医疗门诊突发事件应急处置预案.docx

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医疗门诊突发事件应急处置预案

医疗门诊突发事件应急处置预案

医疗门诊突发事件应急处置预案

第一部分总则

医院门急诊在日常医疗活动过程中会遇到各种各样的突发

事件如突发公共卫生事件、自然灾害（地震、台风、洪水等）、

人为灾害（火灾等）、医疗事故争议或医疗意外、网络故障、电梯

故障、中心供氧故障等。

为了进一步提高门急诊在面临突发事件

时的应急反应和处置能力有效保障人民群众的身体健康和生命

安全特制定中心医疗集团门诊突发事件应急处理预案。

一、工作目标

通过本预案的实施明确在门急诊发生突发事件时医院各有

关科室及工作人员的职责和任务提高应急处置和医疗救治能

力保障人民群众的身体健康和生命安全,维护正常医疗秩序。

二、工作任务

组建队伍完善设置平战结合规范流程强化培训模

拟演练有效应急科学救治督查落实依法管理。

三、适用范围

本预案适用于所有在门急诊的科室。

第二部分应急准备

一、健全组织

为了强化危机意识积极应对在门急诊工作中可能会遇到的

各种各样突发事件成立相应的应急指挥小组、医疗救治临床组

及后勤保障组并明确各自的职责和义务。

一应急指挥领导小组

1、组成人员

2、职责

1认真贯彻、落实上级指示研究制定应对各类突发事

件的方案落实病人诊治、预防和控制等各项任务。

2各领导小组成员要针对自己所辖范围的工作性质和特

点分析易产生问题的环节制订相应的防范措施。

3调动及组织全院医疗力量合理安排抢救及日常医疗

工作的关系。

4现场指挥抢救协调各临床、医技科室及行政后勤部

门的配合。

5根据抢救需要及其他各行政部门保持密切联络增

加后勤、保卫等部门的支持。

6及时将抢救过程向上级部门汇报。

二医疗救治临床组

医疗救治临床组由内科、外科、麻醉科、医院感染管理等专

业人员组成。

1、成员名单

2、职责

1认真学习国家有关的方针政策及各种相关法规服从

医院领导努力完成上级布置的各项任务。

2各成员必须保证通讯24小时畅通。

3平时坚持学习及各类突发事件相关的专业知识和技能。

4及时将抢救过程向医院领导汇报。

5对突发情况处置完毕后进行总结不断完善应急抢救

预案。

三后勤保障组

后勤保障组由后勤保障部、保卫科、财务科、信息中心、药

剂科、医技科、检验科等部门的相关人员组成。

1、成员名单

2、职责

1及权威的医疗机构、公用事业、公安、消防等单位建

立长期的合作关系以便在自身无力抢险时能及时得到外援支

持。

2及时疏导人群、维护治安、保护事故现场。

3建立有效的信息传播系统,做好危机发生后的传播沟通

工作,避免传播小道消息争取新闻界的理解及合作。

4维护正常医疗秩序保障医院工作人员和病人的人身

安全。

二、制定方案

医院面临危机的种类主要有1、突发公共卫生事件重大

传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒、放射事故事

件以及其他严重影响公众健康的事件2、急重危病人抢救3、

其他危机地震、台风、火灾、停电、电梯故障、中心供氧故障

等4、医疗事故争议、治安突发性事件5、网络故障。

三、规范管理

一加强报告制度

凡有下列情况医院职工有义务在第一时间逐级向科室及院

领导报告。

1、遇有严重工伤、大批中毒、甲类传染病、肠道传染病及

必须动员全院力量抢救的病员时。

2、凡有重大手术重要脏器切除、截肢、首次开展的新手

术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。

3、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时。

4、发生医疗事故、医疗事故争议或严重差错时。

5、丢失或损坏贵重器材、药品和剧毒药品时。

6、发现成批药品失效或变质时。

7、收治涉及法律和政治问题及存在争议或不能确诊的病人

时。

8、发生病人逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的病员时。

9、丢失重要机密文件时。

10、职工发生打架斗殴或及社会上发生冲突时。

11、遇到停电、地震、火灾时。

二规范工作流程

1、各科室在日常工作中要明确各工作岗位的职责要求

员工必须严格按照程序作业。

促使员工养成依章办事的习惯同

时也可以消除一些事故隐患。

2、一旦发生突发事件由医院办公室召集各应急组织成员

参加应急处置并指定临时负责人。

3、在应急指挥小组的领导未到之前由在场的行政职务最

高者担任指挥。

三及时上报信息

根据卫生部的有关规定遇突发情况造成人员伤亡的除组

织现场抢救外还要及时将伤亡的人数、现状及措施等向医院

领导以及上级主管部门报告。

四、培训演练

做好技术培训和现场演练工作。

演练流程如下医疗救治演

练的主要内容为统一指挥、调度和协调机制以及应急反应能力

病人的接诊、诊断及治疗的知识和技能病人的转运和隔离个

人防护和隔离病房操作规范隔离病房消毒和管理医疗废物的

处理紧急疫情信息报告等内容。

五、督查落实

医院各职能部门应不定期对各类突发事件的应急准备状况

进行督查及时提出整改措施。

六、善后总结

突发情况一经处置完毕应及时地进行善后总结组织参及

应急处置人员总结抢救工作的得失对不足之处做出调整改进

形成新的预案。

七、奖励和责任追究

1、按照医院有关奖惩条例进行处罚。

2、对于在处理突发事件过程中表现突出者医院给予一定

的奖励。

第三部分应急反应

一、突发公共卫生事件的应急预案

当发生突发公共卫生事件如食物中毒、肠道传染病、非明

原因的群体性发病、呼吸道传染性疾病等事件时应采取以下措

施

1、所在科室的工作人员要立即向科主任、护士长及有关职

能科室汇报。

2、护士长协同科主任应及时组织人员进行抢救同时可要

求医疗救治临床组参加抢救。

处理预案按市卫生局下发的《金华

市突发公共卫生事件应急处理预案》有关规定处理。

3、对现场的有关物品进行封存。

4、对疑似传染病患者进行隔离治疗。

5、对有关场所、器械及排泄物进行消毒。

6、如发生食物中毒按食物中毒突发事件应急处置详见

六。

7、医务科将有关疫情在规定时间内上报市疾控中心及卫生

局。

8、作好相关记录时间确定到分钟。

二、自然灾害应急预案

当发生火警、台风、洪涝、地震等灾害事故或灾害事故严重

威胁生命安全时应采取以下应急措施

1、人员疏散、转移对于能够自主行动的患者要求按确定的路线疏散、转移

必要时及医务人员一起帮助其他患者的疏散、转移。

对于不能自

主行动的患者由医务人员负责疏散、转移。

途中应采取必要的

防护措施保障生命安全。

1遇火灾时工作人员应迅速拨打“119”报警切断电

源通知门卫拉响电铃示警并组织患者及现场人员疏散和转移

精神科病房患者及陪护转移到病区外的花园中老年科患者及陪

护转移到花园及操场上心理科、门诊及其他楼内的所有人员疏

散转移到大楼外的空旷场地。

要有秩序地离开禁止乘电梯。

并

及时清点转移出来的人员。

2遇台风时应检查高大广告牌阳台花盆等尽可能

避免在室外活动及时将外出活动的病人移至室内并关好门窗。

准备必要的手电、食物及饮用水检查电路等防范火灾。

3遇洪涝时住院楼一楼的所有人员全部转移至医院安

排指定的楼层。

为减少洪水涌入屋内要设法堵住大门下面所有

空隙。

最好在门槛外侧放上沙袋。

4遇地震时一楼的人应迅速组织病人离开病区到空

旷地上二楼及以上楼层要迅速找一个较为安全的地方如楼梯

底、屋内坚固的柜台底、靠近水池的地方头部尽可能用安全帽、

枕头、毛毯等挡住防止头部被击伤。

2、救治及病员安置

科室在灾害事故发生后根据灾情划分区域分为危险区域、

安全区域和抢救区域。

将疏散、转移出的一般情况好的患者安置

在安全区域生命体征不稳定的或者病情严重的患者安置在抢救

区域并对伤病员立即进行后续救治工作。

对病情严重院内处置

困难的伤病员由医务科负责联系转送医院。

3、设立现场应急处置指挥部

在指挥部人员未到达之前由各科室主任或者护士长担任现

场处置指挥领导应急处置过程。

如科室领导未到之前应急处

置由在场职称最高的人员担任指挥。

4、专家组活动

根据灾害事故的类别和特点立即组建灾害事故救护专家组

并开展活动确定救治方案负责咨询建议、技术指导和事件评

估工作。

5、疾病预防控制和卫生监督工作

根据灾害事故性质必要时现场指挥部应立即上报疾病预防

控制和卫生监督机构分别开展流行病学调查和卫生学评估进

行样品收集送检做好环境消毒和灭蝇、灭蚊、灭鼠等工作。

6、组织安抚

组织专门力量开展安抚工作明确伤病员家属安抚地点防

止事态扩大和矛盾激化。

三、

医疗事故或医疗事故争议应急预案

当发生医疗事故或医疗事故争议时应及时采取以下措施

1、当发生医疗事故时所在科室应及时向医务部、护理部、

门诊部及医院领导汇报并可请求技术支援以采取有效治疗措

施防止损害后果的扩大。

2、相应职能科室组织人员对医疗事故、医疗事故争议或医

疗护理过失行为进行调查核实封存有关病历资料及相关物品

必要时协调宣传科对现场进行摄像信息科及时从监控电脑中刻

录出当时监控到的事发图像。

3、协调保卫科组织力量维护医疗秩序及保证工作人员的安

全必要时向当地公安机关报告。

4、组织人员向患者及家属做好耐心细致的解释说明工作

并告知有关事件进展情况。

5、发生重大医疗过失行为时医院应在12小时内向市卫生

局汇报。

6、在处理医疗事故、医疗事故争议或医疗过失行为时应

及时要求医院法律顾问介入整个事件的解决。

7、相应职能部门对医疗事故或医疗过失行为应及时进行处

理并做好各项善后工作。

8、必要时医院办公室要做好新闻媒体的解释工作。

9、发生医疗事故或医疗事故争议后所在科室应及时做好

家属方面的工作。

10、作好相关记录时间确定到分钟。

四、门急诊突发群体外伤应急预案

当发生有重危病人需要抢救时应立即采取以下措施

1、所在门诊区域的科室工作人员应立即门诊部汇报。

门诊

部及时向分管院长汇报并根据需要通知医务科、护理部、医技

部调动全院医护人员参及抢救。

若发生在节假日或夜间所在科

室医护人员应立即用电话向总值班汇报呼救由总值班联系需要

的各相关人员。

在呼救的同时立即对重危病人进行评估、施救。

2、在抢救病人的同时医生应在第一时间告知家属做好

知情同意工作

3、如有需要及时请院外专家会诊或转院。

4、抢救工作结束后6小时内做好相关记录时间确定到分

钟。

五、食物中毒突发事件应急预案

一应急处理职责分工

1、根据应急处理预案负责工作计划的实施。

2、根据应急处理领导小组下达的指令和意图负责迅速查

明事件发生的原因、性质和严重程度在处理过程中及时向领导

小组汇报工作进展情况提出工作意见。

3、认真做好调查处理工作。

工作结束后及时做好工作小结

及调查报告。

二应急处理程序

1、如发生食物中毒或者有疑似食物中毒事故应立即向应

急指挥领导小组报告然后由领导小组成员在较短时间内定夺并

及时向卫生行政部门报告发生食物中毒事故的单位、地址、时间、

中毒人数、可疑食物等有关内容

2、中毒人数超过30人的应当在6小时内报告同级人民政

府和上级人民政府卫生行政部门

3、中毒人数超过100人或者死亡1人以上的应当在6小时

内上报卫生部并及时报告同级人民政府和上级人民政府卫生行

政部门。

三相应措施

当发生食物中毒或者疑似食物中毒应当采取下列措施

1、立即救治病人。

2、保留造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及其原

料、工具、设备和现场。

3、配合卫生行政部门进行调查按卫生行政部门的要求

如实提供有关材料和样品。

4、落实卫生行政部门要求采取的其他措施。

六、治安突发性特重大案件应急预案

当医院门急诊发生治安突发性特重大案件时应立即采取以

下措施1、发生病人逃跑首先通知各门卫封锁各出口通道并以

最快的速度报告医院主要负责人或总值班然后进行搜找病人

直至找到为止。

如已跑到医院外应当及时报告110指挥中心求

助以防病人到社会上产生不良影响。

2、如病人发生自杀或过激行为病区要立即采取强制手段

并立即报告医院主要负责人或总值班并进行妥善处理。

3、如发生其他治安突发事件应保护好现场并及时控制

住当事人必要时对当事人进行强制手段如遇有凶器以及对人

身危害的及时向110指挥中心求助以防事件的扩大。

4、保卫科人员24小时开通联络手机保持通讯畅通一有

需要必须及时赶到现场维护好现场秩序。

七、医疗废物意外事件应急处理预案

指定专人对医疗废物按时收集和集中贮存做到有文字记

录。

如有流失、泄漏、扩散的意外情况发生应立即向应急指挥

小组报告由院感科现场指导并采取措施以减少危害

1、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、影响

范围及严重程度对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理

2、对被医疗废物污染的区域进行处理时应当尽可能减少

对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响

3、采取适当的安全处置措施对泄漏物及受污染的区域、

物品进行消毒或者其他无害化处置必要时封锁污染区域以防

扩大污染

4、对感染性废物污染区域进行消毒时消毒工作从污染最

轻区域向污染最严重区域进行对可能被污染的所有使用过的工

具也应当进行消毒

5、工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。

6、若导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有

可能发生时应当按照《传染病防治法》及有关规定报告并采

取相应措施减少危害。

7、在48小时内向市卫生局、市疾控中心报告。

8、处理工作结束后对事件的起因进行调查并采取有效

的防范措施预防类似事件的发生。

并向上一级卫生主管部门汇报

调查处理结果。

八、电梯紧急援救处理预案

1、电梯发生意外立即拨打紧急呼叫号码报警。

通知质检部门及电梯值班人员检查、认定、维修。

2、确定统一指挥机房人员及其他救援人员须保持良好联

系操作前须先通知各有关人员得到应答后方可操作。

3、及被困人员取得联络稳定其情绪并告知已采取急救

措施

4、及时对伤者进行抢救。

5、故障排除确认安全以后再投入使用。

6、遇火警时电梯禁止使用。

九、停电应急预案

在日常医疗活动过程遇到突然停电时应采取以下应急措

施

1、遇有突然停电立即查明电梯内是否有人及时汇报。

2、启用自备电源保证医院网络、医疗正常运行。

3、内部查明停电原因外部联系供电部门了解情况确认

停电时间。

4、及时给各科室配备应急灯。

十、门急诊信息系统故障应急预案

一、门诊信息系统出现故障报告程序

门急诊工作人员发现当各工作站发现计算机访问数据库速

度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应

用程序非连续性工作时要立即向信息科报告并通知科主任。

信息科工作人员到现场核实并尽快修复。

如故障原因不明、情况

严重、或不能在短期内排除的应立即报告院领导在网络不能

运转的情况下由院领导协调全院各部门采取应急措施。

二、门急诊发生网络整体故障时的首要工作

1、门诊部、药剂科、财务科、医技部、安保科等部门负责

人到现场协调工作帮助做好解释工作并维持秩序。

2、发生网络整体故障时各部门转入手工操作具体时限

明确如下

130分钟内不能恢复——门诊挂号、收款、药房等部门

转入手工操作。

21小时内不能恢复——医技检查转入手工操作具体

时间由信息科通知。

三、门急诊具体科室应急工作方案

1、门诊挂号员手工填写挂号票据、包括科室、金额、挂号

2、

员编号引导病人先到各个诊室就诊。

待恢复正常后挂号室为病

3、

人更换正常收据。

4、

2、病人确实急需的药品由药房确定处方大约金额由收

5、

款处收取押金出具手工押金条。

药房工作人员根据处方和押金

6、

条给病人调配药品。

待恢复正常后收款处将押金条更换为正常收

7、

据。

8、

3、急诊病人其他检查治疗等项目参照先收押金或先检查治

9、

疗后付款等措施保证医疗正常进行。

“三无”病人以及开通

10、“绿色通道”的病人按照医院有关规定执行。

11、4、医技科室发生网络故障后如在供电正常情况下科主

12、任安排科室工作人员启动应急程序保证病员有序就诊。

13、1登记处调用登记电脑桌面的应急登记打印登记单

14、手工填写必须信息如下姓名、性别、年龄、编号、住院号、

15、部位等。

登好后病人去机房做检查。

16、2机房工作人员在随机登记本上做好应急登记按登

17、记单做检查出片将片子、申请单对好送阅片室出报告。

18、3阅片医师报告采用应急模版按申请单、胶片出应

19、急报告将申请单、胶片、应急报告送登记室嘱病人系统恢复

20、后换取正式报告。

21、4系统恢复后登记工作人员补全登记扫描申请单

22、技师传输、匹配图像补全所有病人信息诊断医师出正式报告。

23、十一、门诊候诊病人突发意外应急预案

24、

25、1、组织落实由科主任护士长全面负责人人参加培训

26、人人知晓急救流程掌握心肺复苏。

27、2、各楼层配备抢救药品定期检查及时补充保持备用

28、状态。

29、各楼层导医随时巡视就诊病员发现危重患者应提前就诊或

30、送急诊科就诊。

31、3、病人出现呼吸、心跳骤停时楼层导医或其它医务人员

32、立即将病人妥善安置就地抢救同时设法立即通知门诊部、急

33、诊科。

34、4、就近医师主动参及抢救工作。

35、5、门诊、急诊配合现场抢救。

36、

6、病情许可者可转入急诊抢救室抢救观察待病情稳定后转入病区继续治疗。