新型农村合作医疗慢性病用药指南.docx

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新型农村合作医疗慢性病用药指南

新型农村合作医疗慢性病用药指南

**县卫生局文件

68号

关于印发《**县新型农村合作医疗慢性病

管理的补充规定》的通知

各定点医疗机构：

根据我县新合监管整治年活动的实施方案的精神，新合办于5月25日至6月10日对全县各定点医疗机构进行了督导检查。

发现一些慢性病患者购药与病种不符，存在串换药品的现象；药品价格虚高，未按国家收费标准执行。

为了保障新合基金的健康运行，进一步提高新合基金的使用效率，切实保障慢性病患者得到实惠，经县医疗专家组反复论证，制定出针对慢性病治疗多选一方案。

现将《**县新型农村合作医疗慢性病管理的补充规定》的通知印发给你们，望认真遵照执行。

附：

《**县卫生局关于新型农村合作医疗慢性病管理的补充规定》

**县卫生局

关于新型农村合作医疗慢性病管理的

补充规定

为了进一步全面贯彻落实新农合的有关政策，保障新农合基金运行健康、使用更加科学、实效，使参合农民慢性病和大病康复患者购药价廉、实用。

根据“**县新型农村合作医疗实施方案”之精神及“**县新型农村合作医疗慢性病用药指南”的规定，按照运城市卫生局开展新农合监管整治年的要求，结合我县实际，特制定本补充规定。

一、指导思想

开展慢性病质量收费控制，强调在控制医疗质量的前提下，着重控制按病种用药、按用药计费。

使慢性病治疗过程中的一些不可控因素，尽量转换为可控因素，充分利用新农合基金，增强服务效益的目的，从而达到提高医疗质量、降低成本、减少不合理费用。

二、适用范围

凡经个人申请，县新合办批准，取得慢性病管理手册的参合农民。

三、慢性病种

1、高血压Ⅱ期以上合并心脑肾损害

2、脑血管疾病合并肢体语言障碍

3、心脏病合并Ⅱ度以上心衰

4、糖尿病

5、甲亢甲低

6、肝硬化

7、氟骨病

8、类风湿型关节炎

9、恶性肿瘤、肾功能衰竭、脏器移植（大病院外治疗）

四、治疗方案

1、高血压Ⅱ期以上合并心脑肾损害

方案一：

复方降压片（1-2#Tid）卡托普利（12.5-50mgTid）依那普利（5-20mgBid）吲哒帕胺片（2.5mgQd）硝苯地平缓释片（10-20mgBid）利血平（1-2#Tid）

倍他乐克（12.5-25mgBid）

以上药物任选一种

方案二：

吲哒帕胺（2．5mgQd）+硝苯地平缓释片（10-20mgBid）适合各类人群高血压

方案三：

吲哒帕胺（2．5mgQd）+卡托普利（12．5-50mgTid）或依那普利（5-20mgBid）适合中老年人群高血压

方案四：

硝苯地平缓释片（10-20mgBid）+卡托普利（12．5-50mgTid）或依那普利（5-20mgBid）适合各类人群高血压

方案五：

硝苯地平缓释片（10-20mgBid）+倍他乐克（12.5-25mgBid）适合中青年人群高血压合并快心律者

方案六：

吲哒帕胺（2．5mgQd）+硝苯地平缓释片（10-20mgBid）+卡托普利（12．5-50mgTid）或依那普利（5-20mgBid）适合使用1-2种药物降压后效果不佳者

方案七：

吲哒帕胺（2．5mgQd）+硝苯地平缓释片（10-20mgBid）+倍他乐克（12.5-25mgBid）适合使用1-2种药物降压后效果不佳者

方案八：

辛伐他汀（20mgQN）或非诺贝尔（0．2gQN）+血脂康胶囊（2#Tid）或脂必妥（2#Tid）适合血脂异常症

2、脑血管疾病合并肢体语言障碍

尼莫地平（40mgTid）或倍他司汀（1#Tid）+吡拉西坦（0．8gTid）+阿斯匹林（75-150mgQN）+华佗再造丸（10粒Tid）

必要时配合高血压用药

3、心脏病合并Ⅱ度以上心衰

冠心病不稳定型心绞痛：

消心痛5-10mgTid

阿司匹林75mgQd

倍他乐克6.25mgBid

辛伐他汀10mgQd

血脂康0.3-0.6Bid

卡托普利6.25-50mgTid或依那普利2.5-20mgBid

心肌梗塞：

消心痛5-20mgTid

阿斯匹林100-150mgQd

倍他乐克6.25mg至目标量（50mg）Bid

辛伐他汀20-40mg1次/晚

卡托普利6.25-50mgTid或依那普利2.5-20mgBid

心力衰竭：

卡托普利12.5–50mgTid或依那普利2.5-20mgBid

螺内酯20mgBid

倍他乐克6.25mgBid

必要时+地高辛0．125-0．25mgQd

肺心病：

阿莫西林2粒Tid或头孢氨苄2粒Tid或琥乙红霉素2粒Tid

甘草片或复方甘草片3#Tid

羟甲司坦2#Tid

氨茶碱或复方茶碱1#Tid

双克25mg或螺内酯20mgQd

合并心衰选择心衰用药

先心病

阿莫西林2粒Tid或头孢氨苄2粒Tid

甘草片或复方甘草片3#Tid

羟甲司坦2#Tid

氨茶碱或复方茶碱1#Tid

合并心衰选择心衰用药

高心病

高血压用药

合并心衰选择心衰用药

风心病

地高辛0．125-0．25mgQd

双克25mg或螺内酯20mgQd

阿莫西林2粒Tid或头孢氨苄2粒Tid

合并心衰选择心衰用药

心肌病

阿莫西林2粒，Tid或头孢氨苄2粒，Tid

辅酶Q102#Tid

稳心颗粒1包Bid

倍他乐克12.5-25mgBid

合并心衰选择心衰用药

4、糖尿病

方案一：

重组人甘精胰岛素晚上1次或3次/日6u-30u皮下注射

门冬胰岛素3次/日6u-28u/日皮下注射

盐酸二甲双胍0.5g3-4次/日

阿卡波糖25-75mg3次/日

方案二：

普通胰岛素6u-30u/日3次/日皮下注射+低精蛋白胰岛素5u-25u1次/日

盐酸二甲双胍0.5g3次/日

阿卡波糖25-75mg3次/日

方案三：

生物合成人胰岛素（30R）10-20u/次2次/日

或生物合成人胰岛素（50R）10-25u/次2次/日

二甲双胍0.5g3-4次/日

方案四：

格列比嗪5-20mg3次/日

二甲双胍0.5g3-4次/日或阿卡波糖50mg3次/日

方案五：

瑞格列奈1-2mg3次/日

二甲双胍0.5g3-4次/日

5、甲亢甲低

甲亢：

甲状腺素片或左旋甲状腺素片50ug-100ug1次/日

甲硫咪唑10mgTid

心得安（20mgTid）或倍他乐克25mg2次/日或20mg3次/日

甲低：

甲状腺素片或左旋甲状腺素片50-200ug1次/日

6、肝硬化

联苯双酯25-50mgTid

甘草酸二胺150mgTid

葡醛内酯0．2gTid

必要时+双氢克尿噻25mgBid或螺内酯20mgBid

7、氟骨病

骨仙片3-4#3次/日

葡萄糖酸钙10ml3次/日或碳酸钙片3#2次/日舒筋活血片4#3次/日

布洛芬0.3g2次/日、

8、类风湿型关节炎

阿莫西林2粒，Tid或头孢氨苄2粒，Tid

布洛芬0.3g2次/日或双氯芬酸钠缓释0.1g2次/日

泼尼松片10mg3次/日—5mg1次/日

9、大病院外治疗

1、病种：

恶性肿瘤、肾功能衰竭、脏器移植

2、门诊治疗方案：

需经所住医院或二级以上医院出具。

3、补偿标准：

门诊放疗、化疗、透析和白血病的治疗费用，纳入住院补偿范围，补偿比例和封顶线参照同级别医院补偿标准，起付线半年计算一次。

4、补偿办法：

持大病手册、购药处方或治疗费用明细、对应的正规发票，到乡镇卫生院或县合管办补偿。

五、药品价格

本价目表为卫生局统一药品招标采购价，零售根据发改价格[2006]2989号文件规定，可在此价基础上顺加15%。

药品名称

生产厂家

价格（元）

规格

复方降压片

常州制药

3.80

100片

吲哒帕胺片（寿比山）

天津力生制药

14.00

2.5mg×30片

硝苯地平缓释片（天海力）

赫尔药业

13.50

10mg×30片

倍他乐克片

无锡阿斯利康制药

7.50

25mg×20片

依那普利片

江苏扬子江制药

10.50

5mg×16片

辛伐他汀片（京必舒新）

浙江京新药业

15.00

20mg×7片

血脂康胶囊

北大维信生物有限公司

12.50

0.3g×12粒

药品名称

生产厂家

价格（元）

规格

脂必妥片

成都地奥九泓制药

6.80

0.35g×30片

尼英地平片

天津中央药业有限公司

2.70

30mg×50片

脑复康片（吡拉西坦片）

天津金世制药

3.70

0.4g×100片

阿司匹林片

石家庄神威药业

2.00

25mg×100片

华佗再造丸

广州奇星药业

25.00

80g

消心痛片

天津太平洋制药

1.30

5mg×100片

辛伐他汀片（舒降之）

杭州默沙东制药

48.00

40mg×5片

螺内酯片

杭州民生药业

10.50

20mg×100片

地高辛片

上海信谊制药

6.50

0.25mg×100片

阿英西林胶囊

石家庄中诺药业

2.70

0.25g×20粒

头孢氨苄胶囊

浙江亚太制药

4.80

0.125g×50粒

琥乙红霉素片（利君沙片）

西安利君药业

9.80

0.125g×24片

复方甘草片

西安利君药业

5.00

100片

羟甲司坦片

临汾奇林药业

1.60

0.1g×50片

氨茶碱片

山西亨瑞达制药

1.00

0.1g×100片

氢氯噻嗪片（双克片）

常州制药

1.40

25mg×100片

辅酶Q10胶囊

上海旭东海普制药

8.00

10mg×60粒

步长稳心颗粒

山东步长制药

25.00

9g×9袋

盐酸二甲双胍片

北京四环制药

2.50

0.25g×48片

阿卡波糖（拜糖平）

北京拜耳药业

65.00

50mg×30片

格列吡嗪（美吡达）

海南赞邦制药

13.50

5mg×30粒

瑞格列奈片（诺和龙）

丹麦诺和诺德

80.00

2mg×30片

甲状腺片

上海长城药业

6.90

40mg×100片

左甲状腺素钠片（优甲乐）

德国默克公司

29.50

500g×100片

药品名称

生产厂家

价格（元）

规格

甲巯咪唑片

上海中西药业

1.40

5mg×100片

甘草酸二胺胶囊

江苏正大天晴药业

16.50

50mg×24粒

葡醛内酯片

山西太原药业

0.90

50mg×100片

骨仙片

广州白云山

6.50

0.28g×72片

葡萄粒酸钙针

安徽联谊

1.50

10m×l5支

舒筋活血片

洛阳天生药业

0.45

0.3g×50片

布落芬片

上海华源制药

1.50

0.1g×100片

强的松片

天津药业新郑

1.90

100片

双氯芬酸钠缓解片（迪根）

深圳市制药厂

4.00

0.1g×12片

卡托普利片

常州制药有限公司

9.50

25mg×100片

胰岛素注射液

江苏万邦

10.50

10ml×400U/支

低精蛋白锌胰岛素