留学申请表.docx
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留学申请表
I．个人信息
姓名
曾用名
性别
出生日期
出生城市
婚姻状况
移动电话
住宅电话
其他联系方式
E-mail
QQ
微信
邮寄地址
邮编
永久地址
邮编
身份证号码
护照号码
护照签发地
（城市/省）
护照有效期
签发日期
有效期至
赴美记录
是否
有过赴美记录
是□
否□
获签时间
签证类型
拒签时间
拒签原因
出境记录
是否
去过别的国家
是□
否□
国家
亲属情况
是否
有亲属在美国
是□
否□
亲属关系
身份状态
居住城市
其他信息
II．教育背景
1.教育背景概况
课程阶段
学校\学院名称（中英文）
入读时间
毕业时间
专业
学位
高中
本科
研究生
其他补充说明（转学/交换/留学）
2.本科/硕士成绩信息（请按照您在读学校GPA计算标准填写）
说明：
请将成绩单电子版或扫描件随信一同发给我们做预评估，并按照要求提供官方成绩单。
成绩
学历
GPA
或XX/100）
Ranking
（XX%或X/XX）
本科
硕士
3.与所申请专业相关的课程信息
说明：
请按照要求填写，信息要求与最终成绩单体现一致；如有自学或者通过其他方式学习的课程请标注清楚。
课程名称（中文）
课程名称（英文）
修读学期
学分
III．语言考试和标准入学考试信息
说明：
请提供准确的考试成绩及信息，并随信一同附上成绩单的扫描件或截图，并按要求在规定时间向学校寄送官方成绩单；请尽量提供考试账号信息，方便我们查阅其他信息，同时我们也会为您的信息保密。
信息
考试
分数Score
考试时间TestDate
账号信息
（账号/密码）
分项
总分
Taken
Tobetake
TOEFL
Reading
Listening
Speaking
Writing
IELTS
Reading
Listening
Speaking
Writing
GMAT
Verbal/%
Quantitative/%
AWA/%
GRE
Verbal/%
Quantitative/%
AWA/%
GRE
Sub
TestName
Score/%
LSAT
IV．家庭背景
说明：
以下信息方便我们了解您的需求，为您提前制定完整的申请和签证计划，同时也方便您提前做好资金准备。
父母
信息
父亲
主联络人□
母亲
主联络人□
姓名
出生日期
就职单位
职务
办公电话
年收入
移动电话
E-mail
特殊情况联络人
家庭资产情况
能够提供现金金额
其他财产（股票/基金/房产）
其他情况说明
奖学金情况
奖学金是否为必须
是□（请填写下方需求说明）
否□
奖学金需求说明
V．选校需求信息
1.意向学校及专业（请按照意向的重要度排列学校次序）
说明：
请列出所有您意向的学校，方便我们为您定校；如有更多，请额外另附表格说明。
意向学校（中文）
意向学校（英文）
专业
开学期
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
2.择校特殊要求
说明：
请详尽列出所有您对择校的要求，方便我们为您选择符合您要求的满意学校，同时避免我们在为您择校定校的过程中出现偏差。
综合排名
专业排名
地理位置
费用花销（年）
其他特殊要求
VI．研究生文书写作信息
一、专业背景
说明：
以下表格，如有更多信息内容提供，请额外另附表格说明，不要遗漏信息。
1.研究背景
项目A
项目名称
指导老师
项目目的
（通过此项目能达到什么目标）
项目时间
（参与项目的时间、课时、一共做了几次）
参与人数
（申请人小组人数，组长，组员）
项目内容
（项目组的主要工作及申请人参与的具体工作）
运用技术
（软件、工具等）
障碍困难
（困难描述，解决方案）
项目收获
（具体说明项目收获）
其他
项目B
项目名称
指导老师
项目目的
（通过此项目能达到什么目标）
项目时间
（参与项目的时间、课时、一共做了几次）
参与人数
（申请人小组人数，组长，组员）
项目内容
（项目组的主要工作及申请人参与的具体工作）
运用技术
（软件、工具等）
障碍困难
（困难描述，解决方案）
项目收获
（具体说明项目收获）
其他
项目C
项目名称
指导老师
项目目的
（通过此项目能达到什么目标）
项目时间
（参与项目的时间、课时、一共做了几次）
参与人数
（申请人小组人数，组长，组员）
项目内容
（项目组的主要工作及申请人参与的具体工作）
运用技术
（软件、工具等）
障碍困难
（困难描述，解决方案）
项目收获
（具体说明项目收获）
其他
2.学科竞赛及奖励
竞赛一
竞赛二
竞赛名称
指导老师
所获奖励
竞赛时间
竞赛目的
参与人数
竞赛内容
运用技术
个人职责
障碍困难
竞赛收获
其他
3.职业、考级证书（可提供获奖证书）
证书名称
颁发部门
证书简介
获得的时间
4.学术会议
会议名称
职务/角色
会议简介（包括网站信息）
参加时间
所参与的主要工作
5.学术组织
学术组织
组织简介
职务
开始时间
结束时间
工作职责和成绩
6.本科/硕士毕业论文
说明：
如有需要，请将论文电子版或扫描件随信一同发给我们。
本科
硕士
论文题目
（中英文）
导师
（请附简介或网址）
摘要
（Abstract）
是否发表
7.发表文章
说明：
如有需要，请将论文电子版或扫描件随信一同发给我们。
文章一
文章二
文章三
刊物或会议名称
刊号
该刊物或会议简介
文章名称
发表时间
（或预计发表）
作品
（按顺序排列）
文章摘要（abstract）
8.培训经历
培训名称
培训单位
培训简介（包括网站信息）
开始时间
结束时间
9.计算机及外语背景（如是所申专业必备技能，请详细填写）
会用的语言软件包等/第二外语
熟练程度
10.助教、教学背景
教学学校/机构
开始时间
结束时间
每周多长时间
教学科目
几年级学生
二、实习/工作背景
说明：
请按照从现在到过去的顺序填写；工作单位和职位尽量用中英文对照，如超过3个，请在其他工作经历中补充说明。
工作/实习经历A
工作单位
（中英文）
职位
全职/兼职/实习
起止时间
工作地点
薪酬和奖金
您的直接汇报对象
多少人向您汇报
工作内容及成就（逐条阐述）、心得体会
工作/实习经历B
工作单位
（中英文）
职位
全职/兼职/实习
开始时间
工作地点
薪酬和奖金
您的直接汇报对象
多少人向您汇报
工作内容及成就（逐条阐述）、心得体会
三、文书信息
说明：
为避免“文书模式化”，我们希望每个申请人的文书都有自己的特色，所以对于每个问题，我们希望您能够不加修饰的提供最真实的想法，也同时通过您提供的信息去了解您，站在您的角度为学校创作出最具特色的文书。
1.为什么选择这个专业是否受到家庭的影响是否受到其他因素的影响详细描述（如果转专业，请对两个专业都进行描述，并给出具体的转专业的原因）
2.你对所学专业的理解是怎样的它有怎样的社会意义有怎样的发展前景该领域，在国内发展到什么样的水平在美国发展到什么样的水平详细描述
3.你遇到了哪些学术瓶颈才导致你想继续深造你了解到的美国在这方面的教育和研究是怎样的可以帮你度过瓶颈期吗除了学术方面，还有其他因素促使你读研吗
4.研究生阶段，你对哪些研究方向感兴趣它们和你本科阶段的经历有怎样的关系你有怎样的学习计划毕业时想到达怎样的水平
5.在你专业领域，有和你经历类似的成功人士吗或者，在你专业领域，你的偶像是谁他们对你有怎样的影响
6.请简述一下您的长短期职业目标分别是什么
（3-5年内的短期目标：
从国外大学拿到学位后您想找什么样的公司和谋取什么样的职位，取得怎样的成就；10年以后的长期目标：
在专业领域，你最终想达到怎样的高度，对国内该领域的发展做出怎样的贡献
7.您申请本专业的优势是什么劣势又是什么您认为您能在众多申请者中脱颖而出的最大优势是什么参考角度：
研究经历、实践经验、跨文化背景等等
8.请你对你自己的性格进行剖析，你是个怎样的人有哪些优点和弱点家庭环境或者学校环境是怎么影响你的性格养成的如果想完善你的性格，你渴望有哪些经历
9.你的组织能力、沟通能力、领导力、学习能力、研究能力、抗压能力，以及各种有利于继续深造的能力都怎么样举例证明
10.你身边去美国读书的人多么他们都去了哪些学校他们的经历对你有哪些影响
11.美国院校除了为学生提供优质教育以外，也希望学生可以为学校做些贡献。
如果你被录取，你认为你可以为他们带来哪些不同课内课外各个方面都可以
12.回顾和你专业相关的经历，是否遇到过道德两难的境况（比如，参加商业实践需要向客户推销一种理财产品，是考虑自己业绩还是考虑客户真实需求）详细描述该经历、你的想法、各种可能的结果以及最终你的决定和感悟。
13.您目前提供的各项成绩（如GPA，TOEFL，IELTS，GRE，GMAT等）是否能足够体现您的学习能力，如不理想，请说明原因。
四、推荐人信息
三封推荐信需从三个不同角度、引用不同事例去评价学生。
参考角度：
实践方向、科研方向、学术课程方向。
推荐内容不能空泛、事例需有代表性，才有利于提升学生录取机率。
推荐人A
姓名
性别
职称
E-mail
传真
联系电话
工作单位
职位
工作地址
推荐人授课风格以及有无出国经历
认识时间、途径及具体互动内容
该课程\项目主要研究内容、需要学生具备哪些能力
描述申请人的表现、评价其能力
分别举例论证以上评价观点（必填）
对申请人最终成绩、成果的解释，有无可改进的地方
推荐人B
姓名
性别
职称
E-mail
传真
联系电话
工作单位
职位
工作地址
推荐人授课风格以及有无出国经历
认识时间、途径及具体互动内容
该课程\项目主要研究内容、需要学生具备哪些能力
描述申请人的表现、评价其能力
分别举例论证以上评价观点（必填）
对申请人最终成绩、成果的解释，有无可改进的地方
推荐人C
姓名
性别
职称
E-mail
传真
联系电话
工作单位
职位
工作地址
推荐人授课风格以及有无出国经历
认识时间、途径及具体互动内容
该课程\项目主要研究内容、需要学生具备哪些能力
描述申请人的表现、评价其能力
分别举例论证以上评价观点（必填）
对申请人最终成绩、成果的解释，有无可改进的地方
五、课外活动信息
说明：
学术成就之外，您的课外活动情况也是学校录取考虑的重要因素之一，丰富的课外活动信息可以为您的个人自述增色，请您详细列出以下的项目。
1.学生社团活动（如有官方英文请标注清楚或提供相关证书复印件）
社团活动名称
社团规模
活动内容及时间
所担任职务
收获及心得
2.志愿者活动（如有官方英文请标注清楚）
活动名称及时间
主办方名称
活动内容
担任职务
收获及心得
次数/周
小时/次
3.竞赛及获奖活动（如有官方英文请标注清楚）
竞赛主题及时间
主办方名称及参加队伍数量
竞赛内容
所担任职务
所获奖项
竞赛级别
省/市/区/校
4特长、兴趣、爱好及个人优势补充
音乐、绘画、体育等特长
相关经历请详细描述
个人优势，比如团队能力，沟通能力，领导能力，协调能力及智商及情商等优势，请举例说明
5.个人专利
专利名称及时间
专利详情
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