护理学专业实践能力.docx

护理学专业实践能力.docx

《护理学专业实践能力.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理学专业实践能力.docx（21页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

护理学专业实践能力

《护理学-专业实践能力》考前押密第一篇內科护理学

1.慢性阻塞性肺气肿急性加重期应卧床体息，稳定期可适当活动。

每天保证饮水量在1500ml以上。

2.胸部叩击宜在饭后2小时至饭前30分钟完成。

自下而上、由外向内叩击。

叩击时避开乳房、心脏和骨突部位

3.机械吸痰每次吸引时间不超过15秒，两次抽吸间隔时间大于3分钟。

4.慢性阻塞性肺气肿氧疗护理:

每日氧疗时间不少于15小时。

低氧血症伴CO2潴留者，可鼻导管持续低浓度28％～30％低流量（1-2Lmin）吸氧。

5.支气管哮喘护理有明确过敏原者，应尽快脱离过敏原。

哮喘急性发作时，病人呼吸增快、出汗、常伴脱水，痰液黏稠，易形成痰栓阻塞小支气管，加重呼吸困难，应鼓励病人每天饮水2500～3000ml

6.鼓励支扩病人多饮水，每天1500ml以上，帮助痰液稀释，有利于排痰。

大略血出现窒息征象者取头低足高俯卧位，头偏向一侧。

7.支扩引流宜在饭前进行，原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下。

引流时间每次15～20分钟，若病人出现咯血、发绀、头量、出汗、疲劳等情况，应及时终止引流

8.肺炎球菌性肺炎抗菌治疗首选青霉素G;支原体肺炎军团菌肺炎首选红霉素。

9.肺炎高热者头部放置冰袋或用温水擦身。

尽量不用退热药，鼓励多喝水

10.对肺结核患者痰液处理最简单的方法是直接焚烧。

11化疗时注意血白细胞总数，当白细胞总数降至3.5×109L时应及时报告医生，当白细胞总数降至1×109L时，作好保护性隔离。

化疗前、后2小时避免进餐

12.1型呼吸衰竭给予较高浓度氧，Ⅱ型呼吸衰竭采取低浓度持续吸氧。

13.Ⅱ型呼吸衰竭患者禁用对呼吸有抑制作用的药物，如吗啡。

慎用其他镇静剂，如地西泮。

14.胸腔穿刺术每次抽液、抽气时，不宜过快、过多，防止胸腔內压骤降。

15.纤维支气管镜检查术前4小时禁食禁饮，术前半小时皮下注射阿托品Img。

术后禁食2小时，以防误吸。

16.急性心力衰竭患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉血液回流，轻心脏前负荷。

给予病人高流量鼻导管吸氧，氧流量6～8L/min，在吸氧的同时加入30％～50％酒精将氧气湿化，使肺泡内泡沫表面张力降低而破裂、消失。

17.慢性心力衰竭病人取半卧位或端坐位安静休息。

控静脉输液速度。

限制水钠摄入，每日食盐摄入量不超过5g。

18.洋地黄中毒表现:

最重要的表现是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律。

胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐，神经系统症状如头痛、倦怠、视物模糊、黄视、绿视等。

洋地黄中毒的处理:

①立即停药;②快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注，必要时安置临时起搏器;③血钾浓度低应补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾;并停用排钾利尿剂。

19.心绞痛发作时立即停止活动，卧床休息，协助病人采取舒适的体位。

进食低热量、低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素易消化饮食，戒烟酒及辛辣食物，避免进食过快过饱，防止便秘

20.心绞痛发作时给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯5～10mg舌下含服，若服药后3～5分钟仍不缓解，可再服1次。

21.判断溶栓是否成功的指标:

①胸痛2小时内基本消失;②心电图的ST段于2小时内回降＞50％;③2小时内出现再灌注性心律失常;④血清CK-MB酶峰前出现（14小时以内，或根据冠状动脉造影直接判断冠脉是否再通。

22.心肌梗死急性期12小时需绝对卧床休息。

若无并发症，24小时内应鼓励病人在床上行肢体活动。

急性心肌梗死患者24小时内不宜应用洋地黄制剂。

23.人工心脏起搏器术后平卧8～12小时，禁止右侧卧位，术侧肢体不宜过度活动，沙袋压迫伤ロ4～6小时。

遵医嘱给予抗生素2～3天。

24.冠状动脉造影术术前6小时禁食、禁水，但不禁药。

术后动脉穿刺部位按压15～20分钟，沙袋压迫6小时，术侧肢体制动12小时。

25.急性胃炎患者进无渣、温热的半流质食物，少量出血者可给予流质饮食以中和胃酸，大出血者应禁食。

26.消化性溃疡急性活动期应少食多餐，每天5～6餐，以面食、牛奶、稀饭等偏碱性食物为宜。

少食多餐可中和胃酸，减少胃的饥饿性蠕动，同时可避免过饱所引起的窦部扩张增加促液素的分泌。

忌食辛辣、过冷、油炸、浓茶等刺激性食物及饮料。

戒烟酒

27.H2受体拮抗剂:

药物应在餐中或餐后即刻服用，也可一天的剂量夜间顿服。

28.胃黏膜保护剂:

①硫糖铝，应在餐前1小时给药，常引起便秘，本药含糖量高，糖尿病患者不宜应用;②胶体铋剂，在餐前半小时服用，不良反应有舌苔、粪便变黑及神经毒性，故不宜长期应用;③米索前列醇，常见不良反应是腹泻，可引起子宫收缩，故孕妇禁服。

29.氢氧化铝凝胶等应在餐后1小时或睡前服用。

30.肝硬化患者给予高热量、高蛋白质、高维生素、低盐易消化食物。

血氨偏高者限制或禁食蛋白质。

大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难;少量腹水病人取平臣位，以增加肝、肾血流量

31.肝动脉化疗栓塞术后护理:

禁食2～3天，进食初期进流质并少食多餐。

穿刺部位压迫止血15分钟，再加压包扎，沙袋压迫6小时，保持穿刺侧肢体伸直24小时。

腹痛48小时内可遵医嘱予哌替啶。

32.肝性脑病患者不用或慎用镇静催眠药、麻醉药;避免快速利尿和大量放腹水;保持大便通畅。

禁用肥皂水灌肠，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠。

33.肝性脑病患者饮食护理:

限制蛋白质摄入，蛋白质首选植物蛋白。

供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。

水入量一般为尿量加l000ml/d。

高脂肪类物质应尽量少食用。

34.急性胰腺炎疼痛患者可取屈膝仰卧位。

急性期禁食禁饮1～3天。

禁食时每天应静脉补液3000ml以上。

腹痛呕吐症状基本消失或可给予少量低脂、低糖流质饮食。

但忌高脂肪、高蛋白质饮食。

禁用吗啡，因为吗啡可引起OOdi括约肌痉挛，加重疼痛。

协助病人选择舒适卧位如弯腰、屈膝侧臣。

5.大便隐血试验阳性提示每天出血量＞5ml;出现黑便提示出血量在50～70ml以上胃内积血量达250～300ml可引起呕血;一次出血量超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现。

36.继续出血或再出血指征:

①反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色，黑便次数增多，色泽转为暗红色或鲜红色，伴肠鸣音亢进;（②周围循环衰竭的表现经足量补液、输血后未见明显改善或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定;（③红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高;④足量补液、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高;⑤静脉高压的患者原有脾大，在出血后应暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。

37.三腔气囊管护理注气应先胃囊后食管囊。

放置24小时后，食管囊应放气15～30分钟，同时放松牵引。

三腔管一般压迫3～4天后，若出血停止可考虑拔管。

38.溃疡性结肠炎忺食护理:

给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣软食，急性发作期和暴发型患者应进食无渣流质或半流质饮食。

39.纤维胃、十二指肠镜检查术后2小时麻醉作用消失，咽喉部无麻木感，即可进温凉流质或半流质饮食。

40.急性肾小球肾炎急性期每日盐的摄入低于3g。

氮质血症时，限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主。

症状明显者，嘱其卧床4～6周，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后逐渐增加活动量。

每日入液量为不显性失水量（约500ml）加上24小时尿量。

41.慢性肾小球肾炎应进食低盐、适量蛋白质、高维生素饮食。

42.使用糖皮质激素者可有水钠潴留、血压升高、动脉粥样硬化、血糖升高、精神兴奋性增高、消化道出血、骨质疏松、继发感染、伤口不易合，以及类肾上腺皮质功能亢进症的表现，如满月脸、水牛背、多毛、向心性肥胖等。

43.环磷酰胺常见不良反应有出血性膀胱炎、骨髓抑制消化道症状、肝功能损害、脱发等。

44.尿细菌定量培养注意:

①在使用抗生素之前或停用抗生素5天后留取标本;②留取标本时严格无菌操作，充分清洁外阴（男性包皮），消毒尿道口;③留取清晨第一次的中段尿（尿液在膀胱6～8小时），在1小时内送做细菌培养，或冷藏保存④尿标本中勿混入消毒药液和或病人的分泌物（如女性白带）等。

45.透析患者两次透析间期患者的体重增长不能超过2.5kg

46.缺铁性贫血宜进食含铁丰富的食物，如动物肝脏、瘦肉、蛋等。

47.成人缺铁性贫血使用铁剂宜在餐后服用，主要不良反应为恶心、呕吐、便秘等。

铁剂避免与茶、牛奶、咖啡同时服用，可加用维生素C、稀盐酸。

服用液体铁剂，应使用吸管。

铁与肠道内硫化氢作用，导致黑便，故服用铁剂期间应向病人及家属做好解释工作。

肌内注射铁剂，应采用深部注射，并经常更换注射部位。

48.叶酸缺乏者多食绿色新鲜蔬菜、水果;维生素B12缺之者宜多吃动物肝、肉，蛋类、奶类。

49.再生障碍性筼血患者血小板计数＜20×109L或有严重出血时，应绝对卧床休息，避免情绪激动，可输注浓缩血小板。

50.特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数低于40x109/L应减少活动。

低于20x109/L，应绝对卧床休息。

51.口腔pH降低时易致真菌感染，可应用3％碳酸钠口液抑制真菌的生长;pH升高时易发生细菌感染，可给予2％硼酸液漱口。

52.化疗胃肠道反应剧烈者可在使用前1～2小时给予止吐。

53.阿霉素、柔红霉素、三尖杉酯碱等药可引起心肌及心脏传导损害，使用前应检査心电图及心功能;甲氨蝶呤可引起口腔黏膜溃疡;长春新碱可引起未梢神经炎而出现手足麻木。

54.抗甲状腺药物不良反应以粒细胞缺乏最危险。

需长期用药，嘱病人不要任意间断、变更药物剂量或停药。

WBC＜3x109/L、粒细胞＜1.5×109/L时应停药

55.甲亢有突眼者，应加强眼部护理，如经常点眼药，外出时戴茶色眼睛，睡前涂眼药膏、戴眼罩，并抬高头部，低盐饮食。

56.糖尿病一般早、中、晚餐的热量分配依次为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3。

餐后1小时运动可达较好降糖效果，最好不要空腹运动。

57.胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。

发生低血糖时，病人往往出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。

一旦发生，应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50％葡萄糖

58.磺脲类药物于餐前半小时服用，最重要的不良反应是低血糖。

双胍类药物餐中或餐后服用，主要的不良反应是腹部不适、口中金属味、恶心、畏食、腹泻。

α-葡萄糖苷酶抑制剂与第一口饭同时嚼服，不良反应有腹胀、腹泻等。

59.SLE患者护理:

①避免紫外线照射，忌日光浴;避免刺激性物质接触皮肤，如碱性肥皂、化妆品、油膏、染发烫发剂、头发定型剂等;避免食用可诱发或加重本病的药物和食物;②皮肤瘙痒、疼痛时切勿抓挠，必要时予以涂敷止痒剂;③切勿热敷红肿疼痛的关节。

关节疼痛剧烈时少活动;④高蛋白、高营养、富含维生素的饮食，忌食芹菜。

60.类风湿关节炎急性期患者，（应卧床休息，限制受累关节活动，避免垂足、垂腕等关节畸形;恢复期患者，应鼓励及早进行关节功能锻炼。

61.晨僵的护理:

病人晚上睡眠时使用弹力手套保暖;鼓励病人起床时进行温水浴或用热水浸泡僵硬的关节，起床后应活动关节;鼓励病人参加日常活动，应避免长时间不活动。

62.有机磷农药中毒患者遵医嘱给予阿托品及胆碱酯酶复能药。

63.急性CO中毒病人应迅速用鼻导管给予高浓度氧（60％），流量8～10L/min，有条件可用高压氧舱治疗。

呼吸停止者应做人工呼吸,必要时做气管切开

64.中暑高热者进行降温治疗时，每10～15分钟测量一次体温、血压、脉搏及呼吸。

肛温38°c时应暂时停止降温，避免体温过低。

降温使用氯丙嗪静脉滴注。

65.急性乙肝发病后1个月内应卧床体息，至肝功能正常3个月后可恢复日常活动及工作。

66.流行性乙型脑炎予预防:

①灭蚊:

是预防本病的主要措施;②保护易感人群:

乙脑疫苗接种;③动物宿主的管理:

对猪行疫苗接种。

67.已感染HIV的育龄妇女应避免妊娠，已受孕者应终止妊娠。

68.人被狂犬咬伤后应及时用20％肥皂水清洗伤口，至少半小时。

伤口较深者尚需用导管伸入，以肥皂水做持续灌注清洗以求除去狗涎。

伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。

69.伤寒带菌者及病人给予肠道传染病隔离。

临床症状完全消失后2周或临床症状消失及停药后1周，尿、粪培养连续2次阴性（2次间隔3～5天），方可解除隔离

70.细菌性痢疾患者行消化道隔离至临床症状消失、粪便培养2次阴性。

71.细菌性痢疾预防采取“三管一灭”:

管好水、粪和饮食以及消灭苍蝇。

72.癫痫发作时需有专人守护，并立即解开衣领、衣扣和腰带，将缠有纱布的压舌板或小布卷置于患者一侧上下臼齿间，有义齿者必须取出。

头偏向一侧，不可强行按压或用约束带捆扎抽搐的肢体以防骨折。

禁止口腔测温，应测腋下温度或肛温

73.蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床休息4～6周。

腰椎穿刺后协助患者去枕平卧4～6h。

第二篇外科护理学

74.中心静脉压与补液的关系:

CVP低，BP低，提示血容量严重不足，应充分补液。

CVP低，BP正常，提示血容量不足，应适当补液。

CVP高，BP低，提示心功能不全，应给强心药，减慢输液。

CVP高，BP正常，提示容量血管过度收缩，应舒张血管。

CVP正常，BP低，提示心功能不全或血容量不足，应行补液试验。

75.休克好转指标:

患者从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如;，唇色红，肢体转暖;尿量＞30ml/h。

76.封闭气管或气管切开管的气囊压力一般维持在20cmH2O，气囊平时应保持充气状态。

77.急性肾衰少尿或无尿期补液原则:

“量出为入，宁少勿多”。

每日补充液量＝显性失水+隐性失水-内生水

78.使用肝素的护理要点:

用药前先测定凝血时间，用药后2小时再次测定凝血时间。

如凝血时间短于12分钟，提示肝素剂量不足;若超过30分钟则提示过量;凝血时间在20分钟左右表示肝素剂量合适;肝素使用过量若致大出血不止，则须用等量的鱼精蛋白拮抗。

79.局麻药中毒预防:

①注药前先回抽，防止药物注入血管内;②控制药物用量:

ー次用药不超过限量或予以小剂量分次注射;③给予麻醉前用药;④药液内加入适量肾上腺素，高血压、心脏病、老年患者忌用肾上腺素。

80.蛛网膜下腔阻滞术后常规去枕平卧6～8小时。

术后头痛（发生在穿刺后6～12小时、患者术后第一次抬头或起床活动时，为脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩张刺激所致

81.硬脊膜外阻滞术后平卧4～6小时，但不必去枕。

术后并发症最危险的是全脊麻（注药后迅速出现低血压、意识丧失、呼吸、循环停止）。

82.全麻术后去枕平卧6～8小时。

83.腹部手术患者除急诊手术禁止灌肠外，于术前一日晚用肥皂水灌肠或使用开塞露。

肠道手术患者，术前三天起口服肠道不吸收抗生素

84.手术人员穿无菌手术衣及戴好无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应视为有菌区。

85.若无菌包破损、潮湿、可疑污染时均应视为有菌，应重新更换。

手术中前臂或肘部若受污染应立即更换手术衣或加套无菌袖套，若手套破损或接触到有菌物品，应立即更换无菌手套。

无菌区的布单若被水或血湿透，应加盖干的无菌巾或更换新的无菌单。

86.凡与皮肤接触的刀片和器械不再应用，延长切口或缝合前需用70％乙醇消毒皮肤一次。

87.手术后患者的体温可略升高，一般不超过38°c，临床称之为外科手术热。

88.切ロ裂开:

主要原因有营养不良、切口缝合技术有缺陷以及突然增加腹压。

89.深静脉血栓处理:

①抬高患肢，制动;（②禁忌经患肢静脉输液;③严禁按摩患肢;④溶栓治疗和抗凝治疗，同时加强出、凝血时间和凝血酶原时间的监测。

90.配制好的营养液应放置于4°c以下的冰箱内暂时存放，并于24小时内用完。

肠内营养液输入温度一般控制在38°c左右。

每4小时抽吸1次内残余量，如大于150ml应暂停输注。

肠外营养穿刺插管部位每日消毒、更换敷料，如有感染应通知医师并拔管，同时做导管尖端细菌培养。

91.破伤风病人安置于隔离病室，保持安静，减少ー切刺激，遮光，防止噪声。

92.小范围软组织创伤后早期局部冷敷，以减少渗血和肿胀。

24小时后热敷和理疗，促进吸收和炎症消退。

血肿较大者，应在无菌操作下穿刺抽吸，并加压包扎，预防感染。

93.包扎疗法适用于小面积或肢体部位创面。

暴露疗法适用于特殊部位，如头、面、颈、会阴部。

控制室温于28～32°C，湿度70％左右。

94.肿瘤患者的心理特点:

①震惊否认期:

希望诊断有误，要求复查，企图否定诊断;②愤怒期:

不承认自己患癌，表现出恐慌愤怒的情绪甚至出现冲动性行为③磋商期：

求生欲最强，会祈求奇迹出现，有良好的遵医行为;④抑郁期:

漠不关心，但对自己的病仍很注意。

此期关键在预防意外事故发生;⑤接受期:

正确认只到生命终点到来，心境变得平和，通常不愿多说话。

95.放疗皮肤反应:

①一度反应:

红斑、有烧灼和刺痒感，继续照射由鲜红渐变为暗红色，以后有脱屑，称为干反应;②二度反应:

高度充血、水肿，水疱形成，有渗出液、糜烂，称为湿反应;③三度反应:

溃疡形成或坏死侵犯到真皮造成放射性损伤，难以愈合。

护理:

勿用力擦洗和使用肥皂;避免照射部位冷、热刺激和日光直射;干反应可涂0.2％薄荷淀粉或羊毛脂止痒。

湿反应可涂2％甲紫或氢化可的松霜;有水疱时，涂硼酸软膏

96.化疗药液不慎溢出需立即:

①停止注药或输液，保留针头，注入解毒剂再拔针;②皮下注入解毒剂;③局部涂氢化可的松，冰敷24小时;④报告医师并记录。

常用解毒剂有:

硫代硫酸钠用于氮芥、丝裂霉素和放线菌素D;碳酸氢钠，用于阿霉素和长春新碱。

97甲氨蝶呤常引起不同程度的皮肤反应，可用炉甘石洗剂止痒。

98.不宜手术的甲亢患者可先口服碘剂，待病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率在+20％以下，即可进行手术。

99.甲亢术后并发症:

①呼吸困难和窒息:

多发生于术后48小时内，是最危急的并发症。

原因为切ロ内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、声带麻痹。

发现上述情况时，立即进行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿;②喉返神经损伤:

一侧喉返神经损伤，多引起声音嘶哑;两侧喉返神经损伤可导致失声、呼吸困难，甚至窒息;③喉上神经损伤:

如果外支损伤，引起声带松弛、声调降低。

如果内支损伤，容易误咽发生呛咳;④手足抽搐:

由于手术时甲状旁腺误伤、切除或其血液供应受累所致。

抽搐发作时，立即静脉注射10％葡萄糖酸钙或氯化钙溶液10～20ml;（⑤甲状腺危象:

多发生于术后12～36小时。

主要表现为:

高热（＞39°C）、脉快（＞120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻

100.甲状腺肿瘤术后给予足够量的甲状腺素制剂，每日120～180mg，预防肿瘤复发

101.乳腺癌术后留置引流管，以及时引流皮瓣下的渗液和积气，使皮瓣紧贴创面

102.乳癌术后功能锻炼:

①如无特殊情况，术后24小时内开始活动手部及腕部，术后3～5日活动肘部;②术后1周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动、手指爬墙运动（逐渐递增幅度），直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发。

103.乳房自检宜在月经结束后的2～3日或选在月经周期的第7～10日。

104.乳腺癌术后5年內避免妊娠。

105.腹外疝术后取平卧位，膝下垫一软枕;预防阴囊水肿，可用丁字带将阴囊托起;3个月内应避免重体力劳动或提举重物

106.溃疡合并幽门梗阻患者，术前3天每晚用300～500ml温等渗盐水洗胃

107.胃大部切除术后禁食，肠蠕动恢复后，拔除胃管当日可少量饮水或米汤，第2日进半量流质饮食。

108.胃大部切除术后并发症:

①术后胃出血:

多采用非手术疗法，做好紧急手术止血的准备;②十二指肠残端破裂:

是毕Ⅱ式胃大部切除术后严重并发症，多发生在术后24～48h。

表现为右上腹突发剧痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状，应立即手术;③胃肠吻合口破裂或瘘:

多发生在术后5~7天。

多数因吻合处张力过大、低蛋白血症、组织水肿等致组织愈合不良而发生。

早期发生者有明显的腹膜炎症状和体征，须立即行手术处理④术后梗阻:

输入段梗阻:

多见于毕Ⅱ式胃大部切除术后。

急性完全性输入段梗阻:

上腹部剧痛、频繁呕吐，不含胆汁，呕吐后症状不缓解，应紧急手术治疗。

吻合口梗阻:

进食后上腹饱胀，呕吐;呕吐物为食物，不含胆汁。

输出段梗阻:

上腹饱胀，呕吐食物和胆汁;⑤倾倒综合征:

早期倾倒综合征多发生在餐后10～30分钟内，表现为消化道症状及失血表现。

晚期倾倒综合征多发生在餐后2～4小时，高渗食物迅速进入小肠，快速吸收，由于高血糖使胰岛素大量释放，继而发生反应性低血糖

109.急性阑尾炎发作期应卧床休息、取半卧位、禁食静脉补液、应用有效抗生素控制感染。

禁用吗啡或哌替啶，禁服泻药及灌肠。

110.肠梗阻术前护理:

生命体征稳定者应采取半卧位，禁食禁饮、胃肠减压，静脉输液维持体液平衡，待病情好转、梗阻解除后12小时，可试进少量流质饮食。

遵医嘱使用有效、足量抗生素控制感染，禁用吗啡、哌替啶等止痛药，以免掩盖病情而延误治疗。

111肠瘘非手术治疗:

放置引流管，调节负压10～20kPa（75～150mg）为宜，每天等渗盐水冲洗液量2000~4000ml

112.大肠癌术后导尿管约放置2周，每日2次进行尿道口护理。

113.结肠造口于术后2～3天肠蠕动恢复后开放，为防止流出稀薄的粪便污染腹部切口，取左侧卧位。

造口袋内充满1/3排泄物时，应更换造口袋。

为预防造口狭窄，待造口处拆线后每日进行肛门扩张1次

114.直肠肛管疾病术后护理:

以0.02％高锰酸钾溶液坐浴。

术后三天避免解大便。

3日后便秘者，口服液状石蜡等药物通便，但禁忌灌肠。

为防止门狭窄，术后5～10日内可用示指扩肛，每日1次。

115.门静脉高压症术前2～3日ロ服肠道不吸收的抗菌药物，减少肠道内氨的产生，防止手术后肝性脑病。

术前日晚清洁灌肠。

116.原发性肝癌行肝动脉插管化疗，为防止导管堵塞，注药后用肝素稀释液沖洗导管。

拔管后，加压压迫穿刺点15分钟且卧床24小时，防止局部形成血肿。

117黄疸患者皮肤瘙痒时可外用炉甘石洗剂止痒，温水擦浴

118.胆绞痛发作时常用予哌替啶、阿托品肌内注射，但禁用吗啡。

119.T形管主要目的:

引流胆汁;引流残余结石;支撑胆道。

120.胆汁引流一般每日约300～700ml。

量过少可能是T形管阻塞或肝功能衰竭所致。

量多可能是胆总管下端不够通畅。

正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰无沉淀物。

121.胆石症T形管拔管:

一般术后12～14日，无特殊情兄，可以拔除T形管。

拔管指征为黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。

拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，抜管前1～2日全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。

拔管前还要在X线下经T形管做胆道造影，如情況正常，造影后2～3日即可拔管。

122.胰腺癌术前应严格戒烟2周以上。

术前若无感染，于术前30分钟静脉给一次足量广谱抗生素即可。

123.外科急腹症病人在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即禁食、禁用止痛药、禁服泻药、禁止灌肠。

124.血栓闭塞性脉管炎护理:

①绝对戒烟;②适当保暖:

不可使用热水袋及热水泡脚。

如果需要四肢保暖应将热水袋放于腹部;③指导病人做勃格练习和行走锻炼，但溃疡、坏疽患者禁止运动。

125.颅内压增高患者脱水治疗的护理;最常用高渗性脱水药，如20％甘露醇250ml，30分钟內快速静脉滴注。

126.冬眠低温疗法的护理:

降温速度以每小时下降1°C为宜，体温降至肛温31～34°C较为理想，体温过低易诱发心律失常。

若脉搏超过100次/分，收缩压低于100mmHg，呼吸慢而不规则，应及时通知医师停药。

冬眠低温疗法时间一般为2～3日，停止治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温。

127.预防逆行性颅内感染:

①每天两次清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过湿导致液体逆流入颅內;②在外耳道口或鼻前庭疏松处放置干棉球，棉球渗湿及时更换，并记录24小时