关于加强保险索赔管理工作方案.docx
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附件7
关于加强保险索赔管理工作方案
财务部
按照“七个加强”中加强保险索赔的有关要求，分析大唐国际保险工作现状，总结存在的问题，制定关于加强2016年度保险索赔管理工作的方案。
一、工作现状
（一）投保工作现状
目前，公司按照《中国大唐集团公司财产保险管理办法》规定，成立财产保险领导小组，负责对财产保险工作统一管理、指导和监督。
财产保险工作领导小组下设办公室，由公司各相关部门人员组成，公司财务部是财产保险工作牵头组织部门。
在2015年8月以前公司统一投保资产类型有：
火电、水电、风电、太阳能、煤化工、高铝、酒店及建筑物等，险种有：
财产险、建筑/安装工程一切险、公责险、码头综合险、雇主责任险等。
2015年8月公司吸取潮州电厂3、4号机出险损失教训，选择宁德、托电、潮州、重庆分公司等单位进行实地调研，并在此基础上经公司领导批准投保机器损失险。
2015年度公司投保资产总额约2076亿元，全年保费支出约1.08亿元、出险赔付0.28亿元，保险资金回收率为26.13%。
目前未统一投保的险种有安全生产责任险、环境污染责任险。
（二）保险索赔工作现状
1、2011-2015年索赔情况
2011年-2015年期间缴纳保费合计为4.15亿元，索赔金额为1.80亿元，平均赔付率为43.38%，同期集团公司缴纳保费合计为16.24亿元，索赔金额为6.15亿元，平均赔付率为37.84%。
公司在2011-2015年期间赔付率高于集团平均水平5.54%，相应应赔付金额为0.23亿元。
2、2015年底未结案情况
截止2015年底已报案尚未结案共56件，报损金额共0.63亿元，其中：
1、2015年当年49件，报损金额共0.46亿元，分别为：
超500万以上案件3件，共计报损0.2亿元；报损100万-500万赔案7件，总报损0.13亿元；其余赔案39件，合计0.13亿元。
2、2015年以前案件7件，报损金额共0.17亿元，具体如下：
从各案件情况来看，未结主要原因有：
基本资料未提供、索赔材料不齐全、设备修复未完成、保单责任有分歧、核损意见不统一、结案流程过程中等原因。
二、存在问题
1.投保及风险防范意识不强
公司系统内，部分单位不严格执行公司保险相关管理制度，存在应保未保、不足额投保、选择性投保、不及时缴纳保费等问题，相应埋下了重大保险事故隐患。
特别是2013年宁德汽轮机损坏、2015年的潮州汽轮机损坏事故，由于未投机损险无法通过保险公司理赔弥补损失，给该单位生产经营带来了较大的影响。
2.保险索赔意识有待加强
部分单位在出险后，对于个别损失较小案件，考虑报案后可能影响当年生产考核，且在赔付过程中提供很多资料，赔付周期也比较长，从而选择隐瞒不报，不进行索赔。
3.保险基础工作薄弱
设备管理与保险管理未能有效衔接，部分单位没有设备保险台账，设备的增减、使用、损坏、维修、索赔等基础资料不完备、不规范，无法及时索赔。
4．部门协调有待进一步加强
保险索赔需要多部门配合，基层企业的保险工作虽然由财务部门牵头，但是设备损坏情况及设备维修相关资料均需要生产相关部门提供，生产部门没有专门的保险负责人，在修复过程中和修复完成后很少会及时完整的把索赔需要的资料提交至财务保险专责处，在出险后部门之间也没有形成很好的配合联动机制。
5.保险管理制度体系需要完善
公司在2010年为落实财产保险职责，制定了《大唐国际发电股份有限公司财产保险管理办法》，但在保险管理方式发生变化后，未及时修订管理办法；另外，从各单位情况来看，部分单位未能按公司要求制定本单位管理办法。
三、工作措施
为认真贯彻落实集团公司和公司本部“七个加强”的要求，避免和减少上述保险管理中存在的问题，拟采取以下措施：
1.完善保险管理相关制度
修订《大唐国际发电股份有限公司财产保险管理办法》、制定《大唐国际发电股份有限公司财产保险索赔管理办法》，同时要求各区域、专业公司、直属直管单位结合实际情况分别制定本单位保险相关管理办法。
2.强化保险意识，防控保险风险
加强全员风险管理意识，确保资产应保尽保，足额投保，提高全员索赔意识，争取快速索赔、足额索赔。
组织保险培训，通过集中培训、分区域专项培训、电厂实地培训、制作保险索赔服务手册等方式，增强各单位保险专责以及相关部门人员的保险意识和索赔技巧，防控保险风险。
3.建立保险索赔体系，落实索赔管理责任
按照《中国大唐集团公司保险索赔管理办法》的要求，进一步明确公司本部、区域、专业公司、基层单位及泰信保险经纪公司在保险索赔工作中的职责，明确各单位职能部门在保险索赔各环节中应尽的责任，要求各级企业设立以财务部牵头，生产、设备、工程等相关部门配合的保险索赔工作组，明确职责分工，落实索赔责任。
4．完善保险索赔机制，推进保险索赔工作
一是会同生产部，研究建立保险索赔与安全生产事故责任双考核机制，打消各单位保险责任事故报案顾虑，鼓励各单位建立保险索赔考核激励机制，提高索赔积极性。
二是加强与泰信公司的沟通联络，共同推进保险索赔工作，现场集中解决前期理赔工作中遗留的问题，特别是2015年年底未决赔案，认真分析原因，制定改善措施，力争上半年结案。
同时针对重大疑难赔案及出险较多区域，随时召开赔案协调会，加快赔案结案速度。
5.加强保险基础工作
要求各单位建立并完善设备保险台账，及时登记设备的增减、使用、损坏、维修、索赔信息；定期梳理目前已投保资产，有无应保未保、选择性投保、不足额投保问题，以及目前保险中无法处理的问题；对2016年即将开工项目进行梳理，就工程保险工作进行实质性指导。
6.建立保险理赔工作通报制度
加强考核监督，财务部定期对公司整体保险理赔工作进行统计分析，对各单位的结案率和索赔过程中的问题进行通报，对不执行公司保险管理制度的企业提出考核建议。
7.加强重点企业的保险风险管控
建立保险风险数据库，对保险风险进行统计分析，对经常出险和存在高出险概率的单位，加强风险查勘、防灾防损服务；针对存在较大危害的重大风险点，聘请专家进行专项诊断、系统风险评估、风险管理技术咨询等全方位的风险管理，促进企业保险风险管理水平的不断提升。
四、工作计划
详见附件。
附件：
“加强保险索赔”管理工作任务表
10
附件
“加强保险索赔”管理工作任务分解表
序号
工作事项
主管
领导
牵头
部门
协管
部门
工作任务及措施
时间进度计划
1
修订《财产保险管理办法》、
制定《财产保险索赔管理办法》
王国平
财务部
生产部、
工程部、
泰信经纪公司
公司本部：
认真学习并贯彻落实《集团保险索赔管理办法》相关要求，制定公司《财产保险管理办法》和《财产保险索赔管理办法》；重新明确保险工作小组人员及其职能。
2016年3月
2
基层企业：
认真学习并贯彻落实集团公司和公司保险相关管理办法，结合自身实际制定本公司的保险管理办法与索赔管理办法，成立保险工作小组。
2016年4月
3
泰信经纪：
制作保险索赔服务手册并发送各个成员单位。
2016年3月
4
组织做好保险集中采购工作
王国平
财务部
泰信经纪公司
公司本部：
传达集团公司保险集中采购要求，组织基层企业按相关规定足额投保。
基层企业：
按公司要求及时投保，并交纳保费。
2016年3月
5
加强保险索赔基础工作
王国平
财务部
生产部、
工程部、泰信经纪公司
公司本部：
收集各单位保险采购明细，投保情况，保费缴纳情况等信息。
对2016年即将开工项目进行梳理，就工程保险工作进行实质性指导。
组织基层企业对保险公司理赔服务进行满意度评价。
基层企业：
建立并完善设备保险台账，及时登记设备的增减、使用、损坏、维修、索赔信息；
梳理目前已投保资产，有无应保未保、选择性投保、不足额投保问题，以及目前保险中无法处理的问题。
2016年5月
6
加强对单位保险索赔工作的指导，推动公司保险索赔工作
王国平
财务部
生产部、
泰信经纪公司
公司本部：
要求各单位对2015年底前未决赔案，认真分析原因，力争上半年结案。
基层企业：
认真分析未决赔案形成原因，提供相应材料，确保规定时间内结案。
2016年6月底完成
7
公司本部：
针对各单位索赔问题与公司生产部、泰信公司进行沟通，进一步提高保险索赔工作水平。
2016年7月
8
泰信经纪：
对未决赔案较多的单位、存在重大未决赔案的单位、重大有分歧的赔案开展现场赔案协调会。
2016年3-12月
9
加强对各级企业保险索赔工作的培训，提升保险索赔工作技能
王国平
财务部
生产部、
工程部、泰信经纪公司
公司本部：
组织公司相关部门、基层企业保险工作人员参加集团公司的保险索赔视频培训。
基层企业：
组织所有保险工作小组人员参加视频培训。
2016年4月
10
泰信经纪：
针对出险比较多的风电企业进行专项培训。
2016年4月
11
泰信经纪：
分区域进行进场保险索赔培训，做到培训人员范围扩大，区域全覆盖。
对于出险比较多或者以往索赔工作出现问题的电厂进场进行培训。
2016年7月
12
加强防灾防损，降低事故率，提升风险管理水平
王国平
财务部
泰信经纪公司
公司本部：
组织各单位参加集团公司召开的大唐泰信第二届风险管理论坛。
泰信经纪：
针对出险较多电厂提供专项风险查勘服务。
基层企业：
配合泰信经纪风险查勘，并对泰信经纪提出的风险改善措施进行整改。
2016年11月
13
配合集团公司建立风电保险索赔标准化体系
王国平
财务部
泰信经纪公司
公司本部：
组织各风电企业代表参加集团公司理赔标准化研讨会。
2016年5月
14
公司本部：
组织各风电企业代表参加集团公司风电企业理赔标准化研讨会，深化实施方案。
2016年7月
15
公司本部：
配合集团公司，选取新能源公司等风电试点单位，进行风电企业理赔标准化。
2016年9月
16
加强各级企业保险索赔工作考核
王国平
财务部
生产部、
工程部、泰信经纪公司
公司本部：
每季度总结公司保险索赔问题，及时进行整改，并对个别索赔工作存在较多问题单位进行通报。
基层企业：
每季度总结各自公司保险索赔问题，及时进行整改。
每季度
17
公司本部：
总结2016年度保险索赔管理工作，提出2017年改进措施。
2016年12月
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