切除

C、左半结肠切除+胃部分切除

D、右半结肠切除+全胃切除

E、全结肠切除+全胃切除

20男性，70岁，30小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，以后持续胀痛，伴有恶心、呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。

既往有右侧腹股沟可复性包块史。

查体：

腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。

右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊高起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。

v最可能是

A、右侧睾丸鞘膜积液并感染

B、右侧阴囊急性蜂窝组织炎

C、睾丸恶性肿瘤并内出血

D、肠扭转

E、嵌顿性右腹股沟斜疝

v初步处理应为

A、胃肠减压，静脉输液

B、X线腹部平片

C、抗生素治疗

D、做好立即手术的准备

E、以上都对

v手术应主要注意

A、预防休克发生

B、防止即将出现的腹膜炎

C、判断被嵌顿的组织的生命力

D、去除病灶

E、消除病因

v如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为

A、坏死肠段切除

B、坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术

C、坏死肠段切除术加疝修补术

D、坏死肠段切除术加吻合口上段肠造口术

E、坏死肠段切除术吻合口下段肠造口术

21男性，56岁，上腹饭后轻痛半年，X线钡餐检查发现胃窦部有一1．5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。

B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1．5cm。

化验检查血红蛋白9g。

白细胞5×10

／L，A／G为3．2／2．O。

v需要首先进行的检查是

A、电子计算机X线断层扫描

B、选择性血管造影

C、纤维胃镜

D、超声引导下穿刺

E、同位素肝扫描

v需要进行的免疫学诊断是

A、癌胚抗原

B、胎儿硫糖蛋白抗原

C、甲胎蛋白

D、白细胞粘附抑制实验

E、皮肤迟缓反应实验

v当上述诊断方法均不能进行时，应考虑

A、密切观察其发展

B、立即进行放射治疗

C、立即进行化学治疗

D、手术探查

E、中西医结合治疗

22男性患者，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。

查：

心率100次／分，心电图无特殊发现，白细胞17×10

／L。

v为进一步诊断，应做的检查是

A、腹平片

B、胸片

C、痰培养

D、心肌酶谱

E、腹腔穿刺

v最可能的诊断是

A、心肌梗死

B、肺部感染

C、胸腔积液

D、胆瘘

E、心力衰竭

v最关键的治疗措施是

A、给西地兰

B、给抗生素

C、协助患者排痰

D、给予硝酸甘油

E、给予利尿剂

23女性，50岁，因患二尖瓣狭窄进行了瓣膜置换术。

术前肝功正常，HBsAg

（一），术中输血600ml。

术后1个月复查，ALT240U／L，TBil15μmol／L。

v患者ALT增高的原因最可能为

A、急性甲型肝炎

B、急性乙型肝炎

C、急性丙型肝炎

D、急性丁型肝炎

E、急性戊型肝炎

v为明确诊断应查

A、抗HAV-IgM

B、HBsAg

C、HCV-RNA和抗HCV

D、HDAg和抗HD-IgM

E、抗HEV

v如抗病毒治疗宜选用

A、阿糖腺苷

B、阿糖胞苷

C、胸腺素

D、α-干扰素

E、γ-干扰素

24男性，62岁，突发上腹痛伴恶心、呕吐10小时急诊。

查血WBC17×10

／L，AST256U／L，血淀粉酶1080U，PaO

70mmHg，BE-7．6。

卧位腹平片：

肠管明显积气扩张。

v采集病史时应特别注意

A、冠心病史

B、饮酒史

C、吸烟史

D、呕吐史

E、腹泻史

v确诊最有价值的辅助检查是

A、B超

B、CT

C、卧位腹平片

D、ERCP

E、核素扫描

v下列各项中与该患者病情严重程度判定无关的是

A、年龄

B、血WBC

C、血AST

D、血淀粉酶

E、EB

25男性，48岁，低热、右季肋胀痛3个月并消瘦，近2周发现巩膜黄染，20年前曾患急性乙型肝炎，5年前被确诊为肝硬化。

v对于该患者首选的影像检查是

A、MRI

B、超声波检查

C、CT检查

D、同位素肝扫描

E、X线肝血管造影

v对于该患者尤其不能遗漏的化验检查是

A、T细胞亚群

B、血清PⅢP

C、HBV-DNA

D、AFP

E、血清免疫球蛋白

v如果查体时发现肝肿大，肝区闻及吹风样血管杂音，此病人最可能的诊断是

A、原发性肝癌

B、肝硬化失代偿期

C、肝转移癌

D、Budd-Chiari综合征

E、肝脓肿

v如果该病人被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是

A、手术治疗

B、放射治疗

C、大剂量化疗

D、肝动脉栓塞化疗

E、细胞治疗

26男性，56岁，反复发作性中上腹痛20余年，再发上腹胀痛、恶心2天，B超示胰腺缩小，密度不均，于胰腺上方见一直径10cm的无回声区，边界清楚，既往有胆石症史。

v本患者可能的诊断是

A、消化性溃疡

B、急性复发性胰腺炎

C、功能性消化不良

D、胰腺癌

E、慢性胰腺炎合并假性囊肿

v为明确诊断，首选下列哪项检查

A、ERCP

B、糖耐量试验

C、血、尿淀粉酶测定

D、血清脂肪酶测定

E、血脂测定

v下列进一步检查结果中，哪项对诊断最有帮助

A、CT示胰腺缩小，胰腺假性囊肿

B、血、尿淀粉酶升高

C、血糖升高

D、血清脂肪酶升高

E、高甘油三酯血症

v对本患者应采取的最佳治疗方案为

A、禁食输液

B、抗生素静脉滴注

C、肾上腺皮质激素

D、抑制胰酶活性

E、手术治疗

27男性，68岁，20年前有"肝功能异常"史，高血压15年，4年前患心肌梗死。

突发呕血500ml。

黑便2次，共500g。

查体：

血压110／70mmHg．脉搏96次／分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。

v可能的诊断为

A、急性胃粘膜病变

B、消化性溃疡出血

C、食管静脉曲张破裂出血

D、胃癌出血

E、食管癌出血

v此时下列哪项为最适宜的止血治疗

A、急诊手术

B、静脉用质子泵抑制剂

C、静脉用垂体后叶素

D、静脉用促凝血药物

E、静脉用生长抑素

v治疗36小时后，患者仍解暗红色血便，共3次，并呕吐鲜血100ml，觉胸闷，憋气。

查心电图示ST段下移，偶发室性早搏。

问下列哪项治疗最佳

A、三腔二囊管压迫

B、经颈静脉肝内门腔静脉分流术

C、急诊内镜检查并止血治疗

D、急诊手术止血

E、静脉用硝酸甘油

28男性，52岁，有饮酒史12年，每日半斤白酒。

2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超。

肝回声不均匀增强，脾大，少量腹水。

v该患者最可能的诊断是

A、慢性胰腺炎

B、胰腺癌

C、酒精性肝硬化

D、慢性胆囊炎

E、肝癌

v为了明确诊断，最有价值的诊断方法是

A、腹部CT

B、ERCP造影

C、肝活检

D、腹水找癌细胞

E、静脉胆囊造影

29男性，30岁，上腹痛伴反酸10年，近2个月加重，抗酸剂不能缓解。

近1周来呕吐，有隔夜宿食。

查体：

上腹压痛，有振水音。

v以下治疗不恰当的是

A、奥美拉唑

B、西咪替丁

C、硫糖铝

D、山莨菪碱

E、枸橼酸铋钾

v为明确诊断，上述病例宜采取的检查为

A、腹部B超

B、急诊内镜检查

C、上消化道气钡双重造影

D、胃肠减压后行胃镜检查

E、腹部CT检查

v上述病例最可能的诊断是

A、复合性溃疡

B、胃窦癌伴幽门梗阻

C、神经性呕吐

D、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

E、胆汁反流性胃炎

30男性。

57岁，因脑血管病口服肠溶阿司匹林2个月后，出现上腹痛1周、黑便4天，每次约100克，每天一次。

无头晕，心慌。

查体。

神智清，无贫血貌。

P：

78次／分。

双肺l无异常。

HR：

78次／分，余无异常。

腹部软，上腹部轻压痛，余无异常。

Hb：

11．8g／dl，大便潜血试验阳性。

v此患者最可能的诊断为

A、药物性胃炎

B、胃癌

C、反流性食管炎

D、胆道出血

E、小肠肿瘤

v为明确诊断应做的检查为

A、X线腹平片

B、CT

C、急诊胃镜

D、小肠造影

E、肝功能检查

v如此患者出血停止后，仍继续服用阿司匹林，应同时加用药物是

A、吗丁啉

B、阿莫西林

C、硫糖铝

D、乳酸菌素

E、消胆胺

31男性，63岁，5年前出现中上腹不适，有不规律隐痛，冬季发作频繁。

近10天上腹痛加重，3天前出现食后呕吐，为隔夜宿食，吐后腹痛可缓解。

查体：

上腹饱满，剑突下压痛，肝脾未及。

v该患者不宜做的检查是

A、上消化道造影

B、胃镜

C、腹部B超

D、腹部CT

E、胃电图

v确诊有赖于

A、核素胃排空

B、上消化道造影

C、胃镜

D、剖腹探查

E、腹部CT

v病人经抑酸治疗后呕吐缓解，其最可能的诊断是

A、消化性溃疡伴幽门梗阻

B、胃癌伴幽门梗阻

C、胆囊炎

D、胰腺炎

E、十二指肠淤积

32女性，42岁，因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院。

查体：

体温39℃，脉搏96次／分，血压120／80mmHg。

皮肤巩膜中度黄染。

WBCl5×10

／L，中性80％，血小板及血红蛋白正常。

v可能出现的临床表现是

A、鲜血便

B、灰白色大便

C、黑便

D、脓血便

E、蛋花汤样大便

v物诊检查可出现的体征是

A、肝浊音界消失

B、肝脾明显增大

C、移动性浊音区

D、肝区闻及吹风样杂音

E、Murphy征（+）

v对及时确诊有意义的检查是

A、胸片

B、心电图

C、腹部B超

D、胃镜

E、核素胆囊造影

33女，43岁，3年前因胆石症行胆道探查取石术，3天来上腹阵发性绞痛，寒战，高热。

查体：

巩膜有黄染，脉搏1