囊尾蚴病.ppt
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第九章传染病病人的护理第八节蠕虫感染四、囊尾蚴病,赵志新,一.概述,吃米猪肉(囊尾蚴)肠绦虫病摄入猪绦虫卵囊尾蚴病蚴虫寄生于人体,以寄生在脑组织者最为严重,表现为囊尾蚴结节经口感染,二.病原学,猪肉绦虫虫卵人可为猪肉绦虫的终宿主和中间宿主六钩蚴经910周发育为囊尾蚴肌肉内:
呈椭圆形;脑内:
圆形囊壁有3层:
皮层、细胞核层、实质层(内含头节),猪肉绦虫的生活史,虫卵及节片,人或猪摄入,小肠内孵出六钩蚴,生或未煮熟猪肉,猪肉内囊尾蚴,人摄入,囊尾蚴病,人摄入,肠绦虫病,小肠内成虫,三.流行病学,传染源病人是唯一的传染源传播途径异体感染自体感染,三.流行病学,人群易感性普遍易感与环境卫生、个人卫生有关流行特征我国北方、人畜共患,四.发病机制与病理,临床表现和病理变化因囊尾蚴寄生的部位、数目、死活及局部组织的反应程度而不同,五.临床表现,潜伏期:
3个月至半年常见临床表现为:
1.脑囊尾蚴病2.皮下及肌肉囊尾蚴病3.眼囊尾蚴病4.其他部位,
(一)脑囊尾蚴病,1.脑实质型占脑囊尾蚴病的80%以上多种类型癫痫发作最常见颅内高压、器质性精神病、痴呆,
(一)脑囊尾蚴病,2.脑室型占脑囊尾蚴病的10%常寄生于脑室附近表现为活瓣综合征3.软脑膜型占脑囊尾蚴病的10%常寄生于软脑膜表现为慢性脑膜炎4.脊髓型症状与囊尾蚴寄生的节段有关,
(二)皮下及肌肉囊尾蚴病,表现为:
皮下囊尾蚴结节占囊尾蚴病的60%四肢肌肉内大量囊尾蚴寄生可引起假性肌肥大,(三)眼囊尾蚴病,占囊尾蚴病的2%以下多为单眼感染最常寄生在玻璃体和视网膜下可有“飞蚊症”表现,六.实验室及其他检查,
(一)血象大致正常
(二)CSF压力可升高细胞数、蛋白质轻度增加糖、氯化物略低或正常(三)免疫学检查特异性IgG抗体、抗原的检测注意假阳性率较高,(四)影像学检查,1.X线软组织中的囊尾蚴钙化影2.颅脑CT阳性率高达90%以上脑实质多个囊尾蚴钙化影3.颅脑MRI可鉴别活、死结节脑室内、孔的病变更易查获颅脑CT及颅脑MRI:
可有助于诊断及治疗疗效观察:
(五)病原检查,取皮下结节作病理检查发现囊尾蚴可明确诊断,七.诊断,诊断依据1.流行病学资料2.主要症状和体征3.实验室检查,八.治疗要点,
(一)病原治疗1.吡喹酮120180mg/kg分9天服用2.阿苯达唑1820mg/kgx10天,八.治疗要点,
(二)对症治疗处理脑水肿:
甘露醇、地塞米松处理癫痫发作,八.治疗要点,(三)治疗中注意事项1.必须住院2.对症处理后再用驱虫3.眼囊尾蚴病者应处理眼部问题4.有脑积水者应手术治疗5.伴痴呆、幻觉、性格改变者,首选阿苯达唑,九.常用护理诊断/问题、措施及依据,潜在并发症:
颅内压增高。
(1)疾病知识教育:
向病人及家属解释病情:
颅内高压产生的原因;指导病人配合治疗:
如驱虫治疗期间不得外出;应向病人说明检查的目的、过程和注意事项。
(2)病情观察:
及早发现颅内高压征:
剧烈头痛、频繁呕吐、视力减退等;配合进行脱水治疗,注意观察脱水治疗的效果。
(3)心理护理驱虫治疗需要反复数个疗程,做好病人的心理护理;需手术治疗者应说明手术的目的和必要性,以减轻焦虑和恐惧的情绪。
(4)用药护理注意观察药物疗效及副作用1)阿苯达唑:
不良反应轻微:
头痛、低热,视力障碍、癫痫等;极少数:
过敏性休克及脑疝等多见于服药后的27天,持续23天2)吡喹酮:
不良反应同阿苯达唑但发生率高,且相对严重。
治疗中应加强监护,密切观察生命体征及颅内压增高征象。
十.健康指导,1.预防囊尾蚴病宣传教育重点是改变不良饮食习惯,不吃生猪肉,对生吃的水果、蔬菜应洗净、消毒。
改变养猪方式:
建立圈养。
将人厕和猪圈分开。
除卫生防疫部门加强肉类检疫,防止“米猪肉”上市外,群众应提高识别“米猪肉”的能力。
2.治疗配合向病人及其家属介绍有关囊尾蚴病的知识。
指导病人自我监测,如有无头痛、头晕、抽搐等。
病人应规则治疗,以求根治。
有癫痫发作者应坚持服抗癫痫药物,控制症状后逐渐减量,维持12年才能停药。
再见,