干细胞移植的相关问题.docx

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干细胞移植的相关问题

我院干细胞移植的相关问题

一、干细胞移植治疗肾病的常识

1.干细胞移植是什么？

干细胞是一群功能上具有自我更新能力和能产生分化细胞能力的细胞。

也可以理解为：

①干细胞可以大量产生与自身相同的子代细胞（即自我更新）。

②能生成具有有限能力的后代（产生分化细胞）。

干细胞也是动物体内终生具有自我更新能力的细胞，还有分化成体内各系统所需要的各类细胞的能力，所以也被形象的喻为“什么都能干的细胞”，并且是最原始的细胞。

干细胞移植就是将人体不同器官中的干细胞提取出来，经过培养、分化，再移植到患者体内，利用干细胞的自我复制和分化潜能来修复受损的细胞，恢复受损脏器、组织功能。

2.干细胞移植在肾脏病治疗中能起什么作用？

干细胞植入体内后，通过干细胞的自动归巢作用，干细胞会自动转移到肾脏病灶，分化生成所需的各类细胞，从而达到修复肾脏固有细胞，恢复肾功能，阻断和逆转肾脏纤维化进程。

3.我们医院开展哪几个病种的干细胞治疗？

①狼疮性肾炎：

用自体或直系亲属的间充质干细胞，脐带血干细胞，胚胎干细胞。

注：

由于狼疮性肾炎患者自身体质有缺陷，所以间充质干细胞最好是直系亲属。

当然，脐带血或脐血干细胞，胚胎干细胞的效果会更好。

②原发性肾小球肾炎：

用自体或异体骨髓间充质干细胞，脐带血干细胞，胚胎干细胞。

③肾病综合症：

用自体或直系亲属的间充质干细胞，脐带血干细胞，胚胎干细胞。

④紫癜性肾炎：

用自体骨髓间充质干细胞，脐带血干细胞，胚胎干细胞

⑤IgA肾病：

用自体骨髓间充质干细胞，脐带血干细胞，胚胎干细胞

⑥乙肝（丙肝）性相关肾炎：

用自体或异体骨髓或外周血中提取DC细胞，称为DC（树突状）细胞生物疗法。

也可采用脐带血干细胞或胚胎干细胞。

⑦糖尿病肾病：

用胰腺干细胞，脐带血干细胞，胚胎干细胞。

⑧对于肾衰竭、尿毒症：

用脐带血干细胞，胚胎干细胞。

4.干细胞治疗能将肾病治疗到什么程度？

干细胞移植疗法是一种新的治疗手段。

对于很多疾病来说都可以独立应用，而且效果明显。

对于早期阶段的原发性肾病患者，应用干细胞治疗如治疗及时、到位，并且能够密切配合其它治疗手段，临床上可能会达到指标转阴，肾细胞修复正常。

对于继发性肾病，干细胞早期治疗的疗效会让原发病和继发病都会有所改善。

具体病种的治疗效果如下：

狼疮性肾炎：

控制狼疮活性，蛋白、潜血指标下降或转阴；远期疗效，肾细胞修复，阻断肾脏纤维化进展。

紫癜性肾炎：

调节免疫机制，控制紫癜活性，蛋白、潜血指标下降或转阴；远期疗效，肾细胞修复，阻断肾脏纤维化进展。

乙肝（丙肝）性相关肾炎：

可以形成强大的特异性主动免疫保护，从而达到快速、有效的抑制、清除病毒的目的。

近期疗效：

各项指标下降、并发症好转。

远期疗效：

能够从根本上针对乙肝病毒进行清除，修复因乙肝病毒导致损伤的肾脏固有细胞。

糖尿病肾病：

调节体内免疫机制，改善胰岛功能；同时修复受损肾细胞、阻止肾脏纤维化进程。

近期疗效：

尿微量白蛋白、潜血、血糖等指标下降。

远期疗效：

胰岛功能修复、胰岛素减量甚至停用、降糖药减量甚至停用，肾细胞修复、蛋白转阴不反复。

5.干细胞移植在肾衰竭中可起到的效果。

急慢性肾衰竭患者实施干细胞移植治疗是一种有效的治疗手段。

因为干细胞是一种具有很强的自我复制和多次分化能力的修复细胞，它进入肾衰患者体内会有极强的修复受损细胞的功能，所以，应该有很强的肾功能恢复能力。

所以，通过干细胞治疗一方面可以最大限度的修复受损、病变中的肾细胞，阻断肾脏纤维化进程，降低血肌酐、减轻肾性贫血、肾性高血压、肾性水肿等并发症，也可使蛋白、潜血等指标下降甚至转阴，也能够延长透析时间间隔，甚至摆脱透析，同时原发病得到调节和控制。

在肾衰竭的晚期，即尿毒症期，实施干细胞治疗，也是可行的办法。

因为干细胞治疗作为一种辅助性治疗手段会尽可能多的修复受损肾细胞，保护残存肾细胞、肾功能。

但也要同时配合其它有效治疗手段逆转正在发生病变的肾细胞，延长透析间隔，改善并发症，延缓肾脏衰竭进程，提高生存质量。

但是，其最明显的疗效会发生在尿毒症的其他并发症上，如酸碱失衡，水液代谢失衡，内分泌调节失衡，失眠，恶心呕吐，心脑血管症状的减轻等。

我们必须说清楚的是：

干细胞移植治疗慢性肾功能衰竭一定会有效，但有效的程度一定会不同，不少人会出现奇迹，但也一定会有治疗效果不理想的。

所以，我院的态度是，干细胞移植作为一种新的治疗方法，一定要坚持自愿的原则，坚持实事求是，积极稳妥的原则。

6.干细胞移植之前应该做哪些准备工作？

干细胞移植前需要准备的工作：

①进行正规体检，

②专家会诊，筛选禁忌症和适应症

③制定治疗方案。

（用什么细胞、多少量、几个疗程等）

④给患者讲清楚治疗后的效果，让患者清清楚楚、明明白白治病。

⑤进行干细胞移植前的前期辅助治疗，创造易于干细胞生存的内环境。

⑥专家再会诊、签定知情同意书。

⑦进行干细胞移植治疗。

⑧为患者制定辅助治疗方案。

7.干细胞治疗过程中怎样配合医生的治疗？

住院后仔细听医生讲病，做好医患之间的沟通互动。

需要保持良好的心情。

要对干细胞移植有一定的了解。

明白干细胞治疗对于本人疾病的意义。

遵从医生建议，接受干细胞治疗外的其他形式的配合治疗。

定时复查，保持联系。

8.怎样观察干细胞移植的治疗效果？

各病种均需要观察近期疗效和远期疗效。

因病种不同，病情不同，显效的情况也有所不同。

快则几天就有指标上的改变。

一般情况下一个月后身体的各个方面会出现不同程度的变化，症状会出现明显好转，3-6个月后会出现远期疗效，受损的肾细胞会得到不同程度的修复，肾脏纤维化进程会得到不同程度的阻断。

9.干细胞移植需要多长时间？

来院后先进行术前治疗，调节内环境（依患者具体情况而定10～20天），然后进行干细胞移植，一般一个疗程分为两次，一次间隔7～10天，共10～20天。

10.干细胞移植后的注意事项？

移植成功后的注意事项：

①注意冷暖，防止感冒。

②注意饮食卫生，多吃新鲜蔬菜，不要吃霉变食物。

③适当锻炼，循序渐进，逐渐增加活动量。

④预防感染。

⑤按时复查血常规、肝肾功能、电解质，环孢素浓度，根据医嘱调整用量。

移植后的第3个月、6个月、1年、2年、3年定期回院复诊。

11.干细胞移植治疗对人体有副作用吗？

干细胞移植治疗是相对安全的治疗方法，特点是无毒或低毒，无副作用。

常见的临床反应就是过敏反应，而且几个小时就会自行消失，反应的方式就是体温升高。

一般体温不超过39°不予特殊处理，超过39°时可给予微量激素治疗。

另外，当接受干细胞输注后，部分患者会有自觉精神状态好转和睡眠质量提高的初期症状。

这是干细胞移植后初步见效的临床反应，属正常表现。

二、干细胞移植治疗肾病的原理

1.干细胞移植治疗肾病的原理：

因干细胞具有“无限”增殖，多向分化潜能，具有造血支持，免疫调控和自我复制等特点。

可作为理想的“种子”细胞用于病变引起的组织器官损伤修复。

近年来基础研究发现干细胞可分化成肾固有细胞，肾实质细胞等，所以干细胞移植后对肾脏功能具有良好的修复和重建作用，其与微化中药渗透疗法的作用原理相同，所以二者具有相辅相成的作用。

2.干细胞治疗肾病的特性和优势？

①具有强大的增殖能力和多向分化潜能，能够增殖分化并产生大量后代。

②通过细胞间的相互作用及产生细胞因子抑制T细胞的增殖及其免疫反应，从而发挥免疫重建的功能。

③具有来源方便，易于分离、培养、扩增和纯化，多次传代扩增后仍具有干细胞特性。

④低免疫原性。

因细胞处于原始状态，不易被识别，所以不存在免疫排斥的特性，没有血型匹配问题。

⑤长期传代不改变生物学特性。

可分化成肾固有细胞，肌细胞，肝细胞，成骨细胞，软骨细胞等多种细胞的能力。

⑥具有归巢性（靶向性——靶向定位）。

损伤性信号可以刺激干细胞向受损器官，组织的迁移、分化，能够归巢到受损病灶，对于受损的细胞进行修复。

正是由于干细胞所具备的这些免疫学特性和优势，使其在肾病治疗方面具有广阔的临床应用前景。

3.干细胞移植怎样与微化中药渗透疗法进行结合？

患者来院后进行各项指标检测，需要通过专家会诊，确定微化中药渗透疗法及辅助治疗方案，尽快调节患者的内环境，使其具备干细胞移植条件。

提取干细胞后，专家对于提取的干细胞开始进行为期10-15天的分离、培养。

在此期间，患者继续接受微化中药渗透疗法及其他相关辅助治疗。

干细胞培养好后，会分1～3次为患者进行静脉输注，每次间隔10天，称为一个疗程。

输注手术时间为半天。

输注后患者继续应用微化中药渗透疗法及其他相关治疗（专家会拟定治疗方案），并密切关注患者身体情况。

出院后进行追踪的同时，巩固治疗阶段继续应用微化中药渗透疗法及其他治疗措施，患者需及时与专家保持联系，观察和确认3个月后的疗效。

如成功，相应指标会有改变，如不成功则考虑第二个疗程的治疗，最多进行三个疗程的治疗。

我院的微化中药特色疗法和干细胞移植的出发点都是为了修复受损的肾脏细胞，而二者结合后能发挥各自的优势，一方面未分化的干细胞经过诱导、培养后可以直接针对受损细胞进行修复；另一方面微化中药渗透疗法活性物质可以透过渗透，直达病灶，既可以渐进性修复肾细胞，还可以同时发挥扩血管、抗炎、抗凝、降解的作用，为干细胞治疗创造良好的细胞生长、修复环境。

我院接诊患者，病情越轻，发病时间越短，效果会越理想，治疗难度越小，内环境越好越有利于干细胞繁殖、分化，并有利于修复肾脏受损的固有细胞。

注意事项：

干细胞移植是一种治疗肾病的全新手段，具有无限可能性。

但是干细胞移植也不是治一切肾病的灵丹妙药，并不是说干细胞移植就可以把一切肾病都治愈。

也并不是说，我院应用了干细胞移植疗法我们就要承诺100%的疗效，这是不严谨的，也是不负责任的。

我们需要客观的说清楚干细胞的概念、意义，让患者真正了解干细胞对于肾病治疗产生的作用。

三、干细胞移植和肾器官移植的比较

干细胞的用途非常广泛，涉及到医学的多个领域。

目前，科学家已经能够在体外鉴别、分离、纯化、扩增和培养胚胎干细胞，并以这样的干细胞为“种子”，培育出一些人的组织器官。

干细胞及其衍生组织器官的广泛临床应用，将产生一种新的医疗技术，也就是再造人体正常的，甚至年轻的组织器官，从而使人能够用上自己的或他人的干细胞或由干细胞所衍生的组织器官，来替换自身病变的或衰老的组织器官。

因此说干细胞的应用预示着人类未来有可能攻克一些目前无法治愈的疾病，并使人类的寿命得以延长。

四、石家庄肾病医院干细胞移植中心的基本情况

石家庄肾病医院干细胞移植中心总占地8000㎡，总建筑面积5200㎡。

员工36人，总投5600万元人民币。

坐落于优美的石家庄市水上公园对面，飞翼路北侧。

是国内首家应用干细胞技术治疗肾脏病的治疗中心。

石家庄肾病医院干细胞移植中心内设有标准的干细胞实验室、千级层流病房，是全国首批开展成体干细胞技术临床应用的医院之一，可以独立完成各类干细胞的体外分离、培养、诱导及输注。

中心具有数位干细胞专家、教授常年在现代化的干细胞中心进行临床治疗和技术指导。

中心拥有从美国、德国等国家引进的一系列现代化实验设备和治疗仪器。

石家庄肾病医院干细胞移植中心成功的应用具有自我更新和分化特点的多能干细胞进行体外培养，细胞活性、质量、数量坚持了国内同行业最高标准，操作方法可靠，操作简便，无任何副作用。

我院干细胞移植中心在干细胞移植中主要采用以下三种干细胞进行肾病治疗。

即骨髓干细胞移植、脐带血干细胞移植、胚胎干细胞移植。

费用依情况而定为3～9万元人民币。

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