消化内科和消化内镜室试题.docx

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消化内科和消化内镜室试题

消化内科和消化内镜室

[单项选择题]

1、上消化道的概念是指（）

A.食管

B.胃

C.胆道

D.空肠

E.食管、胃十二指肠、空肠上段和胆道

参考答案：

E

[单项选择题]

2、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，呕血还是便血取决于（）

A.出血部位

B.出血速度

C.年龄

D.出血速度和量

E.出血时间

参考答案：

D

[单项选择题]

3、对于胃十二指肠溃疡大出血，如果是年轻人，出血多可自止，但如果病人年龄在45岁以上，病史较长，多系慢性溃疡，这种出血（）

A.很易自止

B.很难自止

C.3～4周后又可出血

D.4～5周后又可出血

E.5～6周后又可出血

参考答案：

B

[单项选择题]

4、下列哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义（）

A.谷丙转氨酶

B.谷草转氨酶

C.碱性磷酸酶

D.单氨氧化酶

E.白蛋白／球蛋白比例

参考答案：

E

[单项选择题]

5、下列哪项不是诊断肝硬化的依据（）

A.发热，腹胀，乏力

B.门脉高压的表现

C.肝功能减退的临床表现

D.肝活检有假小叶形成

E.食管钡剂造影有食管静脉曲张

参考答案：

A

[单项选择题]

6、肝硬化的重要实验室诊断依据是（）

A.ALT升高

B.白蛋白下降及A／G比值倒置

C.血糖减少

D.胆红素增高

E.ALP升高

参考答案：

B

[单项选择题]

7、肝硬化失代偿期，下列哪项检查结果不常见（）

A.血清胆红素浓度增高

B.球蛋白升高

C.白蛋白正常

D.ALT正常

E.血清PⅢP正常

参考答案：

C

[单项选择题]

8、肝硬化出现腹水和水肿时，血清白蛋白一般低于（）

A.35g/L

B.30g/L

C.25g／L

D.20g/L

E.15g/L

参考答案：

B

[单项选择题]

9、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化，下述哪项不正确（）

A.BUN增高

B.脾脏缩小

C.腹水减少

D.诱发肝性昏迷

E.诱发肝肾综合征

参考答案：

C

[单项选择题]

10、晚期肝硬化最常见的死亡原因是（）

A.上消化道出血

B.感染

C.肝性昏迷

D.原发性肝癌

E.肝肾综合征

参考答案：

C

[单项选择题]

11、肝硬化患者肝肾综合征的发生是由于（）

A.肾单位纤维化

B.肾皮质坏死

C.肾髓质坏死

D.功能性的损害

E.胆红素对肾脏的毒性作用

参考答案：

D

[单项选择题]

12、对于难治性肝硬化腹水，较好的治疗方法是（）

A.大量利尿剂的应用

B.多次放腹水，每次6000ml以上

C.自空腹水经超滤浓缩回输体内

D.加强保肝治疗

E.反复输新鲜血

参考答案：

C

[单项选择题]

13、食管静脉破裂大出血的内科治疗，宜首选（）

A.止血药

B.输液扩容

C.冰盐水+肾上腺素洗胃

D.三腔管气囊压迫

E.持续胃肠减压

参考答案：

B

[单项选择题]

14、治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最有效（）

A.安络血肌肉注射

B.维生素K静脉注射

C.静脉应用垂体后叶素

D.冰盐水+去甲肾上腺素洗胃

E.三腔管气囊压迫

参考答案：

E

[单项选择题]

15、下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因（）

A.门脉高压

B.低白蛋白血症

C.肝静脉回流受阻

D.有效循环血容量增加

E.继发性醛固酮增多

参考答案：

D

[单项选择题]

16、对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是（）

A.腹水

B.白蛋白

C.血清电解质

D.凝血酶原时间

E.肝性脑病

参考答案：

C

[单项选择题]

17、一般认为，酒精性肝硬化摄入乙醇量至少要达到（）

A.平均每日摄入乙醇80g达10年以上

B.平均每日摄入乙醇100g达10年以上

C.平均每日摄入乙醇80g达15年以上

D.平均每日摄入乙醇50g达10年以上

E.平均每日摄入乙醇50g达15年以上

参考答案：

A

[单项选择题]

18、肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能的并发症是（）

A.肝破裂

B.原发性腹膜炎

C.门静脉血栓形成

D.肝肾综合征

E.胃肠穿孔

参考答案：

C

[单项选择题]

19、肝硬化门脉高压最具特征性的体征是（）

A.蜘蛛痣

B.食管静脉曲张

C.水肿

D.痔核形成

E.肝左叶肿大

参考答案：

B

[单项选择题]

20、和肝性脑病程度平行的检查指标是（）

A.血氨水平

B.血GABA水平

C.Child评分

D.血清白蛋白水平

E.血锰水平

参考答案：

B

[单项选择题]

21、肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确（）

A.大多数门腔分流术患者血液及脑脊液中氨含量都增高

B.暴发性肝功能衰竭所致脑病血氨往往更高

C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关

D.便秘时会引起血氨增高

E.结肠呈碱性环境时产氨增多

参考答案：

B

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[单项选择题]

22、减少肝性脑病患者肠道有毒物质的产生，首选的抗菌药物是（）

A.青霉素

B.氯霉素

C.新霉素

D.磺胺嘧啶

E.黄连素

参考答案：

C

[单项选择题]

23、肝性脑病时，对抗假性介质最好的药物是（）

A.精氨酸

B.氯化钾

C.谷氨酸

D.氯酯醒

E.左旋多巴

参考答案：

E

[单项选择题]

24、治疗肝性脑病时，与左旋多巴不能同时应用的是（）

A.维生素C

B.维生素E

C.维生素B6

D.多巴胺

E.去甲肾上腺素

参考答案：

C

[单项选择题]

25、某肝病患者近日烦躁不安，睡眠时间倒错，晚间误将鞋作尿盆，轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。

宜考虑（）

A.脑贫血

B.氮质血症

C.肝性脑病

D.震颤性麻痹

E.安眠药过量

参考答案：

C

[单项选择题]

26、乳果糖可（）

A.纠正酸碱平衡失调

B.抑制肠道蠕动

C.纠正低血糖

D.减少氨的形成与吸收

E.纠正电解质紊乱

参考答案：

D

[单项选择题]

27、肝性脑病时有肾损害者，可选用的口服抗生素是（）

A.新霉素

B.卡那霉素

C.氨苄青霉素

D.甲硝唑

E.庆大霉素

参考答案：

D

[单项选择题]

28、对肝性脑病的诊断及预后有价值的检查是（）

A.腹部超声

B.肝功能检查

C.血氨检查

D.脑电图

E.血清电解质

参考答案：

D

[单项选择题]

29、男，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选（）

A.甘露醇

B.安体舒通

C.利尿酸钠

D.双氢克尿噻

E.速尿

参考答案：

B

[单项选择题]

30、女，45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。

查体：

巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大近脐。

血清抗线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85μmol/L，直接胆红素56μmol／L，AIP250U/L，ALT120IUL，γ-GT205U/L。

最可能的诊断为（）

A.原发性肝癌

B.慢性活动性肝炎

C.原发性胆汁性肝硬化

D.梗阻性黄疸

E.坏死后性肝硬化

参考答案：

C

[单项选择题]

31、男，46岁，右季肋部不适，食欲下降两年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。

体检：

脾肋下2.0cm，移动性浊音（+），Hb72g／L，ALB26g/L。

腹水检查：

淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6000×106/L，白细胞560×106/L，中性80%。

最可能的诊断是（）

A.肝硬化合并结核性腹膜炎

B.肝硬化合并自发性腹膜炎

C.肝硬化门静脉血栓形成

D.肝硬化合并原发性肝癌

E.肝肾综合征

参考答案：

B

参考解析：

病人为非特异性消化道症状，但出现腹水和脾大，贫血及低蛋白血症，强烈提示肝硬化腹水的可能，且腹水检查支持为漏出液，但白细胞数>5．0×109／L，且中性占优势，加之病史中近日出现腹痛和发热，首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。

[单项选择题]

32、肝硬化患者腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmol／L，血钠136mmol／L，血氯化物110mmol／L，血氨146.7μmol/L，血pH7.40。

宜选用的药物是（）

A.谷氨酸钠

B.谷氨酸钾

C.盐酸精氨酸

D.苯甲酸钠

E.左旋多巴

参考答案：

B

[单项选择题]

33、男，53岁。

肝硬化病史6年，近日出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡，诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是（）

A.腹壁反射消失

B.腱反射亢进

C.肌阵挛

D.扑翼样震颤

E.Babinski征阳性

参考答案：

D

[单项选择题]

34、男，50岁。

既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。

查体：

BP80/50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5．Ocm，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。

至医院后患者又呕血一次，量约300ml。

患者出血原因最可能是（）

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.脾功能亢进

C.脾破裂

D.胃溃疡出血

E.肝内胆道出血

参考答案：

A

[单项选择题]

35、男，55岁。

反复大呕血7次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。

查体：

贫血，腹壁静脉曲张，脾大季肋下4指，血压、80/60mmHg。

血红蛋白60g/L，血小板50×109/L，白细胞3.4×109/L，ALT：

100U/L。

应给予何种治疗（）

A.静脉滴注垂体后叶素

B.口服去甲肾上腺素

C.行断流手术

D.行分流手术

E.三腔二囊管压迫

参考答案：

E

[单项选择题]

36、男，42岁。

突然大量呕血，既往无腹痛史。

体温37℃，脉搏98次／分，血压100/80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动浊音。

红细胞2.24×1012/1，Hb72g/L，白细胞9×109/L，血小板80×109／L。

可能诊断为（）

A.胃溃疡病

B.胆道出血

C.胃炎

D.胃癌

E.门静脉高压症食管曲张静脉破裂出血

参考答案：

E

[单项选择题]

37、引起上消化道大出血最常见的原因是（）

A.胃十二指肠溃疡

B.门静脉高压症

C.出血性胃炎

D.肝肿瘤

E.胃癌

参考答案：

A

[单项选择题]

38、在成人，出现休克体征时的出血量占总循环血量的（）

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

E.30%

参考答案：

C

[单项选择题]

39、食管、胃底曲张静脉破裂出血，一次出血量最多常达（）

A.200～300ml

B.300～400ml

C.400～500ml

D.500～1000ml

E.1000～2000ml

参考答案：

D

[单项选择题]

40、肝内胆道出血的前驱症状是（）

A.寒战

B.高热

C.黄疸

D.类似胆绞痛的剧烈腹痛

E.呕吐

参考答案：

D

[单项选择题]

41、肝内胆道出血时．胆囊可出现（）

A.缩小

B.肿大

C.穿孔

D.坏死

E.脓肿

参考答案：

B

[单项选择题]

42、对胃癌引起的大出血，其处理是（）

A.胃大部切除术

B.胃大部切除术+迷走神经切断术

C.选择性迷走神经切除术+幽门成形术

D.全胃切除术

E.内科保守治疗

参考答案：

D

[单项选择题]

43、患者消化道大出血，收缩压降至70～90mmHg，脉率增至130次／分，表示出血量约达全身总血量的（）

A.15%

B.20%

C.25%

D.30%

E.35%

参考答案：

C

[单项选择题]

44、男性，42岁。

因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为（）

A.胃穿孔

B.出血性胃炎

C.胃十二指肠溃疡出血

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

E.胃底癌出血

参考答案：

B

[单项选择题]

45、男性，50岁。

有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上。

查体：

脉快，巩膜黄染，腹水征（+），下列哪项治疗是不正确的（）

A.输血

B.贲门周围血管离断术

C.补液

D.止血药物

E.护肝药物

参考答案：

B

[单项选择题]

46、胰腺炎发病过程中起主要作用的酶是（）

A.麇蛋白酶

B.胰蛋白酶

C.弹力蛋白酶

D.磷脂酶A

E.激肽酶

参考答案：

B

[单项选择题]

47、能激活胰蛋白酶原的物质是（）

A.肠激酶

B.钾离子

C.钠离子

D.盐酸

E.磷脂酶

参考答案：

A

[单项选择题]

48、胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原（）

A.麋蛋白酶原

B.胃蛋白酶原

C.弹力蛋白酶原

D.激肽酶

E.胰蛋白酶原

参考答案：

B

[单项选择题]

49、急性胰腺炎的临床表现，下述说法不对的是（）

A.90%以上有恶心、呕吐

B.上腹部可扪及肿块

C.大多数出现黄疸

D.大部分有中等发热

E.上腹部有压痛

参考答案：

C

[单项选择题]

50、不符合急性胰腺炎腹痛特点的是（）

A.多发生在饭后1～2小时、逐渐加重

B.呕吐后腹痛减轻或缓解

C.疼痛部位大多在上腹中部，亦可偏左或偏右

D.疼痛程度大多剧烈而持久

E.多向腰背部放射

参考答案：

B

[单项选择题]

51、对急性胰腺炎诊断有价值的血清淀粉酶指标是（Somogyi法）（）

A.大于60U

B.大于120U

C.大于250U

D.大于320U

E.大于500U

参考答案：

E

[单项选择题]

52、急性胰腺炎时尿淀粉酶常超过（）

A.32U

B.64U

C.128U

D.256U

E.512U

参考答案：

D

[单项选择题]

53、急性胰腺炎出现下列哪种情况应考虑为重症（）

A.血淀粉酶明显升高

B.低血钙

C.高血糖

D.低血磷

E.白细胞数明显增高

参考答案：

B

[单项选择题]

54、急性胰腺炎不会引起下列改变的是（）

A.假性囊肿

B.糖尿病

C.痢疾样大便

D.休克

E.血性腹水

参考答案：

C

[单项选择题]

55、胰腺炎不会引起下列改变的是（）

A.横膈运动受限

B.胸腔积液

C.气胸

D.肺不张

E.肺炎

参考答案：

C

[单项选择题]

56、急性胰腺炎最基本的治疗是（）

A.抗生素

B.肾上腺皮质激素

C.禁食、补液

D.抑肽酶

E.胰岛素

参考答案：

C

[单项选择题]

57、急性重症胰腺炎的主要病理特点是（）

A.钙皂斑

B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成

C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血

D.坏死灶外周有炎性细胞包绕

E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成

参考答案：

C

[单项选择题]

58、以下消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（）

A.脂肪酶

B.淀粉酶

C.脱氧核糖核酸酶

D.糜蛋白酶

E.核糖核酸酶

参考答案：

D

[单项选择题]

59、在引起急性胰腺炎的病因中，下列哪项是错误的（）

A.胆石症

B.高脂血症

C.暴饮暴食

D.饮酒

E.食后运动

参考答案：

E

[单项选择题]

60、关于引起胰腺炎的病因，下列各项中错误的是（）

A.胆石症

B.乳头旁憩室炎

C.十二指肠球溃疡

D.暴饮暴食

E.饮酒

参考答案：

C