2018广东省专业技术人员专业技术资格考核认定申报表(样表).doc

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申报考核认定表

（一）

广东省专业技术人员

专业技术资格考核认定申报表

姓名

身份证号码

考核认定资格名称专业资格

单位

填表时间

广东省人事厅制

填表说明

1、本表适用于专业技术人员考核认定专业技术资格之用。

2、申请人所在单位人事部门，应负责核实申请人所填写的内容，确保材料真实可靠。

3、本表填写方法打印或钢笔填写，内容要具体、真实、字迹端正清楚，自我鉴定如内容较多可加附页。

4、此表填报一式二份，核准部门和所在单位（归入个人档案）各保存一份。

5、本表共4页，纸张规格为A4，双面印制，其结构、字体、字号不予改变。

姓名

性别

出生

年月

出生地

相片

大一寸照片

政治面貌

民族

参加工作时间

认定何专业技术资格

专业资格

何时何地何专业评委会

评定何专业技术资格

不填

参加何学术技

术团体任何职

按实填写

现行政职务及任职时间

不填

现从事何专

业技术工作

按实填写

最高学历

（学位）

填写认定时间时的最高学历

学历（学位）教育情况

起止年月

毕业院校

专业

学制（年）

学历

（学位）

办学形式

按实填写

非学历教育情况

起止年月

学习内容

课时

取得何

证书

办学单位

写至认定时间以前的非学历教育

计算机应用能力

考试

合格证号码

NO

合格证号码

NO

合格证号码

NO

合格证号码

NO

模块（个）

模块（个）

模块（个）

模块（个）

计算机网络应用

考试

考试成绩

成绩通知编号

考试时间

说明：

1、办学形式指全日制或电大、函大、业余大、职大、夜大、成人自学考试。

认定第1页共4页

2、非学历教育指用大、中专学校或相同水平教材进行的基础教育，如专业证书班等。

主要专业技术工作经历

起止时间

工作部门及岗位

主要工作内容

填写至认定时间以前的相关信息

填写至认定时间以前的相关信息

填写至认定时间以前的相关信息

见习期奖惩情况

填写至认定时间以前的相关信息

个人专业技术工作小结

填写至认定时间以前的相关信息

认定第2页共4页

个人专业技术工作小结（续）

认定第3页共4页

签名

年月日

基层部门考核鉴定意见：

行政负责人签章：

技术负责人签章：

年月日

单位考核认定小组意见：

单位（章）：

年月日

专业技术资格核准部门意见：

核准部门（章）：

年月日

认定第4页共4页